A National Academy for State Health Policy (NASHP) által támogatott, kizárólag az ICER-re támaszkodó, összehangolt állami törvényhozási kampány az idősek vényköteles gyógyszerekhez való hozzáférését meggondolatlanul csökkentené egy olyan önkényes megállapítás alapján, hogy az adott gyógyszereknek egy adott évben “nem támogatott áremelkedése” volt. Ezek a gyógyszerek évről évre változhatnak, és olyan gyógyszereket is tartalmazhatnak, amelyekre jelenleg nem létezik más kezelés. Az ICER költségelemzési jelentéseket készít, amelyeket az egészségbiztosítók arra használnak, hogy megtagadják a betegektől az innovatív orvosi kezelésekhez való hozzáférést.

2021 januárjában az ICER kiadta jelentésének második kiadását, amelynek fantáziátlan neve Unsupported Price Increase Report, és amely a gyógyszerek egy kézzel kiválasztott, szűk csoportjára összpontosít. Ez a jelentés egy erősen kritizált elemzést tartalmaz. Az ICER még azt is elismeri, hogy jelentése hibás, és hogy “jelenleg nincs kapacitása arra, hogy az UPI-jelentéseiben szereplő gyógyszerek klinikai bizonyítékainak értékelésével együtt teljes körű gazdasági elemzéseket végezzen”. A jelentésük sajtóközleménye őszinte a NASHP állami törvényeket sürgető törekvéseivel való koordinációról. Ezen aggályok és a jelentés rövid története ellenére az ICER és a NASHP azt állítja, hogy a jelentés az ármeghatározások meghozatalának magányos forrásaként érvényes. Nem kormányzati szervezeteket nem szabadna kizárólagos hatáskörrel felruházni a Medicaid keretében a vényköteles gyógyszerekhez való hozzáférés meghatározásának irányítására.

A Drug Channels által az SSR Health (a gyógyszerárakra vonatkozó adatokat gyűjtő és közlő független szervezet) adatainak elemzése szerint a vényköteles gyógyszerek árának növekedése jelentősen lelassult az elmúlt öt évben, és csak 2020-ban a nettó árak -2,2%-kal csökkentek. Ráadásul miközben az árak csökkentek, a felhasználás nőtt, ami azt jelenti, hogy több beteg több gyógyszert használ, ami növeli a teljes egészségügyi kiadásokat.

Az egészségbiztosítók számára az ICER ellentmondásos módszertana perverz ösztönzők alapjául szolgál. A kifizetők az ICER-jelentéseket arra használják, hogy megtagadják a fedezetet vagy a preferált gyógyszerlistára való helyezést, miközben az e döntések mögött álló érvelés még csak nem is reprodukálható. Végső soron az a tény, hogy a gyógyszerek sok idős ember számára elérhetetlenek és megfizethetetlenek, annak köszönhető, hogy a magánbiztosítók és a PBM-ek magasabb árengedményeket követelnek a gyógyszergyártóktól (amelyek felhajtják a listaárakat), majd agresszív költségmegosztást vezetnek be. Ez a gyakorlat arra készteti az idősebb felnőtteket, hogy többet fizessenek az orvos által felírt gyógyszerekért, és arra készteti a betegeket, hogy ne tartsák be az orvosuk által javasolt kezelést.