A hematospermia általában az ondóhólyagok vagy a prosztata gyulladásos állapotához társul. Az állapot gyakran önkorlátozó és 1-2 hónapon belül megszűnik. Ha a hematospermia 2 hónapon túl is fennáll, további kivizsgálás javasolt az ok meghatározására. Az esetek körülbelül felében az etiológiát idiopátiásnak nyilvánítják. Ez azonban hiányos értékelést tükrözhet.

A prosztata betegségei

A prosztata patofiziológiája is oka lehet a hematospermiának. A leggyakoribb etiológia a prosztata biopszia, amely önkorlátozó hematospermiát okoz, amely körülbelül 1 hónapon belül megszűnik.

Más szerzők a prosztatarákot ismerték el etiológiai tényezőként. Han és munkatársai tanulmánya a prosztatarák szignifikánsan megnövekedett kockázatáról számolt be a hematospermiás férfiak körében. A 139 hematospermiás férfi közül 19-nél (13,7%) diagnosztizáltak prosztatarákot. A 26 126 betegből álló teljes kohorszban a prosztatarák felismerési aránya 6,5% volt. A logisztikus regressziós elemzés szerint a hematospermia jelenléte szignifikáns előrejelzője volt a prosztatarák diagnózisának.

Ez még mindig ellentmondásos vizsgálati terület. Prando 86 hematospermiás férfi sorozatáról számolt be, akiket később endorektális MRI-vel vizsgáltak, és csak egy betegnél találtak prosztatarákot. Ng és munkatársai 300 hematospermiás eset áttekintésében 13 prosztatarákot mutattak ki (5,7%), mindannyian 40 év feletti férfiaknál, akiknél a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje 3,0 ng/dl-nél magasabb volt, vagy rendellenes digitális rektális vizsgálatot (DRE) végeztek. Ezek a kutatók prosztatarákszűrést javasoltak a 40 év feletti, vérzékenységgel jelentkező férfiaknál.

Hematospermiát okozhat prosztata telangiectasia és varixok is. Ezt a diagnózist rugalmas vagy merev cisztoszkópiával végzett endoszkópos vizsgálattal kell megerősíteni.

A prosztatagyulladásról gyakran gondolják, hogy hematospermiát okozhat, bár specifikus összefüggésről nem számoltak be. Ha a betegnek akut bakteriális prosztatagyulladás jelei és tünetei vannak, specifikus kezelésre van szükség. Ha a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) tünetei vannak jelen, vizelettenyésztést, majd a kifejezett prosztata váladék tenyésztését kell végezni. A hematospermia nem a CPPS elismert tünete.

Etherington és munkatársai 52 hematospermiás beteg vizsgálatában jelentős számú betegnél találtak prosztatakövet.

Egy másik publikáció a prosztata utriculus cisztás tágulatáról számolt be hematospermiával összefüggésben. Furuya és Kato 138 hematospermiában szenvedő férfi közül 30-ról számolt be, akiknek a prosztata középvonalában ciszta volt. Tizenkilenc férfinél transzperineális biopsziát végeztek; 13 férfinál igazolták a vérzéses folyadékot. A férfiak közül négyet transzurethralis eltávolítással gyógyítottak meg.

A prosztatarák diagnosztizálására szolgáló TRUS-vezérelt prosztata biopszia megjelenésével a hematospermia új etiológiája jelent meg. Számos központ áttekintette az ezzel a szövődménnyel kapcsolatos tapasztalatait.

A prosztata transzrektális biopsziáját követő hematospermia aránya 9-84% között változott. Egy vizsgálatban a TRUS biopszián átesett betegek 25%-ánál egyidejűleg hematospermia és hematuria jelentkezett az eljárás után. Berger és munkatársai 4303 férfin végzett 5957 biopsziáról számoltak be. Ez a csoport azt találta, hogy a biopsziák körülbelül 36%-a után hematospermia lépett fel. Arra a következtetésre jutottak, hogy ebben a helyzetben a hematospermia általában önkorlátozó, és nem igényel speciális terápiát.

Egyes szerzők a prosztata TRUS biopsziája előtt 2 héttel kezdődő finaszterid adását javasolták a műtét utáni hematuria kockázatának csökkentése érdekében. Bár nem vizsgálták kifejezetten a finaszterid hatását a hematospermia előfordulására, ez az állapot javulhat a gyógyszer alkalmazásával.

A prosztata transzurethralis reszekciója szintén összefüggésbe hozható a későbbi hematospermiával. Shen és munkatársai tanulmányában 80 egymást követő férfit írtak le, akik transzurethrális prosztatareszekción estek át, és megállapították, hogy a férfiak 2,5%-ánál hematospermia alakult ki.{ref14

A prosztatarák kezelésében alkalmazott bráchiterápia során radioaktív magokat helyeznek közvetlenül a prosztatába. Kimutatták, hogy ez az eljárás a kezelésen átesett betegek akár 17%-ánál hematospermiát okoz.