A betegszállítás egy orvosi kifejezés, amely azt jelenti, hogy szétválasztani vagy szétválogatni. A Dominique Jean Larrey által az 1800-as évek elején kifejlesztett triage az EMS-ben az utóbbi kezdete óta szabványos.
A sürgősségi orvoslás minden fejlődése ellenére miért állta ki az idő próbáját? Valószínűleg a legnagyobb ok: a bizonyíték hiánya, hogy működik! Segíti-e a túlélést a sérültek kezelés és szállítás szempontjából prioritási osztályokba sorolása?
Az elsősegélynyújtók megtanulják, hogyan kezeljék a tömeges okozású eseményeket (MCI), de hiányzik a “tudás”, mivel nem látják az átfogó képet. Ebben a felfogásban hiszem, hogy a triázsrendszerek kudarcot vallanak.
Color un-coded
Nem számít, hogy milyen MCI rendszert használnak, a válaszadók megtanulják a három T-t: triázs, kezelés és szállítás. A “tanulatlan aggodalmak” mindezek, különösen a triázs félreértésében gyökereznek. Ez nemkívánatos következményekkel járhat.
Az ellátók megtanulják, hogy amint a helyszín biztonságos és az irányítás megtörtént, a következő feladat a triázs. A triázsnak határozott igényei és céljai vannak, de az elsődleges színcsoportok – piros, sárga, zöld és fekete – szerinti válogatás nem működik olyan jól, mint azt a legtöbb válaszadó hiszi.
A triázs nagyon idő- és erőforrás-igényes. A rendszertől és a földrajzi elhelyezkedéstől függően az “erőforrás” kifejezésnek különböző jelentése van. A sűrűn lakott területeken lévő EMS-szolgálatok több erőforrással rendelkeznek, mint a szétszórt helyen lévő EMS-szolgálatok. Egy kevésbé sűrű rendszerben az EMS járműveknek megnövekedett érkezési és szállítási idejük van. A sűrűbben lakott területeken több és közelebbi kórház van, ami a rövidebb szállítási időn keresztül növeli a kezelt betegek számát. A legtöbb szolgáltatónak nincs meg az alkalmassága arra, hogy figyelembe vegye a járművek MCI-hez való visszatérésének átfutási idejét. A forgalom és az időjárás is szerepet játszik.
Egy másik kérdés, ami hiányzik: Hogyan kezeli a napi 9-1-1 vészhelyzeteket, miközben enyhíti az MCI-t? Ezzel szemben, ha gyakran elfogynak a mentőautók, vagy hosszú a válaszadási idő, hogyan kezeli megfelelően az MCI-t?
Az iskolabuszbaleset egy ellenőrzött MCI, amely egy kisebb területen történik, és korlátozott számú beteget érint. Egy nem ellenőrzött MCI, amely nagyobb területre terjed ki, nehezebbé teszi a hozzáférést vagy a regressziót, másképp enyhítve. A legtöbb válaszadó nem gyakorol ezekre a forgatókönyvekre. Ugyanez vonatkozik a mentőautók megközelítési vagy regresszálási pontjait elzáró rendőrségi és tűzoltócsapatok kérdésére is.
Az elemek
Mihelyt megkezdődik a triázs, a kezelés és a szállítás. Vegyük végig ezt a folyamatot.
Egy olyan incidensről van szó, amelyben jelentős időjárási tényező (szélsőséges hőmérséklet, eső vagy hó) játszik szerepet. Ez drasztikusan megváltoztatja az áldozatok kimenetelét. Miközben osztályozza az összes sérültet, ők ott maradnak, ahol megtalálta őket, ami veszélyezteti a biztonságukat és egészségügyi problémákat okoz. Át kell vinnie őket egy biztonságos, klimatizált kezelési területre? Ha így tesz, akkor áthelyezi a katasztrófát, ami veszélyes és csökkenti az áldozatok túlélési esélyeit. Emellett az áldozatok kétszeri mozgatása akár kétszer annyi időt és munkaerőt is igényel.
Ha gyorsan osztályozza az áldozatokat, és rögtön a szállításba helyezi őket, akkor hatékonyabban tudja irányítani a helyszínt. A kezelés is lehet szállítás. Csak a kevésbé sérülteket kezeled, mert nekik van idejük, mielőtt szállításra szorulnának.
Apropó, tetszik az ötlet, hogy senkit nem jelölsz “fekete” (elhunyt) okozónak. Ha hirtelen nagy lesz a szállítási járműparkod, akkor ez megváltoztatja a triázst. Ne feledd, a triázs célja a válogatás; talán nem kell kategorizálni, ha vannak erőforrásaid. Számos olyan traumás beteget láttam, akiknek szörnyű sérüléseik voltak, túlélték és egészséges életet éltek. Adjon mindenkinek egy esélyt, és lehet, hogy meglepődik az eredményen. Ennek ellenére igen, egy lefejezés még mindig DOA.
Az elektronika kora megkönnyítette a több beteg rendszerbe helyezését. Viszont tapasztalatból megtanultam, hogy nedves időben ezek nem működnek. Az eső megakadályozza az elektronikus vonalkódok beolvasását a rendszerbe.
A legtöbb papíralapú triázsrendszer itt is hiányos. Az éjszaka vagy sötétben bekövetkező MCI-k olvashatatlanná teszik a triázscédulákat.