Azok a páciensek, akik a mellékhatásokkal vagy az árral kapcsolatos aggodalmak miatt bizonytalanok az IVF-fel kapcsolatban, a minimális stimulációval járó in vitro megtermékenyítéssel kapcsolatos kérdésekkel fordulhatnak Önhöz. Ez a mini IVF-nek nevezett megközelítés általában kisebb dózisú injektálható gyógyszereket használ, csökkentve ezzel a potenciálisan súlyos szövődmények, például a petefészek túlstimulációs szindróma (OHSS) kockázatát.
A protokollt védő orvosok kíméletesebb megközelítésnek tekintik. A betegek számára a legfőbb érvek között szerepel, hogy egyetlen kör mindössze feleannyiba kerülhet, mint egy hagyományos IVF-ciklus.
Míg mindez ígéretesen hangzik, azok a klinikusok, akik jelenleg nem végeznek mini IVF-et, elgondolkodhatnak a hatékonyságán. Mint minden termékenységi kezelés, a mini IVF is kompromisszumokkal jár.
Mi a mini IVF?
Ezt a megközelítést az orvosi szakirodalomban különböző címkékkel írják le, például minimális stimulációs IVF, alacsony intenzitású IVF és alacsony beavatkozású IVF. A hagyományos IVF-hez hasonlóan a mini IVF magában foglalja a tüszőmegfigyelést, az ultrahanggal irányított petesejtkivételt, a laboratóriumban történő megtermékenyítést és az embrióátültetést. A betegek előszűrése tükrözi az IVF követelményeit, és magában foglalja az antralis tüszőszámlálást a petefészek tartalékának megvilágítására, valamint az anti-Müller-hormon laboratóriumi vizsgálatát.
Példa a petefészek térfogatfelvételére a SonoAVCfollicle ™ – 3D térfogatechnika segítségével, amely automatikusan számolja és méri a tüszőket.
A SonoAVC™follicle segíthet a tüszők gyorsabb nyomon követésében azáltal, hogy automatikusan kiszámítja a hipoechoikus struktúrák számát és térfogatát a térfogatpásztázásban.
A mini IVF-hez ideális betegek közé tartoznak:
- Az alulreagálók, akik még teljes stimuláció mellett sem képesek sok tüszőt termelni.
- A túlreagálók, akiknél fennáll az OHSS kockázata.
Az embriófagyasztással kapcsolatos etikai vagy vallási aggályokkal rendelkező betegeknek szintén kevesebb fenntartásuk lehet ezzel a módszerrel szemben.
Bár nincs egyetlen elfogadott protokoll, a mini IVF általában alacsonyabb dózisokra és kevesebb napra beadott gonadotropinokra támaszkodik, és inkább gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) antagonista protokollt alkalmaz, mint GnRH agonista megközelítést. Az injekciókat néha szájon át szedhető gyógyszerek kísérik az ovuláció serkentésére, és egyes klinikusok a kizárólag szájon át szedhető gyógyszereket részesítik előnyben.
A cél egy enyhe petefészekválasz kiváltása, amely a petesejtek minőségét hangsúlyozza a mennyiséggel szemben. A gyakorlatban ez legfeljebb öt petesejtet eredményezhet aspirációnként, számol be az International Journal of Reproductive Medicine tanulmánya. A hagyományos IVF akár 12 vagy akár 20 petesejt leszívásával is járhat a Fertility and Sterility című szaklapban megjelent kutatás szerint.
Weighing OHSS Risks and Live Births
Az American Journal of Obstetrics and Gynecology című szaklapban megjelent kutatás szerint a két megközelítést egymás mellett összehasonlítva egy kontrollált, randomizált vizsgálatban a kevesebb petesejt választása kevesebb esélyt jelent a szülőségre: Az élve születések összesített aránya 63 százalék volt a hagyományos IVF-en átesett vizsgálati résztvevőknél, de csak 49 százalék azoknál, akik mini IVF-en estek át. A mini IVF azonban sikeresen megszüntette az OHSS eseteit a vizsgálatban résztvevők körében, és jelentősen, mindössze 6,4 százalékra csökkentette a többszörös esetek számát, szemben a hagyományos IVF-csoport 32 százalékával.
Az American Journal of Obstetrics and Gynecology kutatói ezen ígéretes eredmények ellenére azt javasolják, hogy a jövőbeni feltárási utakra van szükség, beleértve a mini IVF több ciklusának élve születési eredményeinek vizsgálatát. Az ellenzők azonban megkérdőjelezik annak bölcsességét, hogy a betegeket arra kérik, hogy több mini ciklus idejét és költségeit vegyék igénybe, amikor egyetlen hagyományos IVF-kezelés is meghozhatta volna a kívánt eredményt.
Végső soron a betegeknek kell eldönteniük, hogy fel akarják-e áldozni a szülőség valamivel jobb esélyeit a kevesebb lehetséges komplikáció nyújtotta nyugalomért. Egyelőre úgy tűnik, hogy a mini IVF néhány páciens számára potenciálisan ígéretes lehetőséget kínál a szülőség felé vezető úton.