leírás

Egy 71 éves nőt mentőautóval szállítottak a sürgősségi osztályra eszméletvesztéssel. A mentősök enyhe bal oldali hemifaciális csüngést észleltek. A kezdeti vizsgálat során a beteg dezorientált volt, de a Glasgow Coma Score 15/15 volt. A neurológiai vizsgálat a bal arc felső motoros neuronjának gyengeségét mutatta ki, az összes végtag tónusa, ereje, reflexei és érzékelése normális volt.

Sürgős CT-vizsgálatot végeztek a fejről (1. ábra). A radiológus bifrontális mély fehérállomány alacsony attenuációt észlelt. A beteg háziorvosától kapott mellékes anamnézisből kiderült, hogy 1969-ben súlyos skizofrénia miatt kétoldali frontális sztereotaxiás leukotómiát végeztek rajta. A csontablak vizsgálata krónikus csontdeformitást mutatott ki a korábbi frontális kraniotómia helyén (2. ábra).

A kórházi akut megjelenését végül húgyúti fertőzésnek tulajdonították, amelyet sikeresen kezeltek antibiotikus terápiával.

A frontális lobotómia (az Egyesült Királyságban inkább “prefrontális leukotómia” néven ismert) kihalt eljárás. Történelmileg nehezen kezelhető pszichiátriai betegségek esetén végezték.1 A cél a prefrontális kéreg hosszú pályáinak megszakítása volt tompa mechanikai trauma révén. Bár az eljárás világszerte vitát váltott ki, feltalálója – Dr. Egas Moniz – Nobel-díjat kapott munkájáért. Az 1960-as években fokozatosan felváltották az újabb antipszichotikus gyógyszerek.2 Bár néhány pszichosebészeti beavatkozást ma is ritkán végeznek, a frontális lobotómia a történelem homloklebenye.

A frontális lobotómia következményei ma is megfigyelhetők idősebb pszichiátriai betegeknél, bár ma már nem alkalmazzák. A CT-n látható jellegzetes kétoldali alacsony attenuációjú területeket meg kell különböztetni az agyi infarktustól és a régi zúzódások következményeitől.3