A költséghatékonysági elemzés akkor a leghasznosabb, ha az elemzők olyan korlátokkal szembesülnek, amelyek megakadályozzák őket a költség-haszon elemzés elvégzésében. A leggyakoribb korlát az, hogy az elemzők nem tudják pénzben kifejezni az előnyöket. A CEA-t gyakran használják például az egészségügyben, ahol nehéz értéket adni az eredményeknek, de ahol maguk az eredmények számolhatók és összehasonlíthatók, pl. “a megmentett életek száma”.

A CEA a költségeket közös pénzértékben (££), egy lehetőség hatékonyságát pedig fizikai egységekben méri. Mivel a kettő nem összemérhető, nem lehet őket összeadni vagy kivonni, hogy egyetlen kritérium-mértéket kapjunk. A költségek és a hatékonyság arányát csak a következő módon lehet kiszámítani:

CE arány = C1/E1

EC arány = E1/C1

hol:

A fenti első egyenlet az egységnyi hatékonyságra jutó költséget jelenti (pl. egy megmentett életre költött font). A projekteket a CE-arány szerint lehet rangsorolni a legalacsonyabbtól a legmagasabbig. A legköltséghatékonyabb projektnek van a legalacsonyabb CE-aránya. A második egyenlet az egységnyi költségre jutó hatékonyságot mutatja (pl. egy elköltött fontra jutó megmentett életek). A projekteket a legmagasabbtól a legalacsonyabb EC-arányok felé kell rangsorolni.

A költséghatékonysági elemzéssel rangsorolandó eredmények gyakran szociális vagy környezeti jellegűek. Például a különböző kezelések költséghatékonyságát vizsgáló egészségügyi közgazdasági munka. A CBA-hoz hasonlóan az elemzés részletességének szintje jellemzően a vizsgált konkrét kérdéstől függ, de a költségeket és hasznokat tágan kell szemlélni, hogy minden érdekelt felet figyelembe vegyenek.

Forrás: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Példa

2005-ben az Egyesült Királyság kormánya elvégezte a gyermekgondozás különböző típusaiba történő kormányzati beruházások költséghatékonysági elemzését. A választás a magasabb költségű “integrált” gyermekgondozási központok között volt, amelyek számos szolgáltatást nyújtanak mind a gyermekek, mind a szülők számára, illetve az alacsonyabb költségű “nem integrált” központok között, amelyek alapvető gyermekgondozási lehetőségeket biztosítanak.

Az elemzés a költséghatékonysági elemzés egy változatát alkalmazta, amely lehetővé tette a gyermekgondozás költséghatékonyságának összehasonlítását más szakpolitikai területekkel, mint például a foglalkoztatás, az oktatás és a bűnözés, ahol a bizonyítékok lehetővé tették az elemzők számára, hogy számszerűsítsék a szakpolitika köztes eredményeit (e.pl. a 18 éves korban elért jobb iskolai végzettség), de nem a szakpolitika végső eredményeit (pl. jobb általános életesélyek, magasabb képzettségű munkaerő és nagyobb gazdasági termelékenységnövekedés).

Forrás: Az Európai Bizottság a gyermekgondozással kapcsolatos tanulmányok eredményeit is meg tudta határozni: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Tanácsok

Tanácsok e lehetőség VÁLASZTÁSÁHOZ (tippek és csapdák)

• A számítás a leghasznosabb egy program megkezdése előtt, mivel lehetővé teszi két különböző cselekvési irány összehasonlítását. Gondolkodjon tehát a programtervezési szakaszban, valamint az értékelési szakaszban történő alkalmazásán.
• A CEA használható kontrafaktuális forgatókönyvek készítésére is, amelyekben a program hatékonyságát a nem alkalmazott alternatív megközelítésekkel és más hasonló programokkal hasonlítják össze.
• Gondolkodjon el azon, hogy a CBA vagy a CEA közül melyik a megfelelőbb? Ez attól függ, hogy az előnyök mennyire könnyen pénzben kifejezhetőek.
• A legjobb költséghatékonysági elemzések a költségeket és az előnyöket széles körben vizsgálják, beleértve a közvetett és hosszabb távú hatásokat is, tükrözve a program által érintett valamennyi érdekelt fél érdekeit. Ezért ügyeljen arra, hogy az elemzés a lehető legátfogóbb legyen.

Tanácsok a lehetőség használatához (tippek és csapdák)

• Győződjön meg arról, hogy a megfelelő outputot vagy eredményt használja az arányszám kialakításához. Próbálja meg változtatni a használt outputot, hogy lássa, ez nem változtatja-e meg drámaian az összehasonlítandó lehetőségek és programok összehasonlító rangsorát.
• A költség-haszon elemzés elvégzése során kritikus fontosságú, hogy az összes felmerülő különböző költség és haszon kimerítő felsorolásával kezdje – még akkor is, ha néhányat később kizárunk. Ellenkező esetben az elemzés fontos szempontjai figyelmen kívül maradhatnak.
• A költségekre, hasznokra és kockázatokra vonatkozó információk ritkán ismertek teljes bizonyossággal, különösen, ha a jövőbe tekintünk. Ez teszi elengedhetetlenné az érzékenységi elemzés elvégzését, amely teszteli a CBA eredményének robusztusságát néhány kulcsszám változásával szemben.

Források

Útmutató

• WHO útmutató a költséghatékonysági elemzéshez – Részletes bevezetés a CEA elméletébe és gyakorlatába, beleértve az elemzés folyamatának lépésről lépésre történő útmutatását.
• Centre for Disease Control, US Government, Primer on CEA – Interaktív online bevezetés a CEA

Példa

• Strategy Survival Guide. Az Egyesült Királyság miniszterelnöki stratégiai egységének útmutatója a CEA

Források

Prime Minister’s Strategy Unit (miniszterelnöki stratégiai egység) használatához. (2004). Stratégiai túlélési útmutató. A kabinetiroda honlapjáról letöltve: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. World Health Organization, (2003). Választások az egészségügyben: Who guide to cost-effectiveness analysis. Letöltve a honlapról:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf