Medically reviewed by Drugs.com. Utolsó frissítés: 2021. január 22.

• Egészségügyi útmutató

Mi a térdficam?

A térdficam a szalagok, a felső és alsó lábszár csontjait a térdízületnél összekötő kemény rostos szövetszalagok sérülése. A térdízületnek négy fő szalagja van.

• Elülső keresztszalag (ACL) – Az ACL és a hátsó keresztszalag (PCL) áthidalja a térdízület belsejét, egy “X” mintát alkotva, amely stabilizálja a térdet az elölről hátra és hátulról előre irányuló erőkkel szemben. Az ACL általában a következő térdmozgások valamelyikénél ficamodik meg: hirtelen megállás; csavarodás, pivot vagy irányváltoztatás az ízületben; extrém túlnyújtás (hiperextenzió); vagy a térd vagy az alsó lábszár külső oldalát érő közvetlen ütés. Ezek a sérülések a labdarúgás, kosárlabda, futball, rögbi, birkózás, torna és síelés sportolói körében fordulnak elő.
• Hátsó keresztszalag (PCL) – A PCL a térdszalaggal együttműködve stabilizálja a térdet. Leggyakrabban a térd elülső részét érő közvetlen ütés miatt ficamodik meg, például amikor a térd a műszerfalba ütközik egy autóbalesetben, vagy amikor sportolás közben erősen behajlított térdre érkezik. Sportolóknál a PCL-sérülések leginkább a labdarúgást, kosárlabdát, futballt és rögbit játszók körében fordulnak elő.
• Medialis oldalszalag (MCL) – Az MCL a láb belső oldala mentén támasztja a térdet. Az ACL-hez hasonlóan az MCL is elszakadhat a térd vagy az alsó lábszár külső oldalára érkező közvetlen oldalirányú ütés hatására, olyan ütés hatására, mint amilyen a labdarúgás, a futball, a jégkorong és a rögbi során előfordulhat. Az MCL megsérülhet síelés vagy birkózás közbeni súlyos térdcsavarodás következtében, különösen akkor, ha az esés az alsó lábszárat kifelé, a felső lábszártól távolabb csavarja.
• Oldalsó oldalszalag (LCL) – Az LCL a térd külső oldalát támasztja meg. Ez a térdszalag a legkevésbé valószínű, hogy megrándul, mivel a legtöbb LCL-sérülést a térd belső oldalára mért ütés okozza, és ezt a területet általában az ellenkező láb védi.

A többi ficamhoz hasonlóan a térdficamokat is osztályozási rendszer szerint osztályozzák:

• I. fokozat (enyhe) – Ez a sérülés megnyújtja a szalagot, ami mikroszkopikus szakadást okoz a szalagban. Ezek az apró szakadások nem befolyásolják jelentősen a térdízület általános teherbíró képességét.
• II. fokozat (mérsékelt) – A szalag részben elszakadt, és a térd állva vagy járás közben enyhe vagy mérsékelt instabilitást (vagy időszakos engedést) mutat.
• III. fokozat (súlyos) – A szalag teljesen elszakadt vagy a végén levált a csontról, és a térd instabilabb.

Amikor egy térdszalag súlyos ficamot szenved, jó esély van arra, hogy a térd más részei is megsérülnek. Mivel például az MCL segít megvédeni az ACL-t bizonyos típusú szélsőséges térderőktől, az ACL sérülésveszélyessé válhat, ha az MCL elszakad. A közepes vagy súlyos MCL ficamok több mint felénél az ACL is megrándul.

A térd ficamai nagyon gyakoriak. Az ACL ficamok általában jelentősebb tüneteket okoznak, mint az MCL sérülések. Sok MCL ficam olyan enyhe, hogy nem eredményez orvoslátogatást.

A versenysportolóknál minden más csoportnál nagyobb a térdficam és más típusú térdproblémák kockázata. Az amerikai középiskolákban a térd a leggyakrabban sérült ízület a futballban, fociban vagy birkózásban versenyző sportolók körében.

Tünetek

A térdhúzódás tünetei a szakadt szalagtól függően változnak:

ACL ficam

• Pukkanás a térdben a sérülés pillanatában
• Jelentős térdduzzanat a sérülést követő néhány órán belül
• Súlyos térdfájdalom, amely megakadályozza a sportágban való további részvételt
• Fekete-.és kék elszíneződés a térd körül
• Térd instabilitás – az az érzés, hogy a sérült térd meghajlik vagy megadja magát, ha megpróbál felállni

PCL ficam

• Enyhe térdduzzanat, térd instabilitással vagy anélkül
• Enyhe nehézség a térd mozgatásában
• Enyhe fájdalom a térd hátsó részén, amely térdeléskor rosszabbodik

MCL ficam

• Térdfájdalom és duzzanat
• Térdhajlítás a külső oldal felé
• Egy érzékeny terület a szakadt MCL felett (az ún. térd belső oldalán)

LCL ficam

• Térdfájdalom és duzzanat
• Térdhajlat a belső oldal felé
• Érzékeny terület a szakadt LCL felett (a térd külső oldalán)

Diagnózis

Az orvosa pontosan tudni szeretné, hogyan sérült meg a térde. Rá fog kérdezni a következőkre:

• A sérülést okozó mozgás típusát (hirtelen megállás, csavarodás, pivot, hiperextenzió, közvetlen érintkezés)
• Érezte-e, hogy a sérülés bekövetkezésekor pukkanást érzett a térdében
• Mennyi időbe telt, amíg a duzzanat megjelent
• A súlyos térdfájdalom a sérülés után azonnal a pálya szélére állította-e
• A térde azonnal bizonytalannak érezte-e magát, és nem tudott terhelni

Az orvos megvizsgálja mindkét térdét, összehasonlítva a sérült térdét a nem sérült térdével. E vizsgálat során az orvos ellenőrzi sérült térdét a duzzanat, deformitás, érzékenység, a térdízületben lévő folyadék és elszíneződés jelei miatt. Ha nincs túl nagy fájdalma és duzzanata, az orvos értékelni fogja a térd mozgástartományát, és húzza a szalagokat, hogy ellenőrizze azok szilárdságát. A vizsgálat során behajlítja a térdét, és az orvos óvatosan előrefelé húzza vagy hátrafelé nyomja az alsó lábszárát ott, ahol az a térddel találkozik.

Ha a fizikális vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy jelentős térdsérülése van, diagnosztikai vizsgálatokra lesz szüksége a térd további értékeléséhez. Ezek magukban foglalhatják a szokásos röntgenfelvételeket, hogy ellenőrizzék a szalagok csontról való leválását vagy törését. A vizsgálatok közé tartozhat a mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálat (MRI) vagy a kamerával végzett térdműtét (artroszkópia) is.

Várható időtartam

Az, hogy egy térdficam mennyi ideig tart, a térdficam típusától, a sérülés súlyosságától, a rehabilitációs programjától és az Ön által űzött sportok típusától függ. Általában az enyhébb I. és II. fokú MCL- vagy LCL-ficam 2-4 héten belül gyógyul, de más típusú térdrándulások 4-12 hónapig is eltarthatnak.

Megelőzés

A sporttal kapcsolatos térdsérülések megelőzése érdekében:

• A sportolás előtt melegítsen és nyújtson.
• Végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek erősítik a térd körüli lábizmokat, különösen a négyfejűizmokat.
• Kerülje az edzésprogram intenzitásának hirtelen megnövelését. Soha ne erőltesse meg magát túl keményen, túl gyorsan. Fokozatosan növelje az intenzitást.
• Viseljen kényelmes, támogató cipőt, amely illeszkedik a lábához és a sportágához. Ha problémái vannak a lábának beállításával, ami növelheti a térdcsavarodás kockázatát, kérdezze meg orvosát a cipőbetétekről, amelyek korrigálhatják a problémát.
• Ha focizik, kérdezze meg sportorvosát vagy sportedzőjét a cipőbetétek speciális típusairól, amelyek segíthetnek csökkenteni a térdsérülések kockázatát.
• Ha síel, használjon kétféle kioldású kötéseket, amelyek megfelelően vannak felszerelve és beállítva. Győződjön meg arról, hogy a kötésmechanizmus jól működik, és hogy a bakancs és a kötés kompatibilis.

Kezelés

Ha I. vagy II. fokozatú térdhúzódása van, orvosa valószínűleg a RICE-szabály betartását fogja javasolni:

• Pihentesse az ízületet.
• Jegelje a sérült területet a duzzanat csökkentése érdekében.
• Nyomja össze a duzzanatot rugalmas kötéssel.
• Emelje meg a sérült térdet.

Az orvos javasolhatja, hogy rövid ideig viseljen térdmerevítőt, és szedjen nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), például ibuprofent (Advil, Motrin és mások) a fájdalom csillapítására és a duzzanat enyhítésére. Ahogy térdfájdalmai fokozatosan elmúlnak, orvosa rehabilitációs programot fog előírni a térd körüli izmok megerősítésére. Ennek a programnak segítenie kell a térdízület stabilizálásában, és meg kell akadályoznia, hogy újra megsérüljön.

Ha III. fokú térdszalaghúzódása van, vagy ha több szalag sérült meg, a kezelés a húzódás konkrét típusától függ:

• III. fokú ACL- vagy PCL-húzódás – A szakadt szalagot műtéti úton helyre lehet állítani saját szövetdarab (autograft) vagy donorszövet (allograft) felhasználásával. Szinte minden térdrekonstrukciót kameravezérelt (artroszkópos) műtéttel végeznek.
• III. fokozatú MCL ficam – Ezt a sérülést általában konzervatív módon, RICE-val, NSAID-okkal (például ibuprofennel) és fizikoterápiával kezelik. Bizonyos esetekben a szakadt MCL helyreállítása műtéti úton történhet.
• III. fokozatú LCL ficam – Súlyos LCL ficam esetén a szakadt szalagot gyakran műtéti úton helyreállítják.
• Több szalag egyidejű sérülése – Orvosa meg fogja beszélni a rendelkezésre álló különböző műtéti lehetőségeket.

Mikor hívjon szakembert

Ha megsérült a térde, hívja fel orvosát, hogy sürgős vizsgálatot kérjen, ha a térde:

• Nagyon fájdalmas vagy duzzadt
• Nem bírja a terhelést
• Úgy érzi, mintha meghajlana vagy feladná

Prognózis

Az ACL-sérüléseknél az emberek körülbelül 90%-a, a PCL-sérüléseknél pedig 80%-a számíthat teljes gyógyulásra a megfelelő kezelés és egy jó fizikoterápiás program után. Majdnem minden MCL ficam és a legtöbb LCL ficam prognózisa kiváló.

A hosszú távú szövődményként néhány ACL vagy PCL ficamban szenvedő embernél végül a sérült térdízületben osteoarthritis okozta fájdalom alakul ki. Ez a tünet csak sok évvel az eredeti térdsérülés után kezdődhet.

Külső források

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

Amerikai Ortopéd Társaság for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/