Etiológia és epidemiológia
A hemotróp mycoplasmák (hemoplasmák) kis méretű (0,3-0,8 µm), nem tenyészthető mycoplasmák, amelyek az eritrociták felszínén tartózkodnak, és a fertőzött gazdákban különböző mértékű hemolitikus anémiát okozhatnak. A hemoplazmák számos emlősfajt, köztük az embert is megfertőzik, és világszerte elterjedtek. Bár korábban a Haemobartonella és az Eperythrozoon spp, e szervezetek 16S rRNS génjeinek szekvenciaelemzése kimutatta, hogy szoros rokonságban állnak a mikoplazmák pneumoniae csoportjával, amelybe a Mycoplasma pneumoniae és a Mycoplasma genitalium humán mikoplazma kórokozók tartoznak.
Mindössze három hemoplazma faj fertőzi a házi és a vadmacskákat: Mycoplasma haemofelis, “Candidatus Mycoplasma haemominutum” és “Candidatus Mycoplasma turicensis”. A “Candidatus” előtagot az újonnan felfedezett hemoplazmákra alkalmazzák, amíg több információ nem áll rendelkezésre a besorolásuk alátámasztására. Ennek oka, hogy a hemoplazmákat nem lehet laboratóriumban tenyészteni, ami korlátozza ezen organizmusok teljes körű jellemzését. A M. haemofelis (korábban az Ohio törzs, vagy a Haemobartonella felis nagy formája) a leginkább patogén organizmus, és közepesen súlyos vagy súlyos hemolitikus anémiát okozhat immunkompetens macskákban. A kialakuló betegséget macskák fertőző vérszegénységének nevezik. A vérkenetek citológiai kiértékelése alapján a M. haemofelis organizmusok kokkuszok, amelyek néha három-hat organizmusból álló rövid láncokat alkotnak (41-1. ábra). Az M. haemofelis a három macska hemoplazma közül a legkevésbé elterjedt. PCR segítségével az állatkórházakban a beteg macskák 0,5-5%-ában találták meg. Meghatározták a M. haemofelis és a M. haemominutum teljes genomszekvenciáját.3-5
A “Ca. M. haemominutum” (korábban a H. felis kaliforniai törzse vagy kis formája) általában kisebb, mint a M. haemofelis, és nem hozták egyértelműen összefüggésbe az immunkompetens macskák megbetegedésével. A vérkenetek citológiai értékelésével a “Ca. M. haemominutum” kisméretű, 0,3-0,6 µm átmérőjű kokkuszok, bár a M. haemofelis és a “Ca. M. haemominutum” nem mindig különböztethetők meg megbízhatóan ezzel a módszerrel. A “Ca. M. haemominutum” világszerte gyakori a macskapopulációban, az állatkórházakat felkereső macskák akár 20%-át is megfertőzi.6-8 A macskák “Ca. M. haemominutummal való fertőzés a hematokrit enyhe csökkenését eredményezi. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a “Ca. M. haemominutum” szerepet játszhat a betegségben. Például a FeLV-vel és a “Ca. M. haemominutummal” fertőzött macskáknál jelentősebb vérszegénység alakul ki, mint a “Ca. M. haemominutum”-mal, és a FeLV által kiváltott myeloproliferatív betegség gyorsabban fejlődött ki.9 Vannak leírások hemolitikus vérszegénységben szenvedő macskákról is, amelyeknél a vérszegénység egyetlen elismert oka a “Ca. M. haemominutum “10 . M. haemominutum” általában a “Ca. M. turicensis” vagy “M. haemofelis” fertőzéssel. Mindhárom macska hemoplazmafaj vegyes fertőzését is leírták.
“Ca. M. turicensis’ fertőzést először egy svájci macskában írták le, amelynek súlyos intravaszkuláris hemolízise volt (a turicensis a Turicumra, Zürich latin nevére utal).11 A ‘Ca. M. turicensis” fertőzéseket azóta világszerte észleltek.8,12-14 A “Ca. M. turicensis”-t a vérkenetek fénymikroszkópos vizsgálata során még soha nem észleltek, és a fertőzött macskák szervezetterhelése jellemzően alacsony. A “Ca. M. turicensis-fertőzés valamivel gyakoribb a macskapopulációban, mint a M. haemofelis-fertőzés. A legtöbb tanulmány 0,5-10%-os prevalenciát mutat az állatkórházakat felkereső beteg macskák körében. Ennek a szervezetnek a patogén potenciálja nem teljesen ismert. Immunszupprimált macskák beoltása “Ca. M. turicensis’ beoltása súlyos vérszegénységet eredményezett,11 de immunkompetens macskáknál kevés vagy egyáltalán nem fordul elő vérszegénység a Ca. M. turicensis beoltása után. Kófaktorok, mint például más hemoplazmákkal való együttes fertőzés vagy egyidejű immunszuppresszió, befolyásolhatják a vérszegénység kialakulását a “Ca. M. turicensis.’
A hemoplazmákkal fertőzött macskák vérszegénysége erősen összefügg a hím nemmel, a nem törzskönyvi státusszal és a szabadban való tartózkodással (41-1. keretes írás).8,12,15,16 A ‘Ca. M. haemominutum” fertőzés az idősebb macskáknál gyakoribb, feltehetően azért, mert a tartós szubklinikai fertőzés esélye idővel megnő. Ezzel szemben a fiatal macskáknál nagyobb valószínűséggel alakulhat ki betegség a M. haemofelis fertőzést követően. Egyes tanulmányok – mások nem – összefüggést mutattak ki a retrovírus és a hemoplazma fertőzések között. Az Egyesült Államokban az M. haemofelisszel fertőzött macskák hatszor nagyobb valószínűséggel voltak FIV-fertőzöttek, mint a hemoplazmára negatív macskák.15
Más hemoplazmafajok kutyákat is fertőznek. A Mycoplasma haemocanis (korábban Haemobartonella canis) fertőzés hemolitikus anaemiával társult lépeltávolított kutyákban, és ritkán más immunszuppresszív betegségben vagy egyidejű fertőzésekben szenvedő kutyákban. A M. haemocanis 16S rRNS génjének szekvenciája megegyezik a M. haemofelisével, de a M. haemocanis teljes genomszekvenciája alapján más fajként különböztethető meg.17 A M. haemocanis coccoid szervezet, amely gyakran hosszú láncokat alkot (41-2. ábra). A fertőzés előfordulási gyakorisága különösen magas a kennelben nevelt kutyákban, amelyek gyakran szubklinikusan fertőződnek.18 Az Egyesült Államok délnyugati részén a fertőzés a prérifarkasok körében is elterjedt.19
Három további hemoplazmafajt mutattak ki kutyákban. A “Candidatus Mycoplasma haematoparvum” egy kisméretű (0,3 µm) kokkoid szervezet, amely hasonlít a “Ca. Mycoplasma haemominutum”-ra hasonlít morfológiailag és genetikailag is (41-3. ábra). ‘Ca. M. haemominutum”-ot több kutyában is kimutatták PCR-vizsgálatokkal, és a “Ca. M. haematoparvum”-ra és a “Ca. M. haemominutum”-ra hasonlító organizmusokat mutattak ki európai farkasokban és brazíliai bozótos kutyákban.20 Az Egyesült Államok délkeleti részén élő néhány kutya lépében kimutatták a juhfélék Mycoplasma ovis hemoplazmáját, és a szarvasmarhák “Ca. Mycoplasma haemobos’-t észak-ausztráliai kutyában mutatták ki.21,22 E hemoplazmafajok klinikai jelentősége kutyákban továbbra is tisztázatlan.
A hemoplazmák átvitelének módja továbbra is tisztázatlan. Bizonyos mértékig a bolhák és más ízeltlábú vektorok képesek lehetnek a macskák hemoplazmáinak átvitelére,23 de a macskák hemoplazmáinak vektorok általi átvitelére vonatkozó kísérleti bizonyítékok gyengék. Az M. haemocanis barna kutyakullancs (Rhipicephalus sanguineus) általi átvitelét kísérletileg kimutatták, bár ez még azelőtt történt, hogy a fertőzés megerősítésére alkalmas PCR-próbák rendelkezésre álltak volna.24 A kutyák és macskák hemoplazma-fertőzésének gyakoriságában tapasztalható földrajzi eltérések alátámasztják az ízeltlábú vektorok szerepét az átvitelben. Európában például a M. haemocanis fertőzés a mediterrán országokban gyakoribb, ami követi az Rh. sanguineus elterjedését. A vertikális (pl. transzplacentáris) terjedést is feltételezték és dokumentálták a szarvasmarha-hemoplazmák esetében. A harapást javasolták a macskák hemoplazmáinak átviteli módjaként, és az erős hímnemi hajlam, a macskaharapás okozta tályog kialakulása néhány macskánál a közelmúltban, valamint a FIV-fertőzéssel való összefüggés néhány tanulmányban ezt a módot támasztja alá. Ezenkívül svájci tanulmányok megállapították, hogy a vér szubkután beoltása, amely “Ca. M. turicensis”-t tartalmazó nyál beoltása átvitelt eredményezett, míg a nyál beoltása, amely “Ca. M. turicensis”-t tartalmazott.25 Ez arra utal, hogy a hemoplazma átadása szociális kontaktus révén (nyál kölcsönös ápolás stb. révén) kevésbé valószínű, mint agresszív interakció révén (vérrel történő átadás macskaharapás során). Mivel a fertőzés a vér lenyelése útján is átvihető, előfordulhat, hogy a harapós macska (és nem a megharapott macska) van leginkább kitéve a fertőzés megszerzésének kockázatának. A M. haemocanis fertőzött vér lenyelése útján történő átvitelét is leírták,26 így a kutyák közötti agresszív interakciók is képesek lehetnek a hemoplazmák átvitelére; azonban ezt az átviteli módot még nem bizonyították terepi körülmények között. Az átvitel vérátömlesztés után is előfordulhat.