Dr. Banget nagyon érdekelték a gerinctelenek keringési rendszerei. Úgy vélte, hogy az olyan állatok tanulmányozása, amelyekben a keringést meg lehet figyelni, a gerincesek, például az emberek élettani folyamatainak jobb megértéséhez vezethet.
Az 1950-es évek elején, amikor a Maine állambeli Wood’s Hole-ban működő Tengerbiológiai Laboratóriumban dolgozott, Bang a patkósrák keringési rendszerét és a bakteriális fertőzésre adott válaszát tanulmányozta.
A friss tengervízből nyert baktériumokat különböző méretű patkósrákokba fecskendezte, és tanulmányozta a reakcióikat. Általában a vér egy kis vérrögöt képez, amely lezárja a fertőzött területet, és megakadályozza, hogy további baktériumok jussanak be.
Egy nap azonban Bang észrevette, hogy az egyik rákja egy ismeretlen fertőzésben pusztult el, amelynek következtében a rákban lévő vér majdnem teljes mennyisége félig szilárd masszává alvadt.
Ezt még soha nem látta korábban!
Ezért izolálta és tenyésztette a baktériumot az első állatból, és más patkósrákokba fecskendezte. Náluk is ugyanolyan vérrögképződést tapasztalt, és elpusztultak.
Közelebbről vizsgálódva megállapította, hogy csak a “Gram-negatív” baktériumok okozzák ezt a reakciót.
Note: In 1884, Hans Christian Gram invented a staining procedure for microscopy which came to be called The Gram stain. It stains the bacteria either red (Gram-negative) or violet (Gram-positive) depending on the chemicals they have in their cell walls.
A Gram-negatív baktériumok olyan fertőzéseket okoznak, mint a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás. Amikor Bang az injekció beadása előtt hőkezelte a baktériumokat, még mindig ugyanazt az alvadási reakciót kapta. Ez azt jelentette, hogy nem volt szükség élő baktériumokra ahhoz, hogy a patkósrák vére megalvadjon.
Eredményeit 1956-ban publikálta, és kezdeti megfigyeléseit közel 10 évig félretette.
Megjelenik Jack Levin.
1963-ban, miközben Bang a patkósrák-projektjének adatait tárgyalta, egy kollégája felvetette, hogy egy hematológussal való együttműködés segíthetne megfejteni az alvadási rejtélyt. A kolléga a laboratóriumának egyik munkatársát, Dr. Jack Levint ajánlotta.
Levin nyulakon tanulmányozta a Shwartzman-reakciót – az endotoxinokra adott reakciót, amely vérrögképződést okoz az érben, és megváltoztatja a gerinces vérlemezkék működését is.
Az endotoxin minden Gram-negatív baktérium sejtfalának kulcsfontosságú összetevője; nehéz kimutatni, és ellenáll a gyógyszereknek.
Bang rábeszélte Levint, hogy töltsön egy nyarat a Woods Hole-i Tengerbiológiai Laboratóriumban, ahol a Limulus amebociták és az emberi vérlemezkék közötti hasonlóságokat tanulmányozta.
Gyorsan bebizonyította, hogy a patkósrákból származó sejtmentes plazma nem alvad meg, de amikor a vérsejteket tanulmányozta, gondot okozott neki, hogy a vér ne alvadjon meg.
Egy másik problémája is akadt. Azok a minták, amelyek rendben voltak, amikor éjszaka elhagyta a laboratóriumot, reggelre, amikor visszatért, megalvadtak, és a forgalomban lévő véralvadásgátlók egyike sem hozott változást.
A szerencsés véletlen egy Aha! Moment
Levin tanácstalan volt, és kezdett kissé kétségbeesni, hogy rájöjjön a dologra!
A baktériumok vagy a baktériumok valamelyik összetevője okozhatta ezt?
Azért, hogy ezt a lehetőséget tesztelje, új mintákat készített steril, endotoxinmentes üvegedényekben. Meglepő módon a vér nem alvadt meg!
Ekkor jött rá, hogy azonosított egy véralvadási mechanizmust, amelyet a gram-negatív bakteriális endotoxin jelenléte vált ki.
Elvégre sikerült kimutatnia, hogy a Limulusban a teljes véralvadási mechanizmus az amebocitákban található, és rendkívül érzékeny az endotoxinok jelenlétére.
Limulus polyphemus amebociták
“Azt hiszem, csak egy endotoxinnal foglalkozó kutatónak jutott volna eszébe az a lehetőség, hogy az endotoxin okozza a Limulus véralvadását” – mondja Levin.
Ez vezetett ahhoz, hogy Levin megalkotta és szabadalmaztatta a rendkívül érzékeny Limulus Amebocyte Lysate (LAL) tesztet, amellyel a patkósrák véréből bakteriális endotoxinokat lehetett vizsgálni.
Az egyetlen másik endotoxin-tesztet abban az időben a Rabbit Pyrogen Testnek nevezték. Abban az időben az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala előírta, hogy minden injektálható gyógyszernek át kellett esnie a Pyrogen-teszten, mielőtt engedélyezték volna a használatát.
A Nyúl Pyrogen-teszt azonban költséges, nem hatékony és gyakran pontatlan eljárás volt.
A mintát nyulak egy csoportjába kell beadni. Ha ezek a nyulak lázat kaptak, a gyógyszer megbukott a teszten. Ha 4-6 órán belül nem lázasodtak be, akkor a gyógyszer megfelelt.
A gyógyszeripari vállalatoknak nyulak ezreit kellett elhelyezniük ahhoz, hogy ezeket a teszteket elvégezhessék.
A LAL-teszt mindössze 45 perc alatt ad eredményt, és az endotoxinok jelenlétét kevesebb, mint egy trillió rész per billió szintnél képes kimutatni.
Levin rájött, hogy egy nagyon érzékeny és gyors teszttel rendelkezik! Ez kemény konkurenciát jelentett a nyúltesztnek.
A LAL-teszt mindössze 45 perc alatt ad eredményt, és az endotoxinok jelenlétét kevesebb, mint egy rész per billió szintnél képes kimutatni.
Bár a LAL-tesztet 1965-ben írták le először, csaknem 20 évbe telt, mire a tesztet hivatalosan is jóváhagyta az FDA végtermék-endotoxin-tesztként!
Miért tartott ez ilyen sokáig?!
Mondjuk ki, az emberek nem szeretnek változtatni a dolgokon, a vállalatok pedig nagyon ellenállnak a változásoknak. Az új, érzékenyebb teszt átvétele azt jelentette, hogy a gyógyszergyártó cégeknek át kellett volna alakítaniuk és egy teljesen új gyártósort kellett volna felállítaniuk.
Ez idő és pénz!
De a tejszín végül felszáll a tetejére; ez a teszt volt a termés krémje, és még mindig az!
A LAL iránt ma már olyan nagy a kereslet, hogy a Föld egyik legértékesebb folyadékává vált, 2018 áprilisában jelentett ára gallononként 35.000 és 60.000 dollár között mozgott!
A LAL-teszt kiterjesztése
A LAL-tesztet a Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a “100 legfontosabb közegészségügyi hozzájárulás” egyikének nevezte el.
Jack Levin szerint ez az endotoxinszennyezés standard szűrővizsgálata világszerte, évente körülbelül 17,5 millió mintát vizsgálnak (ami nagyjából 70 millió elvégzett vizsgálatot jelent). Kereskedelmi forgalomban az összes intravénás folyadék, parenterális gyógyszer és beültethető orvosi eszköz tesztelésére használják, mielőtt azokat a betegeknél használják.
Hogyan készül a LAL?