A gastrooesophagealis reflux betegséget túlnyomórészt alsó nyelőcső záróizom elégtelenség okozza. A beszámolók szerint két fő refluxot okozó mechanizmust lehet megkülönböztetni: a szabad refluxhoz vezető alacsony bazális sphincternyomás, amely főként éjszaka, fekvő helyzetben jelentkezik, és a normális vagy megnövekedett nyugalmi nyomással járó fokozott átmeneti alsó nyelőcső sphincterrelaxáció, amely napközben, felegyenesedett helyzetben refluxhoz vezet. Az alsó nyelőcső záróizom-nyomást (LESP) – amelyet helyhez kötött áthúzásos manometriával határoztak meg – összehasonlították a savas reflux profiljával, amelyet 24 órás pH-monitorozással mértek 207 bizonyított gastrooesophagealis refluxbetegségben szenvedő betegnél. A LESP-ben mért különbségek nem voltak szignifikánsak azok között a betegek között, akiknél a reflux túlnyomórészt napközben, függőleges helyzetben, illetve akiknél a reflux túlnyomórészt éjszaka, fekvő helyzetben jelentkezett (16,1 +/- 7,4 mmHg versus 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-próba: P = 0,355). A LESP mindkét mintázata esetében enyhe negatív korreláció mutatkozott a savas reflux mennyiségével (a pH < 4 pH-értékkel töltött idő százalékában meghatározva). A Pearson-féle korrelációs együttható -0,196 volt a függőleges refluxosok esetében és -0,137 a bipozicionális/szupinális refluxosok esetében (P = 0,006, illetve P = 0,049). Mivel a LESP-ben nincsenek különbségek a testtartás vagy a savas reflux időbeli mintázata tekintetében, valószínűtlennek tűnik, hogy a függőleges reflux fokozott LESP-vel járna, míg a fekvő reflux hipotenzív LESP miatt jelentkezik. Másik lehetőségként az a következtetés vonható le, hogy a helyhez kötött áthúzásos manometria alkalmatlan a gastrooesophagealis refluxbetegség okának meghatározására, és ezért rutinszerű diagnosztikájában korlátozottan használható.