• Dr. Catherine Shaffer, Ph.D.Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

  Az intracerebrális vérzés (ICH) olyan állapot, amikor vérzés lép fel az agy szövetében vagy kamráiban. Kialakulása általában hirtelen és katasztrofális, de időnként enyhébb, ischaemiás stroke-ra emlékeztető tünetekkel is jelentkezhet.

  A vérzés megfosztja az agyat az oxigéntől, miközben nyomást gyakorol a közeli szövetekre. Az agy belsejében keletkező, összegyűlt vért hematómának nevezzük. A vérzés gyors agykárosodást vagy halált okozhat.

  Az ICH tünetei a vérzés helyétől, súlyosságától és az érintett szövetek mennyiségétől függően változhatnak. Néhány gyakori tünet a következő:

  1. Hirtelen bizsergés, gyengeség, zsibbadás vagy bénulás, különösen a test egyik oldalán
  2. Fejfájás
  3. Nyelési nehézségek
  4. Nézési problémák
  5. Koordinációvesztés
  6. Elmosódott beszéd
  7. Megértési nehézségek, olvasás vagy írás
  8. Tudatvesztés
  9. Hányás
  10. Delírium
  11. Rángógörcsök
  • Klinikai megjelenés
  • Laborvizsgálatok
  • Képalkotó vizsgálatok
  • Lumbálpunkció
  • Diagnózis
  • További olvasmányok
  • Dr. Catherine Shaffer
  • Hivatkozások

  Klinikai megjelenés

  Az ICH-s betegek hirtelen fellépő neurológiai hiányosságokkal jelentkezhetnek. Ha a vérzés a hátsó fossa posteriorban található, agytörzsi deficitek figyelhetők meg, mint például konjugált szemferdülés, szemtengelyferdülés, szapora légzés, tűhegyes pupillák vagy kóma. Ha az agyféltekékben helyezkedik el, a nagyméretű vérzés hemiparézist (gyengeség vagy mozgásképtelenség a test egyik oldalán) okozhat.

  A súlyos ICH-s betegek körülbelül fele néhány napon belül meghal. Azok közül, akik túlélik, a fennmaradó neurológiai deficit mértéke a gyógyulás mértékétől függ, mivel az agyszövetben lévő felesleges vér visszaszívódik.

  Laborvizsgálatok

  Amikor egy beteg ICH tüneteivel jelentkezik, az első vizsgálatok, amelyeket valószínűleg elvégeznek rajta, a laboratóriumi vizsgálatok. Ezek közé tartoznak a következők:

  1. Teljes vérkép (CBC) vérlemezkékkel a fertőzés ellenőrzésére, valamint a kockázati tényezők és szövődmények azonosítására
  2. Prothrombin idő (PT) vagy aktivált részleges tromboplasztin idő a véralvadási zavar diagnosztizálására
  3. Szérumkémia elektrolitokkal és ozmolaritással az anyagcsereproblémák, például a hyponatremia diagnosztizálására
  4. Toxikológia a vér alkoholszintjének megállapítására, tiltott kábítószer-használat és exogén toxinok, amelyek ICH-t okozhatnak
  5. Specifikus vizsgálatok az ICH ritkábban előforduló okaira, például fertőzésekre és hematológiai rendellenességekre

  Képalkotó vizsgálatok

  A képalkotó vizsgálatokat általában gyorsan elvégzik minden ICH-gyanús betegnél. A CT-vizsgálat az akut vérzést nagyon sűrű jelként fogja azonosítani. Az enyhe tompa traumán átesett, véralvadásgátló vagy trombocitaellenes terápiában részesülő betegeknek azonnali CT-vizsgálatra van szükségük az ICH kizárásához.

  Az MRI egy másik gyakori képalkotó eljárás az ICH diagnosztizálására.

  Lumbálpunkció

  A lumbálpunkció az ICH-t a gerincfolyadékban lévő bilirubin jelenlétét mutató sárga elszíneződés vagy biokémiai változások révén mutathatja ki.

  Diagnózis

  Az ICH hasonlíthat az ischaemiás stroke-hoz és néhány más állapothoz. A laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok mellett alapos anamnézist és fizikális vizsgálatot végeznek. A hirtelen fellépő, neurológiai deficittel, tudatmódosulással, kómával vagy görcsrohamokkal járó tüneteket nagyobb valószínűséggel okozza vérzéses stroke, mint ischaemiás stroke. Bármilyen trauma a kórtörténetben iszkémiás stroke-ra utalhat.

  Egyéb állapotok, amelyek az ICH-hoz hasonló tüneteket okozhatnak, a hyponatraemia/hypernatraemia, migrén, rák, encephalitis, meningitis, subarachnoidalis vérzés, subduralis hematóma, labyrinthitis ossificans és hipertóniás vészhelyzetek.

  További olvasmányok

  • Az intracerebrális vérzés teljes tartalma
  • Intracerebrális vérzés (ICH)
  • Az intracerebrális vérzés (ICH)

  okai

.

• Az intracerebrális vérzés kezelése
• Intracerebrális vérzés (ICH) szövődményei és prognózisa

Hivatkozások