A kokainfüggőség sokkal elterjedtebb probléma, mint azt sokan gondolnák. A Nemzeti Kábítószer-függőségi Intézet (NIDA) jelentése szerint 10-ből több mint 1 rehabra való felvétel kokainfüggőség miatt történik. Még riasztóbb, hogy a kokain felelős 10-ből 3 sürgősségi osztályos látogatásért.1
A kokain közvetlenül hat a központi idegrendszerre, ami az egyik oka annak, hogy ennyire függőséget okoz. A visszaesés nagyon gyakori a kokainhasználók körében. Az emberek csaknem 25%-a visszaesik a kezelést követő egy éven belül.2
A kokain és az agy
Az ok, amiért a kokainfüggőséget olyan nehéz legyőzni, abban rejlik, hogy ez a szer hogyan lép kölcsönhatásba az agy neuronjaival. Az agy belsejében van egy pálya, amelyet mezolimbikus dopamin rendszernek neveznek. Ezt az útvonalat a dopaminnal kölcsönhatásba lépő jutalmazó ingerek, például az étel, a szex és a drogok stimulálják. Az útvonal a középagyi részből indul, és segít az érzelmek és a motiváció szabályozásában is. Amikor a dopamin valami élvezetes dolog (például étel vagy szex) után felszabadul, a dopamin a dopaminreceptoroknak nevezett speciális fehérjékhez kötődik. Ezáltal a dopamin egyfajta kémiai hírvivővé válik.3
Ha egy dolgot olvasol a végrehajtó vagy luxusfüggőség kezeléséről, olvasd el ezt. Kattintson ide.
A kokain használata megzavarja a dopamin normális kommunikációját az agyban. A kokain a dopamin transzporterekhez kötődik, és blokkolja a dopamin eltávolítását a szinapszisból. Az eredmény az, hogy a dopamin felhalmozódik a szinapszis helyén, és felerősített jelet produkál a környező neuronok számára. Ezért tapasztalja a legtöbb felhasználó a kokain használata után az eufória és az öröm érzését.3
A dopamin felszabadulása jutalomként hat az agy számára, és jeleket küld mind a felpörgetett energia, mind az intenzív öröm érzéséhez. A folyamatos használat során az agy jutalmazó rendszere nem tud működni a kokain mint inger hatására. Az embereknek egyre több és több drogot kell bevenniük ahhoz, hogy az először átélt érzéseket érezzék.
Az öröm elvesztése az anhedóniának nevezett állapot. Sok függő számára ez a kokainmegvonás egyik legnagyobb kihívást jelentő aspektusa. A legtöbb kutatás szerint az anhedónia a visszaesés hajtóereje, mivel a felépülő függők úgy érezhetik, hogy kevés öröm van az életben.4
A kokainmegvonás mellékhatásai
A National Institutes of Health jelentése szerint az emberek szinte azonnal érzelmi összeomlást szenvednek a kokainfogyasztás után.5 A sóvárgás a drog elhagyása után hónapokig is eltarthat. Vannak olyan mellékhatások, amelyek megnehezítik a kokainfüggőség kezelését. Ezek közé tartoznak a következők:
- fejfájás
- izomremegés
- Energiahiány – mind szellemi, mind fizikai
- idegesség és izgatottság
- Képtelenség kezelni a stresszt. helyzetek
- Növekedett étvágy
Remény a horizonton
A kokainfüggőség kezelésére szolgáló gyógyszeres terápia célja nem az, amit az emberek gondolnának. A gyógyszeres kezelés nem arra szolgál, hogy megszüntesse a sóvárgást vagy megszüntesse az elvonási tüneteket. Ehelyett a gyógyszeres kezelés segít a betegeknek átvészelni az elvonás legnehezebb aspektusait, hogy megkezdhessék a függő életének újjáépítését.
A kokainfüggőség leküzdése során a többszintű megközelítés növeli a siker esélyét. Nincs egyetlen olyan megközelítés, amely segít sikeresen legyőzni a függőséget. Mivel a kokainmegvonás intenzív érzelmi és fizikai kellemetlenségeket okozhat, a képzett orvosi személyzet gondozása és felügyelete mellett történő detoxikálás általában a legkevésbé fájdalmas megközelítés.
Pillanatnyilag nincsenek az FDA által jóváhagyott gyógyszerek a kokainfüggőség kezelésére, de van néhány gyógyszer, amely hasznos a kokainmegvonás tüneteinek enyhítésére. Természetesen ezek a gyógyszerek bizonyos mellékhatásokkal járnak, és mindig a terápiával együtt kell alkalmazni őket.
A felírt gyógyszerek típusai
A szakmailag felügyelt felépülési programok figyelembe veszik a beteg egészségügyi előzményeit, életkorát és fizikai állapotát. Ezenkívül a felvételi szakember figyelembe vesz minden olyan életbeli stresszhatást, amely megnehezítheti a kokainfüggőség leküzdését.
A legjobb fekvőbeteg kokainfüggőség-kezelő rehabilitációs intézetekben alkalmazott gyógyszerek közül sok segít a központi idegrendszer megnyugtatásában. A kokain hosszú ideig történő használata befolyásolhatja az agy természetes neurotranszmitter-termelését – a kémiai hírvivőket, amelyek bizonyos érzéseket vagy reakciókat generálnak. Ha szorongással és nyugtalansággal küzd, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek a nyugodt érzést kiváltó neurotranszmitterek, például a GABA és a dopamin felszabadulását váltják ki.
Egyes gyógyszereket csak a méregtelenítés időszakában írhatnak fel, amikor a szervezet alkalmazkodik a kokain hiányához. Más gyógyszerek hosszú távon ajánlhatók, hogy segítsenek elkerülni a visszaesést a következő hónapokban. A jelenleg a kokainfüggőség kezelésére felírt gyógyszerek közül sokat más betegségek kezelésére is használnak. Ezek közé tartoznak a következők:
- Modafinil: Megelőzheti a kokainmegvonással járó fáradtságot és álmosságot az egészséges éjszakai alvás elősegítésével és a dopamin termelés ösztönzésével.
- Topiramát:
- Vigabatrin: Epilepsziaellenes gyógyszer, amely a GABA termelésének növelésével csökkentheti a kokain utáni sóvárgást.
- Gabapentin: Ez a gyógyszer a GABA neurotranszmitter felszabadulásának elősegítésével segít helyreállítani a jó közérzetet.
- Baclofen: A kokain utáni felépülésben a Baclofen alkalmazható a GABA felszabadulásának növelésére.
A rendelkezésre álló egyik legígéretesebb gyógyszer a diszulfiram. Ezt a gyógyszert évek óta használják az alkoholfüggőség kezelésére. A feltörekvő kutatások szerint ugyanúgy segíthet megelőzni a kokain visszaesését, mint az alkohol visszaesését az agyban a dopamin feldolgozásán keresztül.6
Mi a hátránya a kokain gyógyszeres terápiájának?
Mivel jár a kokainfüggőség gyógyszeres kezelése?
Mivel nem létezik egyetlen specifikus gyógyszer, amely a kokainfüggőség kezelésére alkalmazható, egyes gyógyszerek mellékhatásokkal járnak. Általában ezek a mellékhatások enyhén kellemetlenek, de egyes esetekben életveszélyesek lehetnek.
Egyes gyógyszerek szédülést, hányingert és álmosságot okozhatnak. Azonban mindenki másképp reagál a gyógyszerekre. Az egyik ok, amiért olyan fontos a kokainról való támogatott méregtelenítés, hogy az Ön egyedi helyzetét figyelemmel kísérhessék és értékelhessék.
Az egyik legfontosabb dolog, hogy kövesse a kezelőcsoport utasításait. Sokak számára, akik belépnek a szenvedélybetegségből való felépülésbe, az élet kaotikus és rendezetlen. A gyógyszeres kezelés megkezdése az első lépés az ember életének átszervezése felé. A gyógyszeres kezelés könnyebben elviselhetővé teheti a felépülést, de ezt ne keverjük össze a hamis biztonságérzettel.
Nem szabad azt feltételezni, hogy a gyógyszeres kezelés az egyetlen terápia, ami a kokainfüggőség legyőzéséhez szükséges. Bár a farmakoterápia megkönnyítheti a detoxikálás kezelését, a gyógyszeres kezelés csak egy aspektusa az átfogó felépülési tervnek.
A kokainkezelés jövője
A kokainkezelés területén a kutatás progresszív és folyamatos. A tudományos közösség számos kutatási területet vizsgál. E kutatások közül néhány:7,8
- Medicinák, amelyek csökkentik a kokain utáni sóvárgást és csökkentik a visszaesés kockázatát azáltal, hogy módosítják az agy neurotranszmitterek termelését és felhasználását.
- A gyógyszeres terápiák, amelyek segítenek a kokainból felépülő embereknek a stresszre és más érzelmi tényezőkre reagálni, amelyek visszaesést válthatnak ki.
- Vakcinák, amelyek megakadályozzák a kokain átjutását a véráramból az agyba.
- Új sürgősségi orvosi beavatkozások a kokain túladagolása esetén.
A gondos kutatás révén lehetséges, hogy a tudományos közösség végül felfedez egy olyan gyógyszert, amely segít ellensúlyozni a kokainfüggőség számos kihívását.
Mit lehet még tenni a sikeres felépülés érdekében?
A betegnél nagyobb a visszaesés kockázata, ha nem kap intenzív tanácsadással kombinált gyógyszeres kezelést. Ezzel együtt a kezelésnek magában kell foglalnia a viselkedésmódosítást, hogy segítsen a kokainhasználat okainak kezelésében. A személyes kiváltó okok megértése valószínűbbé teszi a sikert.
A valóság az, hogy a függőnek szembe kell néznie néhány kemény igazsággal – nevezetesen a kapcsolatok állapotával, nemcsak a családdal és a barátokkal, hanem a kollégákkal is. Ez azt jelenti, hogy sok különböző forrásból származó támogatásra lesz szükség, hogy segítse és támogassa a felépülést.
A függőség kezelését segítő gyógyszeres kezelés csak a kirakós játék egyik része. A függőség sokrétű probléma, ezért fontos, hogy kialakítsunk egy megbízható szakmabeliekből és társainkból álló hálózatot. A gyógyszeres kezelés segíthet a sóvárgás megfékezésében, de amíg a gyökeres viselkedési mintákat nem kezelik, a kezelés nem biztos, hogy sikeres lesz. A felépülés azonban elképesztően kifizetődő élmény lehet, ha a kezelés minden szükséges összetevője a helyén van.
Ha készen áll arra, hogy elkezdje élete következő fejezetét, forduljon hozzánk. Tudjuk, hogy a függőség és a felépüléshez vezető út minden ember számára másképp néz ki. Azért vagyunk itt, hogy segítsünk.
Források
- National Institute on Drug Abuse. (n.d.). Kokain.
- Nestler, E.J. (2005). A kokainfüggőség neurobiológiája. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
- Baik, J.H. (2013). Dopamin jelátvitel a jutalmazással kapcsolatos viselkedésekben. Front Neural Circuits.
- Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). Az anhedónia a kokainhasználati zavarban összefügg a gyulladásos génexpresszióval. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
- National Institutes of Health. (2010). A kokainfüggőség mechanizmusának feltárása.
- Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). disulfiram-indukált kokain absztinencia mechanizmusai: antabusz és kokain visszaesés. Mol Interv, 9(4), 175-187.
- Kampman, K.M., (2005). Új gyógyszerek a kokainfüggőség kezelésére. Pszichiátria (Edgmont), 2(12), 44-48.
- Shorter, D., Kosten, T.R. Új farmakoterápiás kezelések a kokainfüggőség kezelésére. BMC Med, 9(119).
A szerkesztőről
Kindra Sclar, M.A.
Kindra Sclar az American Addiction Centers vezető webes tartalomszerkesztője. Mielőtt csatlakozott a vállalathoz, több mint 8 évig dolgozott nyomtatott és webes szerkesztőként több nyomtatott és online kiadónál. Kindra dolgozott a tartalom…