(Reuters Health) – A fogorvosok által fogászati beavatkozások előtt felírt antibiotikum-receptek több mint háromnegyede szükségtelen, és több kárt okozhat, mint hasznot, állapította meg egy új amerikai tanulmány.

A fogorvosok minden tíz antibiotikum-receptből egyet írnak fel az Egyesült Államokban, és az országos csökkenés ellenére a fogorvosok által felírt antibiotikumok száma az évek során stabil maradt, írták a kutatók.

A fogorvosokat be kell vonni a megfelelő antibiotikum-használatról és az antimikrobiális rezisztenciáról szóló közegészségügyi beszélgetésbe – mondta a Reuters Healthnek telefonon Katie Suda, a chicagói Illinois Egyetem vezető szerzője.

A fogászati beavatkozások előtt az antibiotikumok alkalmazása a betegek egy kis részhalmazának ajánlott bizonyos egészségügyi állapotokban, hogy megelőzzék a súlyos szívfertőzést, amely abból eredhet, hogy a beavatkozások során a szájüregi baktériumok a véráramba jutnak. A fertőzés, az endokarditisz a szív kamráinak és billentyűinek bélésének gyulladása.

Azért, hogy lássák, hogy a fogászati betegek számára a bevett irányelveknek megfelelően írnak-e fel antibiotikumokat, Suda és csapata egy biztosítási adatbázis segítségével elemezte a 2011 és 2015 között 168 000 fogászati látogatás során kiírt recepteket.

Megállapították, hogy a beavatkozások előtt szedendő antibiotikumokra vonatkozó receptek 80,9%-a szükségtelen volt.

A vizsgálatban részt vevő 91 438 beteg közül csak 20,9%-nak volt olyan szívbetegsége, amely miatt a legnagyobb kockázatot jelentette az endokarditis kialakulására, és indokolta az antibiotikum felírását.

A műízületi implantátummal rendelkező betegeknél több mint kétszer nagyobb volt az esélye a szükségtelen antibiotikum felírásának, mint azoknál, akiknek nem volt implantátumuk. Ez annak ellenére van így, hogy az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája és az Amerikai Fogászati Szövetség szerint a műízületi protézisekkel rendelkező embereknek ma már nincs szükségük antibiotikumokra a fogászati beavatkozások előtt.

Különösen a klindamicin nevű antibiotikumot írták fel nagy valószínűséggel szükségtelenül. A klindamicint kapcsolatba hozták a Clostridium difficile (C. diff) néven ismert hasmenés egy súlyos formájával. A kutatók azt írták, hogy a klindamicin egyetlen adagja ugyanolyan kockázatot jelent a C. diff fertőzésre, mint egy hosszabb antibiotikum-kúra, ami még riasztóbbá teszi, hogy a klindamicin a túlhasznált antibiotikumok között volt.

Az antibiotikumok helytelen és túlzott használata arra ösztönzi a baktériumokat, hogy fejlődjenek és megtalálják a gyógyszereknek való ellenállás módját. Az Egészségügyi Világszervezet az antibiotikum-rezisztenciát globális egészségügyi vészhelyzetnek nevezte.

Miért van az, hogy a fogorvosok túl sok gyógyszert írnak fel? Szakértők szerint a fogorvosok a betegek vagy a páciensek kardiológusai és ortopédiai sebészei nyomásának lehetnek kitéve, akik ragaszkodnak az antibiotikumokhoz.

“A fogorvosok úgy érzik, hogy nagyon nehéz helyzetben vannak” – mondta Dr. Emily Spivak, a University of Utah School of Medicine munkatársa, aki a tanulmányhoz kapcsolódó szerkesztőségi cikket írta.

“Ők nem orvosok, és úgy érzik, hogy azért kell (antibiotikumot) adniuk, mert a sebész vagy a kardiológus felelősségre vonja őket, ha a beteg fertőzést kap” – mondta a Reuters Healthnek.

A felesleges gyógyszerfelírást elősegítő egyéb tényezők között szerepelhet, hogy a fogorvosok nem ismerik a legújabb irányelveket, nem értenek egyet ezekkel az irányelvekkel és a “defenzív orvoslás” gyakorlata – mondták a szakértők.

Spivak azonban úgy véli, hogy a jelenlegi tanulmány túlságosan felfújhatja a számokat, mivel csak a társadalombiztosított betegekre terjed ki.

Az “aggódó betegek” vagy az egészségügyi szorongásban szenvedők vezethetik a felírás egy részét, tette hozzá.

A szakértők szerint a betegeknek felhatalmazva kellene érezniük magukat arra, hogy kérdéseket tegyenek fel, amikor a fogorvosuk antibiotikumokat ír fel, és nem kellene nyomást gyakorolniuk a fogorvosokra, hogy biztosítsák számukra a gyógyszereket.

“Egy tájékozott beteg, aki kérdéseket tesz fel, lehetővé teheti a fogorvos és a beteg közötti megbeszélést, hogy valóban megértsék, szükségük van-e antibiotikumra” – mondta Dr. Salim Virani, a Baylor College of Medicine munkatársa a Reuters Healthnek e-mailben.