DISKURZUS

Az egyes sérülési mintázatokat a bántalmazás árulkodó jeleinek tekintik. Ez hasznos a gyermekek bántalmazásának felderítésében. A merülési égési sérülések jól körülhatárolt bőrfelületekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik az egyén helyzetének meghatározását a sérülés idején. A specifikus mintázatú égési sérülések gyakran szimmetrikusak és teljes vastagságúnak tűnnek, ami arra utal, hogy a végtagokat forró folyadékba merítették és tartották (1). Az erőszakos alámerüléses égési sérülések általában egy középső, megkímélt területet mutatnak, ami annak köszönhető, hogy a test egy részét az edény oldalához vagy aljához szorították, ezáltal elkerülve, hogy az összenyomott területet a forró folyadéknak kitegyék (2).

Az öngyilkossági kísérlet olyan tényezők kölcsönhatásából eredhet, mint az elszigeteltség, a magány, a reménytelenség és az alkalmazkodás kudarca, valamint a mentális zavarok, például a depresszió. Az öngyilkos betegeknél az önmaguknak okozott lángégések általában súlyosak, és gyorsítószereket használtak. Az égési sérülések mérete kisebb azoknál a betegeknél, akik öngyilkossági szándék nélkül csonkítják magukat, mint az öngyilkos betegeknél. Ezeknél a betegeknél általában korábban már előfordult valamilyen pszichiátriai rendellenesség. Az öncsonkító betegeknél gyakrabban fordulnak elő személyiségzavarok, míg az öngyilkossági kísérletet elkövetőknél a depresszió gyakoribb előfordulása figyelhető meg (3). A paraszuicid viselkedés olyan szándékos önkárosító magatartás, amely bár nem halálos kimenetelű, de szöveti károsodást vagy halálveszélyt eredményezhet. A borderline személyiségzavart tartják az ilyen típusú viselkedés okának (4). A jelentések nagyobb és mélyebb sérüléseket mutattak ki az égetéssel öngyilkosságot megkísérlő betegeknél. Bár néhány vizsgálatban az előre jelzett halálozási arányhoz hasonló halálozási arányról számoltak be (5), magasabb halálozási arányról számoltak be azoknál a betegeknél, akiknél korábban már előfordult önkárosítás vagy öngyilkossági kísérlet (6).

A saját maguk által okozott specifikus mintázatú égési sérülések ritkák (7). A jelen három esetben korábbi öncsonkítási kísérletek voltak. Mivel ezek a sérülések hasonlítanak az erőszakos alámerüléses égési sérülésekre, a védelmi szolgálat vizsgálatára volt szükség az idegenkezűség kizárása érdekében. Az ilyen betegek kezelésének magában kell foglalnia az égési sérülések kezelését és a pszichoszociális értékelést. A gyógyulási fázisban az öngyilkossági gondolatokkal küzdő betegeket megfelelő mentálhigiénés szakembereknek kell megfelelően megfigyelniük és rendszeresen figyelemmel kell kísérniük.