Helena Ojanperä a, Outi I Kanste a & Hannu Syrjala b

a. Ápolástudományi és Egészségügyi Menedzsment Kutatócsoport, Oulu Egyetem, Aapistie 5A, 2 krs 90220 Oulu, Finnország.
b. Department of Infection Control, Oulu University Hospital, Oulu, Finnország.

Correspondence to Helena Ojanperä (email: ).

(Submitted: 14 November 2019 – Revised version received: 19 April 2020 – Accepted: 22 April 2020 – Published online: 26 May 2020.)

Bulletin of the World Health Organization 2020;98:475-483. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.247494

Introduction

Bizonyított, hogy a kézhigiénés gyakorlat javítása csökkenti az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakoriságát a kórházakban.1,2 Tanulmányok vizsgálták a kézhigiénia és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések közötti összefüggést: néhányat viszonylag rövid időszakokban végeztek,3,4 néhány konkrét fertőzésekre összpontosított, mint például a centrális vezetékkel összefüggő fertőzések vagy a Staphylococcus aureus bakteraemia,5-11 néhány pedig matematikai modellekre támaszkodott az ilyen fertőzések előfordulásának előrejelzésére.3,9,9

Számos tanulmány bizonyította a kézhigiénés megfelelés javulását a kézhigiénét elősegítő beavatkozások végrehajtását követően,3,9-11 de még mindig nem ismert, hogy mely egyes intézkedések a leghatékonyabbak, vagy hogyan lehet fenntartani a hosszú távú javulást.12 A kézhigiénés megfelelés automatikus nyomon követésére szolgáló ígéretes új elektronikus rendszerek ellenére e rendszereknek a valós körülmények között jelentős korlátai vannak; különösen, hogy drágák és speciális módszereket igényelnek, például vezeték nélküli technológiát.13-15 Ezek a rendszerek általában csak a betegszobákba való belépéskor vagy azok elhagyásakor szolgáltatnak adatokat a kézhigiénés megfelelésről. Ezenkívül nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre a kézhigiénés fejlesztések hatékonyságáról az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának csökkentésében.12,15,16

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kézhigiénés modelljén1 alapuló, 6 éves kórházi belső ellenőrzési felmérést végeztünk, amelynek célja a kézhigiénés gyakorlat értékelése képzett megfigyelők általi közvetlen megfigyeléssel és azonnali visszajelzéssel. Ezt a módszert tekintik a kézhigiénés teljesítmény nyomon követésének arany standardjának.1,17 Ezzel egyidejűleg az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulását az egész kórházban egy félautomata elektronikus incidenciafelügyeleti program segítségével rögzítettük. Feltételeztük, hogy a felmérésünk során a kézhigiénés megfelelésben megfigyelt változások tükröződnek majd az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulási gyakoriságában.

Módszerek

Tanulmánytervezés és helyszín

Ezt a longitudinális belső ellenőrzési felmérést az Oulu University Hospitalban (OYS), egy észak-finnországi tercier ellátást nyújtó oktatókórházban végeztük 2013 januárja és 2018 decembere között. Ez a kórház 792 ággyal rendelkezik, és 2018-ban 223 559 betegnapnyi ellátást nyújtott.

Kézhigiénia a kórházban

A kórház infekciókontroll osztálya a felmérést megelőző két évtizedben különböző módszereket alkalmazott a kézhigiénia javítása érdekében. Például 2010 májusában az osztály új kampányt indított a WHO kézhigiénia-javító stratégiája alapján.1 A kórház már korábban is végrehajtotta a stratégia elemeit, nevezetesen a rendszerváltást, az egészségügyi dolgozók oktatását, az értékelést és a visszajelzést, a munkahelyi emlékeztetőket és az intézményi biztonsági légkört. Ennek eredményeként az 1990-es évek eleje óta az ellátás helyén (minden betegszobában vagy öbölben és minden ágyfejre szerelt flakonokkal és adagolókkal) alkoholalapú kézfertőtlenítő készítmények állnak rendelkezésre. Ezenkívül a kórház az 1990-es évek végén létrehozta az infekciókontroll-láncos ápolók hálózatát, hogy javítsák a fertőzésellenőrzési gyakorlatot a kórtermekben, akik számára évente hat-nyolc alkalommal rendszeres oktatást és csoportos megbeszéléseket tartottak. A fertőzésellenőrző csoport rendszeres képzést tart az egészségügyi dolgozóknak (beleértve az új személyzetet és a hallgatókat is) a megfelelő kézhigiéniáról. A kórház intranetes honlapján 1997 óta nyilvántartást vezetnek a különböző osztályokon évente 1000 betegnapra vetített alkoholos kézfertőtlenítőszer-fogyasztásról, valamint 2008 óta az 1000 betegnapra vetített egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések éves arányáról. Az évek során a kórház különböző emlékeztetőket helyezett el a kézhigiéniára vonatkozóan a betegellátó egységekben és a személyzeti területeken. 2010-ben a kórház festményeket függesztett ki a kórház bejáratának falára, amelyek arra ösztönzik a betegeket, hogy emlékeztessék az egészségügyi dolgozókat a kézmosás használatára. A fertőzésmegelőzés és különösen a kézhigiénia 2013 óta a kórház betegbiztonsági stratégiájának részét képezi.

A kórház a kórtermekben és a járóbeteg-rendelőkben a kézhigiéniához alkoholalapú, 70% (térfogat/térfogat) etanolt tartalmazó (az EN 1500 európai szabvány szerint tesztelt)18 kézmosókat használ. A kórház megtiltja az órák, kézékszerek és műkörmök viselését a betegellátás során.

A kézhigiénia megfigyelése

2013 januárjában az infekciókontroll-láncos ápolók megkezdték a kézhigiénés előírások betartásának rendszeres közvetlen megfigyelését a fekvő- és járóbeteg-ellátó helyeken, hogy javítsák a kézhigiénés előírások betartását a kórház egészségügyi dolgozói körében.19 A vizsgálati populáció a kórházban betegeket kezelő valamennyi orvos és ápoló volt. A kapcsolattartó ápolók tájékoztatták az orvosokat és az ápolókat, amikor megfigyelték a kézhigiénés előírások betartását, és elmagyarázták, hogy a megfigyelések a kórház minőségértékelési folyamatának részét képezik. Emellett a link nővérek elmagyarázták a betegeknek, hogy a megfigyelések kizárólag a személyzet viselkedésére irányultak, a szakmai gyakorlatok javítása céljából.

A link nővérek minden egyes megfigyelés során a következő változókra vonatkozó információkat rögzítették: (i) a kézdörzsölés időtartama (másodpercben); (ii) a megfigyelt pillanat a WHO stratégiája szerint (beteg megérintése előtt, tiszta vagy aszeptikus eljárás előtt, beteg megérintése után, testnedvvel való érintkezés kockázata után és a beteg környezetének megérintése után);1 (iii) a megfigyelt személy foglalkozása (orvos vagy nővér); és (iv) az osztály, ahol a megfigyelés történt. A megfigyelések célszáma osztályonként legalább 10 megfigyelés volt havonta. Ez a megfigyelési és jelentéstételi feladat kórtermenként háromhetes ciklusonként körülbelül 4-6 munkaórát igényel.

2013 és 2016 között a link ápolók papíron rögzítették a kézhigiénés megfigyeléseket (stopperórával mértek időt), és az adatokat Excel táblázatba (Microsoft, Redmond, Amerikai Egyesült Államok) vitték át. A közvetlen megfigyelések elvégzéséhez szükséges idő csökkentése érdekében a kórház fertőzésellenőrzési egysége, az OYS TestLab, amely szisztematikus megközelítést kínál az egészségügyi és orvostechnológiai termékek fejlesztésének lehetővé tételére és támogatására az Oulu Egyetemi Kórházban, valamint az FCG Flowmedik Oy (Helsinki, Finnország) kifejlesztett egy mobil eszközt (a webalapú eRub-toolt), amely megkönnyíti a megfigyelések kódolását. Ezért 2017 óta a link ápolók a megfigyeléseiket ezzel az eszközzel végzik. A kézhigiénés megfigyelések teljes számáról és a kézhigiénés pillanat típusáról szóló jelentések a megfigyelés után azonnal elérhetővé válnak a kórház intranetjén. A 2013 és 2016 között gyűjtött adatokat szintén átvitték az eRub-eszközre.

E vizsgálat megvalósítási költségei elhanyagolhatóak voltak, mivel a kórház már több évvel e felmérés megkezdése előtt létrehozta a link nővérprogramot. Az infekciókontroll-link nővérek 3 hetente egy munkanapot töltöttek a kézhigiénia megfigyelésével és a betegek elbocsátását követően az összes nyilvántartott antibiotikum-recept ellenőrzésével. Mivel kórházunk kísérleti kórház volt, ahol a webalapú eRub-eszközt kifejlesztették, a rendszer használata kórházunk számára ingyenes volt.

Vizsgált változók

Kézfertőtlenítőszerek használata

A kórház pénzügyi nyilvántartásából kaptunk adatokat az alkoholalapú kézfertőtlenítőszerek éves felhasználásáról literben 1000 betegnapra vetítve. Az 1000 betegnap számát havonta vagy évente úgy határoztuk meg, hogy összeadtuk a betegek által a kórházban eltöltött vendégéjszakák megfelelő számát, és az összeget elosztottuk 1000-rel.

Kézhigiénés megfelelőség

A kézhigiénés megfelelőséget úgy számoltuk ki, hogy azon megfigyelések számát, ahol a szükséges kézhigiéniát gyakorolták, elosztottuk azon megfigyelések teljes számával, ahol kézhigiéniára volt szükség. Az eRub adatbázisban rögzített kézdörzsölés időtartamát is kivontuk. A 6 éves vizsgálati időszak alatt havonta kiszámítottuk a kézmosás időtartamának való megfelelést. A WHO által ajánlott kézdörzsölés időtartama 20-30 s.1 A kezek méretétől függően egy vagy két adag kézdörzsölést ajánlottunk az adagolóból; így a kézdörzsölés hozzávetőleges mennyisége 1,6 ml vagy 3,2 ml volt).

Egyéni szinten a link nővérek közvetlenül a kézhigiénés megfigyelés után szóbeli visszajelzést adtak a kézhigiénés teljesítményről. Csoportszinten a rendszeres kórtermi értekezletek során adtak visszajelzést a kórtermek személyzetének a link nővérek és az infekciókat ellenőrző nővérek. Szervezeti szinten a kézhigiénés megfelelés eredményei a kórház minden olyan dolgozója számára elérhetőek voltak, aki hozzáféréssel rendelkezik a kórház intranetjéhez.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulását a kórházi nyilvántartások elemzésével határoztuk meg. A kórház félautomatizált elektronikus incidenciafelügyeleti programot használ, amely a kórház összes elektronikus adatbázisához kapcsolódik.20 Amikor a beteg receptjéhez antibiotikumot adnak, a program automatikusan megnyit egy kérdőívet, amelyet az orvosoknak ki kell tölteniük. Az orvosoknak meg kell jelölniük, hogy az antibiotikumot a kórházban szerzett, egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés vagy a közösségben szerzett fertőzés kezelésére írták-e fel. Minden kórteremben két infekciókontroll-láncos ápoló ellenőrizte az összes regisztrált antibiotikum-kezdeményezést a kórházi tartózkodás alatt, a beteg elbocsátása után. Kórházunkban az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjai által javasolt kritériumok módosított változata szerint osztályozták.21 Kiszámítottuk az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulását 1000 betegnapra vetítve havi vagy éves alapon a vizsgálati időszakban.

Analízisek

A felmérés előtt nem számoltuk ki a minta méretét. Célunk az volt, hogy legalább 50 000 kézhigiénés megfigyelést szerezzünk, amit elegendőnek tartottunk a havi kézhigiénés megfelelési számadatok és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának összehasonlításához. Minden elemzéshez a SAS 9.4-es verzióját (SAS Institute, Cary, USA) használtuk. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának havi változását (2013. május 1-jétől 2018. december 31-ig) Poisson-regressziós modell segítségével számoltuk ki. A Poisson-regressziós elemzés eredményeit incidenciaarányként adjuk meg. Kiszámítottuk a Pearson-féle korrelációs együtthatót (r) az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulása és a kézhigiénia betartása közötti kapcsolat értékeléséhez. A vizsgálat minden egyes évére kiszámítottuk a kézhigiénés megfelelés havi átlagos gyakoriságát és 95%-os konfidenciaintervallumát (CI). Kiszámítottuk a dörzsölési idők mediánját, valamint 25. és 75. centilisét.

Etikai megfontolások

Az Oulu Egyetemi Kórház kórházkerületi orvosigazgatója és ápolási főorvosa jóváhagyta ezt az ellenőrzési felmérést (246/2018 nyilvántartási szám). Finnországban az orvosi kutatásról szóló törvény (488/1999. sz.) kimondja, hogy a helyi etikai bizottság jóváhagyása nem szükséges a nyilvántartáson alapuló, azonosítható adatokat nem feldolgozó felmérésekhez. Konzultáltunk a kórházi körzet regionális etikai bizottságának titkárával, aki megerősítette, hogy vizsgálatunkat a vonatkozó finnországi kutatási szabályoknak és normáknak megfelelően végeztük.

Eredmények

2013 májusa és 2018 decembere között a link ápolók 52 115 olyan megfigyelést végeztek, ahol kézhigiéniára volt szükség (1. táblázat). A felmérés elmúlt 3 évében (2016-2018) ezek az ápolók évente több mint 10 000 megfigyelést végeztek.

• 1. táblázat. Kézhigiénés megfigyelések és megfelelőség, kézfertőtlenítés használata és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, Finnország, 2013-2018
  html, 4kb

Az éves kézhigiénés megfelelőség 76,4%-ról (2762/3617) 88,5%-ra (9034/10 211; P 0-0001;>

• Táblázat 2. Kézhigiénés megfigyelések és megfelelőség, hónapok szerint, Finnország, 2013-2018
  html, 12kb

1. ábra. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések havi előfordulása és a kézhigiénés megfelelés, Finnország, 2013-2018

2. ábra. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések havi előfordulása és a kézhigiénés előírások betartása közötti összefüggés, Finnország, 2013-2018

Diszkusszió

Eredményeink azt mutatják, hogy a rendszeres kézhigiénés megfigyelések és az azonnali visszajelzés 6 éves időtartama alatt az orvosok és ápolók éves kézhigiénés előírások betartásának gyakorisága 76-ról javult.2013-ban 88,5%-ra nőtt 2018-ban (P 0,0001).>

Két korábbi tanulmány is vizsgálta a kézhigiénés megfelelés és az összes kórházi egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés közötti összefüggést. Az első tanulmány kimutatta, hogy egy 4 éves időszak alatt, amikor a kézhigiénia 47,6%-ról (1349/2834) 66,2%-ra (1701/2569) javult, az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakorisága 16,9%-ról 9,9%-ra csökkent.2 A második tanulmány egy fertőzésellenőrzési program bevezetését követően vizsgálta a kézhigiénés megfelelőséget és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket mind az általános osztályokon, mind egy intenzív osztályon.4 A 16 hónapos követési időszak alatt a kézhigiénés előírások betartása 41,0%-ról (2235/5454) 50,5%-ra (3246/6428) nőtt. Ugyanezen idő alatt az általános osztályon az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulása nem változott, de az intenzív osztályon a súlyos egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések száma csökkent.4

Vizsgálatunkban, amikor a havi kézhigiénés megfelelés 2 év alatt több mint 80,0% volt, az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulása csökkenni kezdett (2. ábra). Azokban a korábbi tanulmányokban, amelyekben az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések csökkentek, a kézhigiénés megfelelőség legalább 66,2% volt a vizsgálat végén (a lehetőségek száma = 2569 az utolsó megfigyelési időszakban, 1997 decemberében)2 , és a vizsgálati időszak időtartama legalább 17 hónap volt.2,5,6,9,22 Egy olyan vizsgálatban, amelyben a kézhigiénés megfelelőség kezdetben kivételesen magas, 82,6%-os volt, a megfelelőség 95,9%-ra nőtt, miközben az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések aránya 6,0%-kal csökkent a 17 hónapos vizsgálati időszak alatt.22 Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának további csökkenése kórházunkban ezért lehetséges lenne, ha a kórházban a kézhigiénés előírások betartásának éves arányát 90,0% fölé emelnénk.

Úgy gondoljuk, hogy a kézhigiénés előírások betartásának növekedése a legvalószínűbb magyarázat az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések csökkenő előfordulására vizsgálatunkban, mivel a kórházban alkalmazott infekciókontroll gyakorlat nagyrészt változatlan maradt a vizsgálatot megelőző években. Bár nem zárhatjuk ki teljesen annak lehetőségét, hogy más tényezők is hozzájárulhattak az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések arányának csökkenéséhez, a vizsgálati időszakban nem vezettek be más, az egész kórházra kiterjedő fertőzésmegelőzési stratégiákat. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és a kézhigiénés előírások betartása közötti negatív korreláció azonban viszonylag gyenge volt (r2 = 0,23), ami arra utal, hogy az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakoriságában megfigyelt változásnak csak 23%-a kapcsolódott a kézhigiénés gyakorlatban bekövetkezett változásokhoz. Ezért néhány azonosítatlan zavaró tényező hozzájárulhatott az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések csökkenéséhez.

Korábbi jelentések hangsúlyozták, hogy multimodális megközelítésekre van szükség a kézhigiénés szabályok betartásának tartós javulásának eléréséhez és fenntartásához.1 Úgy véljük, hogy ez valószínűleg akkor igaz, ha egy kézhigiénés program olyan kórházban indul, ahol a kézhigiénés megfelelés alacsony szintű, amint azt egy korábbi, az egész kórházra kiterjedő megfelelési projekt is bizonyította.2 Eredményeink azonban azt mutatják, hogy a közvetlen megfigyelés és a kézhigiénés eljárásokra vonatkozó azonnali visszajelzés a kézhigiénés megfelelés tartós növekedését idézheti elő még akkor is, ha az éves megfelelési arány kezdetben viszonylag magas (esetünkben 76,4%). Ez a viszonylag magas kezdeti megfelelési arány a kézhigiénés gyakorlatok javítására tett többéves intenzív erőfeszítések eredménye volt. A felmérést megelőzően a WHO multimodális kézhigiénés irányelvének1,23 öt összetevőjéből négyet már végrehajtottak a kórházban. Ez az irányelv azonban önmagában nem csökkentette az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulását a rendszeres megfigyelés és visszajelzés bevezetése után megfigyelt szintre. A teljesítmény-visszacsatolás fontos szerepét a kórházi egészségügyi dolgozók helyes kézhigiénés magatartásának előmozdításában és fenntartásában korábbi jelentések is hangsúlyozták.24

A közvetlen megfigyelés lehetővé teszi a WHO kézhigiénés szempontjainak való megfelelési arányok értékelését, és a kézhigiénés megfelelés ellenőrzésének arany standardjának tekinthető. A közvetlen megfigyelés azonban idő- és erőforrás-igényes, és csak a kézhigiénés alkalmak kis hányadában végezhető el.14 Továbbá fennállhat a Hawthorne-hatás miatti torzítás veszélye, mivel az egészségügyi dolgozók javíthatnak gyakorlatukon, amikor megfigyelés alatt állnak.25,26 Függetlenül az esetleges Hawthorne-hatástól, a megfigyelés során tanúsított magatartás javítása érdekében az infekciókontroll-láncos ápolók több éven keresztül rendszeresen végeztek hasonló módon kézhigiénés megfigyeléseket saját osztályukon, és visszajelzést adtak munkatársaiknak. Úgy gondoljuk, hogy a Hawthorne-hatás pozitívan befolyásolhatta eredményeinket; korábban kimutatták, hogy a Hawthorne-hatás felhasználható a kézhigiénés előírások betartásának ösztönzésére. Ideális esetben a Hawthorne-hatás folyamatos megfigyelésekkel tartósan fennmaradna, javítva a kézhigiénés megfelelőséget és csökkentve az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések számát.27

Tanulmányunknak számos korlátja van. Először is, ez egy nem randomizált, valós körülmények között, egyetlen finnországi egyetemi kórházban végzett belső ellenőrzési felmérés. További, más típusú kórházakban és országokban végzett vizsgálatokra lesz szükség az eredmények általánosíthatóságának vizsgálatához. Másodszor, a kapcsolt ápolók csak a hétköznapokon, nappali műszakokban végeztek kézhigiénés megfigyeléseket, így az eredmények nem feltétlenül érvényesek az éjszakai és hétvégi műszakokra. Harmadszor, elemzésünk csak a kézmosási időn alapul, a dörzsölési technika értékelése nélkül. A megfigyelt 21 s-os medián dörzsölési idő elfogadható, mivel a WHO 20-30 s dörzsölést javasol.1 A megfigyelt személyzet egy része azonban nem fordított elég időt a dörzsölésre, mivel a 25. centilis dörzsölési idő csak 13 s volt. Ezenkívül a vizsgálat utolsó évében (2018) a kézhigiénia szükségessége esetén 11,5%-ban (1177/10 211) egyáltalán nem végeztek kézmosást. Negyedszer, felmérésünk nem értékelte, hogy a kézhigiénés technikát megfelelően végezték-e, illetve hogy használtak-e kesztyűt. Ötödször, nem zárhatjuk ki a lehetséges zavaró tényezőket (pl. szezonális influenza, norovírus kitörések a közösségben vagy az egészségügyi dolgozók szabadságolási időszakai), amelyek befolyásolhatták a kézhigiénés előírások betartását vagy az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulását. Hatodszor, mivel csak a kórházi szintű változásokra voltunk kíváncsiak, nem tudjuk, hogy mely egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (pl. műtéti helyszíni fertőzések vagy kórházi tüdőgyulladás) csökkentek jobban a kézhigiénés előírások betartásának növekedése után. Nem hasonlítottuk össze a kézhigiénés megfelelőséget az orvosok és az ápolók között vagy a különböző kórházi osztályokon.

A felmérés erőssége az, hogy a kézhigiénés megfelelőség és az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megfigyelését rendszeresen, havonta, több éven keresztül, valós körülmények között végeztük. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket egy félautomata elektronikus felügyeleti rendszer segítségével követték nyomon.20 Az elektronikus felügyelet bevezetését az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések azonosításának megvalósítható módjának tartják.28 Fontos, hogy az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések gyakorisága az osztályokról elbocsátott betegek körében a vizsgálatot megelőző 2 évben stabil maradt: az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések száma elbocsátott betegenként 2011-ben 5,0% (1328/26 714), 2012-ben pedig 5,0% (1266/25 457) volt.20 Nem állt rendelkezésünkre az elbocsátott betegek száma, mint ebben a korábbi vizsgálatban, így az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések 1000 betegnapra vetített előfordulását tudtuk jelenteni. Ezeket az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket a felmérés során használt félautomata elektronikus felügyeleti rendszerrel rögzítettük. Az eRub-eszköz bevezetése megkönnyítette a kézhigiénia megfigyelését, és időt takarított meg az összekötő ápolóknak. Hasonlóan pozitív eredményeket értek el más tanulmányokban is a kézhigiénia megfigyelésére használt mobil eszközök alkalmazásával.5,29

További vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez, hogy a kézhigiénés technikák milyen mértékben járulnak hozzá az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulásának csökkentéséhez, és annak meghatározásához, hogy mely egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket lehet a leghatékonyabban megelőzni a kézhigiénés előírások betartásának javításával.

Köszönet

Köszönetet mondunk Pasi Ohtonen-nek.

Kompetens érdekek:

Nincs bejelentett.