Carlos del Rio, MD
A Daraprimhoz és más gyógyszerekhez hasonlóan egyre gyakoribb az árdrágítás – valaki, aki nem gyógyszergyártó cég, megvásárolja a gyógyszer forgalmazásának kizárólagos jogát, és akkorára emeli az árat, amennyire csak kedve tartja. Sajnos nincsenek védőkorlátok, amelyek megakadályoznák őket ebben. Ez majdnem olyan, mintha én lennék az egyetlen személy, aki televíziókat árulhat ebben az országban, és azt mondanám, hogy mostantól a televíziók darabja 10 000 dollárba fog kerülni. Miért? Mert nekem fizetni fognak, és ha tévét akarsz, akkor ennyit kell fizetned. Úgy gondolom, hogy mivel nincs védelem, nincsenek védőkorlátok, nincs mód arra, hogy ezt megakadályozzuk. A lelkiismeretfurdalás nélküli emberek továbbra is ezt fogják tenni, és azt hiszem, ezzel tisztában kell lennünk. Ez a gyakorlat addig fog folytatódni, amíg valaki azt nem mondja: “Nem.”
A gyógyszerek legnagyobb befizetője ebben az országban a Medicare. Miért engedi a kormány, hogy ez megtörténjen? Miért nincs módjában kimondani, hogy ennek semmi értelme? Egyes gyógyszerek ára magasabb, mint másoké, de a nitrofurantoint 1953-ban engedélyezték. Ez nem egy új gyógyszer. A WHO alapvető gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek egyike. A világon mindenütt legfeljebb 10 dollárért lehet hozzájutni a nitrofurantoinhoz egy teljes kezelésért. Akkor miért kell 2000 dollárt fizetnem egy adagért? Mondhatod, hogy nem kell fizetned érte, de a biztosításod, a Medicare vagy az adók fizetik. Tehát a végén mindannyian fizetünk érte. Ezért olyan magasak az egészségügyi költségek.
Három beavatkozást látok. 1. Lehetnének szabályozások, lehetne árszabályozás. Vannak módszerek az árak meghatározására. Szerintem kell lennie egy módnak arra, hogy a gyógyszerek árait jóváhagyják. Nem kell, hogy hihetetlen ellenőrzés legyen, csak egy testület, amely jóváhagyja és jóváhagyja a gyógyszerek árképzését. Ezt meg lehet tenni a Medicare-en vagy a CMS-en keresztül. 2. Nyissuk meg a piacot. Mi egy olyan ország vagyunk, amely hisz a versenyben. Nyissuk meg a piacokat, nyissuk meg a határokat. Hozzunk nitrofurantoint Mexikóból vagy Kanadából, 10 dollárért, és hozzuk ide. Szüntessük meg azt a monopóliumot, amellyel sokan rendelkeznek a termék forgalmazása terén. Azért emelik az árat, mert monopóliumuk van. Szóval törjük meg a monopóliumokat. No. 3, ne használjuk a gyógyszerüket. Abban a pillanatban, amikor egy gyógyszer ennyire drága, a piacnak úgy kell reagálnia, hogy nem írja fel a gyógyszert. Az orvosok túlnyomó többsége nincs tisztában azzal, hogy mennyibe kerül bármi, amit felír. Ez egy olyan kihívás, amellyel mindannyiunknak szembe kell néznünk. Ahogy a rendszert felépítették, egyikünk sem tudja, hogy valami mennyibe kerül. De ha tudnám, hogy egy ilyen gyógyszer ennyibe kerül, akkor valami mást írnék fel. Valami olyat adnék a betegnek, ami olcsó. Nagyon kevés olyan klinikai eset van, amikor ez lenne az egyetlen kezelés. Ne egy egyenértékű gyógyszert használjunk, mert monopólium van, hanem egy olyan gyógyszert, amely sokkal olcsóbban versenyezhet ezzel a gyógyszerrel. Ezzel megtörjük a monopóliumokat.
A Daraprim-katasztrófában a gyógyszergyár vezetőjét nem vádolták meg ezekért a gyógyszerárakért. Az ügyvezetőnek nem a gyógyszerárakkal voltak problémái a törvénnyel. Az illegális kereskedelemmel, értékpapírcsalással és egyéb piaci dolgokkal volt összefüggésben, amelyek illegálisak voltak. Ezt ne keverjük össze. Martin Shkreli nem került börtönbe, és nem kapott bírságot a magas gyógyszerárak miatt. A gyógyszer árának megemelése nem fog börtönbe juttatni ebben az országban, és ezért az emberek továbbra is ezt fogják tenni. Nem gondolom, hogy ez illegális; csak azt gondolom, hogy erkölcstelen.
Orvosokként mindannyiunknak tudatosabbnak és tudatosabbnak kell lennünk ezzel a gyakorlattal kapcsolatban. Nem csak a Daraprim és a nitrofurantoin áremelkedése jelent problémát. Ez kezd rutinná válni. Nekünk, orvosoknak, nekünk, szolgáltatóknak éberen kell figyelnünk a gyógyszerek árára, és azt kell mondanunk: “Nem”. Elleneznünk kell ezt. Aktívan ki kell állnunk mellette. Ez nem elfogadható gyakorlat, és meg kell védenünk a betegeinket, és meg kell védenünk a kifizetőket is. Ahogy mondtam, a nap végén mindannyian fizetünk. Ez ragadozó árképzés, és ezt nem szabad megengedni. Feladatunk, hogy megállítsuk ezt a fajta viselkedést.
.