A könnyek általában a szemhéjak sarkában lévő kis nyílásokon, az úgynevezett punctákon keresztül ürülnek, és a nasolacrimalis csatornán keresztül jutnak az orrba. Ha elzáródás áll fenn, a könnyek nem tudnak megfelelően elfolyni a szemből, és a szem felszínén feltorlódhatnak, valamint a szempillákra és a szemhéjakra ömlenek. A szemhéjak vörösek és duzzadtak is lehetnek, sárga vagy zöld színű váladékkal.
Ha ez az elzáródás konzervatív módszerekkel nem kezelhető hatékonyan, valószínűleg műtétet javasolnak. A dacryocystorhynostomia vagy dacryocystorhinostomia (DCR) néven ismert eljárást végzik el egy új könnycsatorna kialakítására. Ezt a fajta műtétet általában ambulánsan végzik, helyi érzéstelenítéssel és nyugtatással vagy általános érzéstelenítéssel.
A könnycsatorna elzáródásának okai
A könnycsatorna elzáródása a következő állapotok következménye lehet:
- fertőzés
- gyulladás
- sérülés
- daganat
A könnycsatorna elzáródása szinte mindig korrigálható, de a kezelés az ok és az életkor függvénye.
A könnycsatorna elzáródásának tünetei
A könnycsatorna elzáródásának tünetei lehetnek:
- Túlzott könnyezés
- Váladékozás a szemekből
- Rozsdás szempillák vagy szemhéjak
- Homályos látás
- Fájdalom
- Véres könnyek
- Tályog a szem belső sarkában
Az endoszkópos könnycsatorna-eljárás
Az endoszkópos DCR elvégzésekor nincs szükség bemetszésre. Ennek a műtétnek a hagyományos formájánál az orvos egy bemetszést ejtene az orr oldalán, ami heget hagyna. Az endoszkópos megközelítésnél a sebész endoszkópot használ – egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet, amelynek a végén mikroszkópos kamera van. A kamera segítségével az orvos más, az eljárás során használt apró műszereket vezet át az orrnyíláson, hogy hozzáférjen a könnycsatorna területéhez.
Ezután egy új könnycsatorna-nyílást hoznak létre, amely új utat biztosít a szem és az orr között, elkerülve az elzáródást. Az új könnycsatornába egy apró stentet helyezhetnek, amelyet a beavatkozás után néhány hónapig ott tartanak, biztosítva, hogy a csatorna nyitva maradjon. Azokban az esetekben, amikor a könnycsatorna elzáródása nem szüntethető meg, előfordulhat, hogy egy Jones-csőnek nevezett kis csatornát kell behelyezni a területre. Ez állandó megoldást kínál a könnycsatorna tisztán tartására.
A könnycsatorna endoszkópos műtét előnyei
Az endoszkópos DCR egyik fő előnye, hogy nem végeznek bemetszést, vagyis nem keletkezik heg az arcon. Ez egy kevésbé invazív műtéti módszer is, így a felépülés általában mind rövidebb ideig tart, mind pedig könnyebben kezelhető.
A műtét után a felépülési idő általában egy hét. A legtöbb betegnek orrdugulásgátló spray-re és antibiotikumos kenőcsre vagy cseppekre van szüksége a fertőzések megelőzésére. A szem környékén véraláfutás vagy duzzanat jelentkezhet, amely általában két héten belül megszűnik.
Az endoszkópos DCR-nek nagyon magas a sikerességi aránya, és biztonságos, alacsony kockázatú eljárásnak számít. Azonban minden sebészeti eljárás jár némi szövődményveszéllyel. A DCR-rel kapcsolatosak jellemzően a vérzés, a fertőzés és az érzéstelenítés használatából eredő problémák.