Központi vénás infekciók

A kezelés részeként központi vénás kanülre van szüksége. Ezt központi vénás hozzáférési eszköznek (CVAD) vagy központi vénás katéternek (CVC) is nevezik. Egy kis, puha csövet, úgynevezett katétert helyeznek a szívéhez vezető vénába. A centrális vezetéket a hagyományos intravénás (intravénás) vezeték helyett használják. Nem kell olyan gyakran cserélni, mint a hagyományos infúziót. Ez kevesebb fájdalmat és kevesebb tűszúrást jelent a kezelés során. A centrális véna azonban fertőzésveszéllyel jár. Ezen a lapon többet megtudhat a centrális vénás infekciókról, és arról, hogy mit tesznek a kórházak a megelőzésük érdekében. És elmagyarázza, hogyan kezelik a fertőzést, ha mégis bekövetkezik.

A centrális vezetékek típusai

A centrális vezetékkel egy katétert vezetnek be a szervezetébe egy vénán keresztül, amely a szív melletti nagy vénába (vena cava) vezet. A centrális vezetékek típusai és fertőzésveszélyük az alábbiakban vannak felsorolva. Az, hogy melyik típus a legjobb Önnek, az Ön igényeitől és általános egészségi állapotától függ. Egészségügyi szolgáltatója meg fogja beszélni Önnel, hogy melyik típusú vénavezetékre van szüksége, és miért.

• Perifériásan behelyezett centrális katéter (PICC). Ezt a felkar egyik nagy vénájába vagy a könyökhajlat közelébe helyezik.
• Subclavia vonal. Ezt a kulcscsont mögött futó vénába helyezik.
• Belső nyaki véna. Ezt a nyak egyik nagy vénájába helyezik. A fertőzésveszély magasabb, mint a PICC- vagy a subclavia-vezetéknél, de alacsonyabb, mint a femorális vezetéknél.
• Femorális vonal. Ezt az ágyékban lévő nagy vénába helyezhetik. Ezt a helyet általában nem használják a megnövekedett fertőzési kockázat miatt.
• Alagútkatéter. Ezt a bőr alatti lágyszöveten keresztül vezetik, mielőtt egy vénába kerülne. Egy kis mandzsetta segít a katétert a helyén tartani. Mind az alagút, mind a mandzsetta segít csökkenteni a fertőzés esélyét. Ez a katétertípus a fenti helyek bármelyikére behelyezhető.
• Port. Ezt a kis eszközt teljesen a bőr alá helyezik a karon vagy a mellkason. Egy katéterhez csatlakozik, amelyet a vena cavába vezetnek.

A fertőzések típusai

A központi vezeték közvetlen utat biztosít a véráramba. Ez lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy bejussanak a szervezetébe. A centrális vénavezetékek minden típusa bizonyos fertőzésveszéllyel jár. Gyakran előfordul, hogy a centrális vénavezeték fertőzést okozó baktériumok az Ön bőréből származnak. A fertőzésnek 2 lehetséges típusa van:

• Helyi fertőzés. Ez ott fordulhat elő, ahol a centrális vénavezeték a szervezetébe kerül. A tünetek közé tartozik a bőrpír, fájdalom vagy duzzanat a katéter helyén vagy annak közelében. Ez az a terület, ahol a katéter belép a testébe. fájdalmat vagy érzékenységet tapasztalhat a katéter útja mentén, valamint a katéter körüli bőrből származó vízelvezetést is.
• Szisztémás fertőzés (más néven bakterémia). Ez akkor fordulhat elő, ha baktériumok kerülnek a véráramba. Ez nagyon súlyos és halálos kimenetelű lehet. A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő láz, reszkető hidegrázás, szapora szívverés, zavartság, viselkedésváltozás és bőrkiütés.

A fertőzés kockázati tényezői

Mindenki, akinél centrális kanül van, elkaphat fertőzést. Az Ön kockázata nagyobb, ha:

• Intenzív osztályon (ICU) van.
• Gyengült immunrendszerrel vagy súlyos betegséggel rendelkezik.
• Csontvelő- vagy kemoterápiát kap.
• Hosszabb ideig bent van a vezeték.
• A nyakában vagy ágyékában van a centrális vénavezeték.

Hogyan kezelik a centrális vénás fertőzéseket

A kezelés attól függ, hogy milyen típusú centrális vénát helyeztek be, mennyire súlyos a fertőzés, és milyen az Ön általános egészségi állapota. Az egészségügyi szolgáltatója antibiotikumnak nevezett gyógyszereket fog felírni a fertőzés leküzdésére. Előfordulhat az is, hogy a vezetéket el kell távolítani. Egyes esetekben a vezetéket nagy dózisú antibiotikumokkal lehet átöblíteni. Ez elpusztíthatja a fertőzést okozó baktériumokat, így a vezetéket nem kell eltávolítani.

Mit tesznek a kórházak a fertőzések megelőzése érdekében

A kórházaknak van egy tervük a centrális vénás fertőzések csökkentésére. Ez a terv magában foglalja:

• A jó kézhigiénia alkalmazását. A kórházi személyzet a vonal érintése előtt és után megtisztítja a kezét. Kezet mosnak szappannal és vízzel. Vagy legalább 60%-os alkoholtartalmú alkoholos kézfertőtlenítőt használnak.
• A steril gyakorlatok alkalmazása az elhelyezés során. A vonalat felhelyező egészségügyi szolgáltató csíramentes (steril) ruházatot visel, beleértve a hosszú ujjú köpenyt és kesztyűt. A vonal felhelyezése előtt a bőrét fertőtlenítő oldattal megtisztítják. A behelyezés során Önt egy nagy steril lepedővel (steril drapéria) teljesen letakarják. Csak az a hely van szabadon, ahová a csövet helyezik. A behelyezés után azt a helyet, ahol a vezeték belép a testbe, steril kötéssel (kötszerrel) fedik le.
• Kisebb kockázatú véna kiválasztása. Amikor csak lehetséges, a vezetéket olyan vénába helyezik, amely megfelel az Ön kezelésének, és a legalacsonyabb fertőzésveszéllyel jár. Egyes kórházakban antimikrobiális anyaggal bevont vonalakat használnak a fertőzés esélyének csökkentése érdekében.
• A fertőzés ellenőrzése. A vezetéket gyakran ellenőrzik fertőzés szempontjából. Amint már nincs rá szüksége, eltávolítják.

Mit tehet a fertőzés megelőzése érdekében

Mielőtt centrális vénavezetéket kap, tegyen fel kérdéseket. Tudja meg, hogy miért van szüksége a vénavezetékre, és hová fogják elhelyezni. Tudja meg, hogy a kórház milyen lépéseket tesz a fertőzésveszély csökkentése érdekében. Miután a vénavezetéket elhelyezték, Ön, a gondozói és az esetleges látogatók a következőkkel segíthetnek a fertőzés megelőzésében:

• Megfelelő kézhigiéniát alkalmazzon. Mosson gyakran kezet szappannal és vízzel, és használjon alkoholalapú kézfertőtlenítőt az előírásoknak megfelelően. A hatékony kéztisztításhoz kövesse az ezen a lapon található irányelveket. A látogatók érkezéskor és távozáskor alaposan mossanak kezet.
• Gondoskodjon arról, hogy az egészségügyi személyzet megtisztítsa a kezét. Használjanak szappant és meleg vizet vagy alkohol alapú kézfertőtlenítőt a vonal ellenőrzése előtt és után. Ne féljen emlékeztetni őket.
• Tartsák szárazon a vonalat. Kövesse az egészségügyi szolgáltató zuhanyzásra vonatkozó irányelveit. Ha a kötés mégis nedves lesz, azonnal értesítse egészségügyi szolgáltatóját.
• Ne nyúljon a kötélhez. Még ha a keze tiszta is, próbálja meg nem megérinteni a katétert vagy a kötést.
• Tanulja meg a steril kötszerelés technikáját. Ez akkor fontos, ha otthon fogja ápolni a vezetéket. A gondozója megmutathatja, hogy mit kell tennie.

Vérrögképződés kockázata

Ha vérrög képződik, az elzárhatja a vér áramlását abban a vénában, ahol a katétert elhelyezték. A vérrög kialakulásának jelei közé tartozik a nyak, az arc, a mellkas vagy a kar fájdalma vagy duzzanata. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját. Előfordulhat, hogy ultrahangvizsgálatra van szüksége a vérrög lokalizálása és a kezelés érdekében.

A központi vénavezeték baktériumoktól való védelme érdekében nagyon fontos, hogy gyakran mosson kezet és jól tisztítsa meg. Ön és mindenki, aki kapcsolatba kerül Önnel, kövesse ezeket a lépéseket:

• Mosd meg a kezed. (Ne használjon forró vizet. Az bőrirritációt okozhat, ha gyakran mos kezet).
• Alkalmazzon annyi szappant, hogy a keze teljes felületét befedje, beleértve az ujjakat is.
• Dörzsölje össze a kezét élénken legalább 15 másodpercig. Ügyeljen arra, hogy mindkét kéz elülső és hátsó részét a csuklóig, az ujjait és a körmeit, az ujjak között és mindkét hüvelykujját dörzsölje át.
• Öblítse le a kezét meleg vízzel.
• Szárítsa meg teljesen a kezét egy új, nem használt papírtörlővel. Ne használjon szövet törölközőt vagy más újrafelhasználható törölközőt. Ezek baktériumokat rejthetnek magukban.
• A papírtörülközőt használja a csap elzárására, majd dobja el. Ha fürdőszobában tartózkodik, az ajtó kinyitásához is használjon papírtörülközőt a kilincs megérintése helyett.

Ha nincs hozzáférése szappanhoz és vízhez, az alkoholalapú kézfertőtlenítők jó választás a kéz tisztítására. A fertőtlenítőnek legalább 60%-os alkoholtartalmúnak kell lennie. Vegye figyelembe, hogy néhány baktériumot nem tud elpusztítani az alkohol. Egészségügyi szakemberei választ tudnak adni arra vonatkozó kérdéseire, hogy mikor használjon kézfertőtlenítőt, illetve mikor jobb szappannal és vízzel mosakodni. Kövesse az alábbi lépéseket:

• A kézfertőtlenítőből körülbelül 1 evőkanálnyit kenjen az egyik tenyerébe. (Ellenőrizze a csomagoláson a konkrét irányelveket.)
• Dörzsölje össze a kezét élénken. Tisztítsa meg a kézfejét, a tenyerét, az ujjai között és a csuklóján felfelé.
• Dörzsölje, amíg a fertőtlenítőszer el nem fogy, és a keze teljesen száraz.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja azonnal egészségügyi szolgáltatóját, ha centrális vénavezetékkel rendelkezik, és az alábbiak bármelyike jelentkezik:

• Fájdalom vagy égő érzés a vállában, mellkasában, hátán, karjában vagy lábában
• Láza 100,4° F ( 38.0°C) vagy magasabb, vagy az egészségügyi szolgáltató tanácsa szerint
• hidegrázás
• Fájdalom, bőrpír, vízelvezetés, égés vagy szúrás a katéter helyén
• Köhögés, zihálás, vagy légszomj
• Szapora vagy szabálytalan szívverés
• Mozgási nehézségek vagy izommerevség
• A katéterből származó gurgulázó hangok
• A katéter kiesése, törése, repedése, szivárgása vagy egyéb károsodása

Az StayWell legutóbb 2019.1.6-án vizsgálta felül ezt az oktatási tartalmat

.