Ez a 61 éves nő 2-3 hónapja tartó jobb vállfájdalommal jelentkezik. Ugyanezen a vállán 3-4 évvel korábban már volt műtét, és a rotátorköpeny újbóli szakadása miatt vizsgálják.

Q1 – Elszakadt a rotátorköpeny?

Q2 – Mi a neve az 1. képen a piros nyíllal kiemelt jelnek?

Q3 – Mit jeleznek a 2. képen a rózsaszín nyilak?

Q4 – Mi a legvalószínűbb diagnózis?

Q5 – Mi a differenciáldiagnózis?

A1 – A rotátorköpeny ép, amint azt az 1. és 2. képen a zöld nyilak kiemelik, és egyenes lefutású. Perforáció vagy defektus nem azonosítható.

A2 – A piros nyíl (1. kép) a subacromialis és subdeltoidalis tér distentióját ábrázolja, amely synovialis hipertrófiát tartalmaz, a hypertrophiás synovialis reakció úgynevezett riztest jelét.

A3 – A 2. képen látható rózsaszín nyilak a kapszula és a bursa peremén elhelyezkedő köztes jelintenzitású területeket ábrázolják. A három rózsaszín nyíl közül a legmagasabb egy összeolvadó pannus területre utal!

A4 – A legvalószínűbb diagnózis ennél a 61 éves nőnél a rheumatoid arthritis.

A5 – A differenciáldiagnózis szűk. Statisztikailag túlnyomórészt a rhuematoid arthritis a legvalószínűbb diagnózis. A beteg nő. Megfelelő életkorban van. Nincsenek olyan destruktív vagy invazív tünetek, amelyek agresszív folyamatra, például ízületi térfertőzésre utalnának. Az 1. képen nem agresszív pszeudociszta azonosítható (nyilak nélkül) a felkarcsontfejben. Bár más gyulladásos ízületi gyulladások is szóba jöhetnek (a fertőzők nem), a diagnózis a rheumatoid arthritis, és az olvasónak ezt kell előnyben részesítenie. A kórelőzmény kissé félrevezető lehetett a lehetséges rotátorköpeny-szakadás hangsúlyozásával, de ennek a betegnek nem ez a problémája.

További vállbetegségek áttekintéséért nézze meg az MRI Online-t.