Nylegi helyzet

2008 óta a Chicagói Illinois-i Egyetemen sebgyógyítással és szövetjavítással foglalkozó szekciót hoztak létre. Létrehoztak egy átfogó, 12 hónapos sebgyógyászati klinikai ösztöndíjat, amelyből két klinikus végzett, az egyik belgyógyászati, a másik családorvosi háttérrel. A klinikai rotációkat az 1. táblázat tartalmazza. Az egyes klinikai rotációk során az ösztöndíjas a kijelölt szakrendelésen való részvétel mellett két, az ellátás folyamatosságát biztosító klinikán is részt vesz. Az egyik ilyen klinika kórházi, a másik pedig a szubakut sebészeti osztályon lesz. E klinikák célja, hogy az ösztöndíjas értékelje a gyógyulás időbeli alakulását, és klinikai érzéket alakítson ki a kezelés válaszidejéről. Ezen túlmenően az ösztöndíjas heti rendszerességgel részt vesz a sebellátással, seb- és érrendszeri kérdésekkel, a hiperbár irodalommal és tankönyvek áttekintésével, valamint az aktuális havi klinikai rotációra vonatkozó speciális cikkekkel foglalkozó folyóirat-klubokban. Mindkét egyetemi sebellátó oktató teljes munkaidőben gyakorolja a sebellátást. A programnak van egy főállású gyakorló ápolója is. Ez a három klinikus együttesen évente több mint 12 000 beteglátogatást végez. Ezenkívül évente több mint 5000 beteglátogatás történik az integrált fizikoterápiás sebellátó egységben is. A program évente 200 beteget vesz fel közvetlenül az akut sebellátó szolgálatra. A munkatárs naponta vállal elsődleges sebészeti ügyeletet, és hétvégén sebészeti viziteket tartanak. A sebellátó szolgálat úgy működik, mint bármely más kórházi program, konzultációkat végez, betegeket vesz fel és bocsát ki, és folyamatos ellátást biztosít a különböző ellátási helyszíneken keresztül.

A chicagói Illinois Egyetem részt vesz az újonnan alakult American College of Wound Healing and Tissue Repair (Amerikai Sebgyógyító és Szövetjavító Kollégium) szervezetben, egy nonprofit szervezetben, amely a sebellátás specializációjának szenteli magát. Több egyetemi orvosegyetemi program csatlakozik, hogy dolgozzanak a tanterv részletein, a képzés időtartamán, a gyakorlat terjedelmén, a vizsgálati módszereken és a finanszírozási lehetőségeken. A kollégiumnak lesz egy éves találkozója, amelyen az ösztöndíjasok találkozhatnak, és áttekinthetik a folyamatot, és szükség szerint módosíthatják a programot. A kollégium végül egy olyan testületet hoz létre, amely a vizsgákkal és az ösztöndíjak felülvizsgálati protokolljaival foglalkozik majd, amely nem különbözik az American College of Surgery és az American Board of Surgery közötti kapcsolattól. A kollégium meghívta a fizikoterápiás egyetemi programok, az ápolási főiskolák és a lábgyógyászat tagjait, hogy közös nyelvet hozzanak létre, amelyet az egyes klinikai egységeken belül a sebgyógyászati képzésben használnak majd. Ezen kívül Dániából és Franciaországból is felkértek tagokat, hogy ismertessék az országukban alkalmazott eljárást.14,15 Nyilvánvaló, hogy lesznek olyanok, akiknek tetszik a status quo a sebellátás területén, és akik számára az újonnan javasolt program fenyegetőnek fog tűnni. Az a tény, hogy a sebellátásban számos különböző típusú klinikus vett és vesz részt, nem szünteti meg annak szükségességét, hogy minden csoportnak hivatalos képzést és minősítést kell szereznie a saját szakmai szervezetén belül. E célok eléréséhez együttműködésre és tárgyalásokra lesz szükség, és ahogy Salcido mondta, kompromisszumot kell kötnünk, vagy össze kell omlanunk.16 Nyilvánvaló, hogy a jelenleg praktizáló orvosok számára párhuzamos útvonalat kell biztosítani a minősítés megszerzéséhez, miközben fenntartják praxisukat. A nagykorúság folyamatának az elmúlt 20 évben az orvostudomány számos újonnan létrehozott területén volt előzménye.

A minősítés és a specializáció fokozódásának folyamata már most is zajlik az egészségügy minden területén. A fejlett gyakorlatú ápolók és a klinikai ápolási szakemberek ma már az egészségügyi ellátás egyre növekvő területét foglalják el, amelyet korábban főként az alapellátó orvosok szolgáltak. Várható, hogy az APN-ek és a klinikai szakápolók az ápolási főiskolákon belül átveszik ennek a tantervnek egy változatát. A fizikoterapeuták egyre gyakrabban szereznek doktori fokozatot a fizikoterápiában. Ezek a klinikusok több államban már orvosi rendelvény nélkül is képesek diagnosztizálni és kezelni. Ez is tökéletes hely lenne egy hivatalos sebellátási tanterv beillesztésére. A lábgyógyász orvosok több nagy orvosi egyetemi programban végtagmentő ösztöndíjakra jelentkeznek, és a javasolt eljárás lehetővé tenné egy megállapodáson alapuló, ezekben a képzési programokban felhasználható tudásanyag beépítését.

A tanterv számos módosításon fog átesni és fejlődni a következő néhány év során. Egy másik lehetőség az alaptudományi tanterv beépítése és a kombinált MS vagy PhD program lehetősége. Egyre több a klinikai és transzlációs tudományok mesterképzési programja, amelyek szintén jól illeszkednek a sebgyógyítással foglalkozó ösztöndíjhoz. Léteznek nemzetközi mesterképzési programok a sebgyógyítás területén, amelyek további tudományos utat jelenthetnek az érdeklődő sebgyógyász ösztöndíjasok számára.17,18

Összefoglalva, a sebgyógyítás területe fejlődő szakterület, egyre növekvő betegkörrel. A technológiai fejlődés és a kezelési lehetőségek megkövetelik, hogy a továbbképzési programok lépést tartsanak a minőségi betegellátás érdekében. A hivatalos akadémiai orvosi egyetemi programok a legjobb hely ezekhez a törekvésekhez, akárcsak az orvostudomány más területein. A következő 10 év izgalmas, kihívásokkal teli és nehéz lesz. Ha jól csináljuk, vissza fogunk tekinteni egy olyan időszakra, mint a hospice és palliatív ellátás klinikusai, amikor még csak egy szakmai csoport volt, nem pedig egy szakterület, és örülni fogunk, hogy vállaltuk az utat. Fletcher leírta a sebellátás oktatásának biztosítását, és megkérdezte: “van-e különbség? “19 A kérdés retorikus volt, és Fletcher cselekvésre való felhívást kért a sebellátás oktatását végző különböző csoportoktól; mi komolyan vettük őt.

.