A pattanásos betegek kezelése során a pontos gyógyszeres anamnézis felvétele ajánlott annak megállapításához, hogy ezek a terápiák potenciális okai-e az akne kialakulásának. Egyes vényköteles gyógyszerek mellett bizonyos étrend-kiegészítőket is összefüggésbe hoztak a pattanásokkal. “Számos esetjelentés és esetsorozat írta le az akne kialakulását bizonyos étrend-kiegészítők hatására” – magyarázza Dr. Rajani Katta. “Az étrend-kiegészítők használata gyakori az Egyesült Államokban, több felmérés is azt mutatja, hogy az amerikai felnőttek körülbelül fele fogyaszt valamilyen étrend-kiegészítőt. Sajnos sok beteg nem tudja, hogy ezek a táplálékkiegészítők nem az FDA által engedélyezettek. Ráadásul a mellékhatásokat is aluljelenthetik, mivel a forgalomba hozatal utáni felügyeleti programokat nem írják elő az étrend-kiegészítők esetében.”

Dr. Katta és munkatársai a Dermatology Online Journalban jelentettek meg egy áttekintő cikket, amely a táplálékkiegészítők által kiváltott aknéval kapcsolatos, a szakirodalomban közölt klinikai eredményeket írta le. “Célunk az volt, hogy összegyűjtsük, mely étrend-kiegészítőkről számoltak be akne kiváltó okaként” – mondja Dr. Katta. A szerzők konkrétan a B6- és B12-vitamint, jódot és tejsavófehérjét tartalmazó étrend-kiegészítőket, valamint az anabolikus-androgén szteroidokkal potenciálisan szennyezett “izomépítő” kiegészítőket tekintették át (táblázat). Az áttekintés az egyes étrend-kiegészítők ismert vagy feltételezett konkrét hatásmechanizmusaira vonatkozó adatokat is bemutatta.

B6- és B12-vitaminok

“Az áttekintésünk egyik legfontosabb megállapítása, hogy még az olyan hétköznapi étrend-kiegészítők, mint a B6- és B12-vitamin is okozhatnak pattanásokat” – mondja Dr. Katta. “Ezeket a vitaminokat nagy dózisban alkalmazva összefüggésbe hozták a pattanásokkal”. A nagy dózisú B6- és B12-vitamin-kiegészítőkkel összefüggésbe hozott aknés elváltozásokat monomorfnak írták le, és bár a patogenezis ismeretlen, számos hipotézist javasoltak.

Jód

A felülvizsgálat szerint a jóddal összefüggő akne összefügghet a moszat-kiegészítők használatával, és monomorf, gyulladásos pustulák formájában jelentették az arcon és a felső törzsön. Dr. Katta és munkatársai megjegyzik, hogy a jód megtalálható egyes vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőkben, valamint a moszatmoszat-kiegészítőkben.

Whey Protein

A tejből származó tejfehérje-kiegészítők egyre népszerűbbek a testépítésben, különösen a serdülők körében, és úgy vélik, hogy támogatják az izomnövekedést, mivel elágazó láncú aminosavakban gazdagok. “A fehérjekiegészítőket óvatosan kell használni” – mondja Dr. Katta. “A tejsavófehérje-kiegészítők és bizonyos testépítő kiegészítők összefüggésbe hozhatók a pattanásokkal”. Bár a patogenezis nem ismert, az elméletek a tejtermékekkel kapcsolatos hormonális hatásokra összpontosítanak.

Anabolikus-androgén szteroidok

Az akne a testépítők által használt anabolikus-androgén szteroidok gyakori mellékhatása, de az izomépítésre szolgáló étrend-kiegészítőkben is lehetnek szteroidok. “Sok páciensem meglepődve hallja, hogy az izomépítő vagy testépítő étrend-kiegészítők anabolikus-androgén szteroidokkal lehetnek szennyezettek” – mondja Dr. Katta. “Például az FDA szennyezett étrend-kiegészítők adatbázisából 776 étrend-kiegészítőt vizsgáló tanulmány megállapította, hogy az izomépítő kiegészítők 89%-a szteroidszerű összetevőkkel vagy szintetikus szteroidokkal volt hamisítva”.” Ezért fontos, hogy megkérdezzük a betegeket bármilyen izomépítő étrend-kiegészítő használatáról, nem csak az anabolikus-androgén szteroidokról.

Get Proactive

Dr. Katta szerint fontos, hogy az orvosok közvetlenül megkérdezzék a pattanásos betegeket arról, hogy a vényköteles gyógyszerek mellett használnak-e bármilyen étrend-kiegészítőt. “Nem hagyatkozhatunk pusztán az írásos gyógyszeres anamnézisre, mert a kérdőívek gyakran nem térnek ki megfelelően a táplálékkiegészítők teljes körű használatára” – mondja. “Ehelyett a klinikusoknak szóban ki kell kérdezniük ezeket az információkat. Kifejezetten meg kell kérdeznünk, hogy a betegek szednek-e vitaminokat vagy izomépítő vagy testépítő kiegészítőket. Azt is meg kell kérdeznünk, hogy szednek-e jódot, moszatot vagy tengeri algát. Ha igennel válaszolnak, fel kell világosítanunk őket ezen ártalmatlannak tűnő táplálékkiegészítők lehetséges kockázatairól.”

Dr. Katta szerint, mivel a táplálékkiegészítők használatából eredő pattanásokról szóló szakirodalom nagy része esetjelentésekből és esetsorozatokból származik, nagyobb kutatásokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük az akne kialakulásának mechanizmusait. “Azt is meg kell határoznunk, hogy más táplálékkiegészítők is összefüggésbe hozhatók-e potenciálisan az aknéval” – mondja. “Egy másik fontos kérdés a jövőbeli kutatás számára, hogy hogyan lehet meghatározni, mely betegek a legérzékenyebbek a kiegészítők által kiváltott aknéra. Amint ezeket a felismeréseket megszerezzük, reméljük, hogy ezek az adatok jobban tájékoztatják majd a betegekkel folytatott megbeszéléseinket.”