A parathormon túltermelődése primer hyperparathyreosisban gyakori, évente körülbelül minden 500. nőnél és minden 2000. férfinál fordul elő az ötödik-hetedik életévtizedben. A szakirodalom szerint ez elsősorban mellékpajzsmirigy-adenoma (az esetek 80-85%-a), 1-nél több mirigyet érintő hyperplasia, általában mind a 4 mirigy érintettségével (az esetek 10-15%-a), vagy – bár ritkán – mellékpajzsmirigy-karcinóma (az esetek 0,5-1%-a) következménye. A túltermelődő mirigy sebészi eltávolítása az elsődleges kezelés; ezt a beavatkozást a legjobb, ha képzett sebész végzi, aki általában az esetek 95%-ában megtalálja a rendellenességet. A képalkotást azonban a rendellenesség helyének azonosítására kell használni, ami potenciálisan csökkentheti a kórházi tartózkodást és javíthatja a betegélményt. A mellékpajzsmirigy-szövet funkcionális képalkotását talliummal az 1980-as években vezették be, de a (99m)Tc-jelölt izonitrilek használata nagyrészt felváltotta. Az optimális technikák (99m)Tc-sestamibit használtak szubtrakciós képalkotással vagy kimosásos képalkotással. Egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés szerint a szoliter adenomák azonosításában a sestamibi százalékos érzékenysége (95%-os konfidenciaintervallum) 88,44 (87,48-89,40), a többmirigyes hiperplázia 44,46 (41,13-47,8), a kettős adenomák 29,95 (-2,19-62,09) és a karcinóma 33 (33). Ez az áttekintés nem különíti el a kimosási és a szubsztrakciós technikákat. A (99m)Tc-sestamibit és (123)I-t használó szubtrakciós technika az optimális technika, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyszövethez való hozzárendelést, ha a mellékpajzsmirigy normál helyzetben van a nyakon. Ha a vizsgálat nem egyértelmű, akkor nagy felbontású ultrahanggal kell megerősítést végezni. Ektopikus mirigyek esetén az egyfoton-emissziós komputertomográfia kombinált alkalmazása ezután anatómiai információt nyújthat, amely lehetővé teszi a funkcionális rendellenesség lokalizálását. Azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti feltárást tapasztalt mellékpajzsmirigy-sebész végezte egy tapasztalt nukleáris medicinával foglalkozó egységben, és a sestamibi képalkotás negatív, indokolt a beteg (11)C-metioninnal történő képalkotása. Vitatott, hogy a nagy valószínűséggel másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő betegeknél kell-e képalkotó vizsgálatot végezni. Ennek egyetlen lehetséges indoka az ektopikus hely kizárása. A mellékpajzsmirigy-ellátás biztosításához nem helyettesíthető egy tapasztalt sebész és egy tapasztalt képalkotó egység.