Hypersalivation caused by clozapine can lead to sleep deprivation, salivary gland duzzanat,1 and aspiration pneumonia.2. Társadalmilag megbélyegző hatása a pszichotikus betegségben szenvedő betegeket is visszatarthatja a klozapin szedésétől.
Nem világos, hogy a klozapin milyen dózisban okoz szialorrheát, de minél nagyobb a dózis, annál súlyosabb a probléma. A hipersaliváció általában megszűnik a klozapinterápia folytatásával. Amíg ez nem történik meg, a következő szerek segíthetnek.
gyógyszeres kezelés
- A parkinson-kórban használt acetilkolin-antagonista benztropin 1 mg-os adagban kezdhető éjszakára, amikor a hipersaliváció a legproblémásabb. Ha szükséges, növelje 2 mg-ra qhs vagy 1 mg-ra bid. A benztropin dózisfüggő antikolinerg hatásokat okozhat a perifériás (szájszárazság, homályos látás, tachycardia, vizeletvisszatartás, székrekedés) és a centrális (memóriazavar, nyugtalanság, dezorientáció, delírium) között.
- A szkopolamin, az utazási betegség megelőzésére használt transzdermális szer jelentősen csökkentette a fogyatékosságot okozó hipersalivációt azoknál a betegeknél, akik 1 mg-os tapaszt viseltek a fül mögött 72 órán át.3 A szer irritálhatja a bőrt, ezért súlyos esetekre tartogassa.
- A magas vérnyomás kezelésére szolgáló alfa-1-receptor-antagonista, a terazocin 2 mg qhs-ban hatékony. Mivel a szer hipotenziót okozhat, kezdjük 1 mg/nap adaggal 1 hétig, majd emeljük az adagot, és minden látogatáskor ellenőrizzük a vérnyomást.
Atropin, ipratropium-bromid és klonidin szintén előnyösnek bizonyult kis vizsgálatokban.4-6
Más stratégiák
A klozapin adagjának csökkentése az antipszichotikus hatás fenntartása mellett szintén segíthet a nyálfolyás csökkentésében. Azt is tanácsolhatja a betegnek, hogy:
- szopogasson vagy rágjon cukormentes cukorkát vagy rágógumit a nyelés fokozása érdekében
- helyezzen törölközőt a párnahuzatra, hogy megakadályozza a párna éjszakai átázását.
A gyógyszerek márkanevei
- Benztropin – Cogentin
- Clonidin – Catapres
- Clozapin – Clozaril
- Ipratropium – Atrovent
- Scopolamin – Transderm-Scop