A szexuális úton terjedő chlamydia baktérium bizonyos altípusaival való fertőzés egy új jelentés szerint jelentősen növeli a méhnyakrák kockázatát (JAMA 2001;285:47-51). Bár a humán papillomavírus onkogén törzseivel való fertőzés továbbra is a méhnyakrák elsődleges oka, úgy tűnik, hogy a Chlamydia trachomatis egyes törzseivel való fertőzés hozzájárul ehhez a kockázathoz.

A megállapítás azért fontos, mert a chlamydia, bár gyakran tünetmentes, az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, és megfelelő antibiotikumokkal kezelhető. Az Egyesült Államokban évente négymillió-nyolcmillió új klamídiás esetet jelentenek.

A baktérium – amely, ha tüneteket okoz, gennyes váladékozást, vizelési zavarokat és húgycsőgyulladást okoz – felszálló fertőzéseket is okozhat, amelyek kismedencei gyulladáshoz és meddőséghez vezetnek. Korábbi vizsgálatok szerint a chlamydia a méhnyakrák kockázati tényezője (International Journal of Cancer 2000;85:35-9). Bár összefüggést állapítottak meg, nem volt ismert, hogy a kockázat típus-specifikus-e.

Dr. Tarja Anttila, a finn Nemzeti Közegészségügyi Intézet munkatársa vezetésével finn, norvég és svéd kutatók arra vállalkoztak, hogy feltárják a kapcsolatot a chlamydia altípusaival való fertőzés és a méhnyak laphámsejtes karcinómájának későbbi kialakulása között.

Ezért nemzeti rákregiszterekben kerestek méhnyakrákos eseteket, és longitudinális esetkontroll-designt alkalmazva összekapcsolták a szérumbankokat a regiszterekben szereplő betegekkel. Ezekben az adatállományokban keresték a méhnyakrákos eseteket és a chlamydia IgG antitestek immunfluoreszcenciával mért szeropozitivitását.

A 16-os, 18-as és 33-as típusú onkogén humán papillomavírusnak – valamint a dohány melléktermékének, a kotinnak – való kitettséget is vizsgálták, mivel ezek a méhnyakrák ismert kockázati tényezői. A humán papillomavírussal és a chlamydiával való fertőzöttséget ezen organizmusok DNS-ének izolálásával is megerősítették a rákos esetek szövetszelvényeiben.

Száznyolcvanegy invazív méhnyakrákos esetet azonosítottak. A legtöbb eset Norvégiából származott (129), 8 finn és 4 svéd eset volt. Összesen 150 (82%) rákos eset laphámrák volt, a többi adenokarcinóma. Az átlagéletkor a diagnózis felállításakor 44 év volt.

Az esetek mindegyikénél diagnózis előtti szérummintát elemeztek, és megvizsgálták a chlamydia 10 típusának (vagy szerovárjának) való kitettséget. A C trachomatis elleni szérumantitestek általános prevalenciája 27% volt a rákos eseteknél és 13% a kontrolloknál. A szérumadományozás és a méhnyakrák diagnózisa között átlagosan 56 hónap telt el.

A szérummintákat minden egyes esethez három kontrollszemélytől nyerték, akiket életkor, ország és megye, valamint a minták tárolási ideje szerint megfeleltettek. Az 533 kontrollszemély a véradás időpontjában rákmentes volt.

A kutatók megállapították, hogy a chlamydia három típusa (G, I és D szerotípus) jelentősen növelte a méhnyakrák kockázatát. A G szerotípussal fertőzött nők viselték a legnagyobb kockázatot, 6,6-szoros megnövekedett előfordulási gyakorisággal a nem fertőzött kohorszhoz képest, az I és D szerotípussal fertőzötteknél pedig 4, illetve 2,7-szeres volt a kockázat.

A kutatók megállapították továbbá, hogy a több törzsnek, illetve egynél több szerotípusnak való kitettség szintén növelte a laphámsejtes méhnyakrák kockázatát. A méhnyak adenokarcinómája nem tűnt összefüggésbe hozhatónak a klamídiával.

A tanulmány ugyan érdekes, de nem világos, hogy a klamídia független kockázati tényezője-e a méhnyakráknak, vagy csupán azért társul hozzá, mert együtt jár más kockázati tényezőkkel, például a humán papillomavírussal és a védekezés nélküli promiszkuózus szexuális tevékenységgel.