Sikeres példák az integrált modellekre az egész országból
Kalifornia: Az Integrált Magatartási Egészségügyi Projekt (IBHP) egy 2006-ban indított kezdeményezés, amelynek célja a magatartási egészségügyi szolgáltatások integrációjának felgyorsítása a kaliforniai alapellátási környezetbe. Az IBHP által finanszírozott projektek statisztikailag szignifikáns javulást mutattak a betegek fizikai, mentális és általános egészségi állapotában, az alapellátási szolgáltatók pedig arról számoltak be, hogy a klinikán a fizikai és a viselkedési egészségügy integrációja alacsonyabb szintű volt. Részletesebb elemzésért lásd az IBHP 2010-es zárójelentését.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) egy olyan projekt, amely a Rocky Mountain Health Plans, a University of Colorado Denver Családorvosi Tanszékét és a Collaborative Family Health Association-t fogja össze. A SHAPE célja, hogy megértse a globális fizetési módszerek hatását a viselkedési egészségügy és az alapellátás integrációjára, és valós alkalmazásokat teszteljen a politika tájékoztatására. Az első előrejelzések szerint 656 millió dolláros potenciális megtakarítás érhető el egy egymillió betegből álló populáció esetében, akiknek az artritisz, az asztma, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás olyan betegségekkel jár együtt, mint az ízületi gyulladás, az asztma, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás. További információ a SHAPE fizetési reformok végrehajtására és az integrált ellátási modellek alapjainak megerősítésére irányuló erőfeszítéseiről itt található.
Massachusetts: A massachusettsi gyermekpszichiátriai hozzáférési projekt (MCPAP) egy interdiszciplináris egészségügyi kezdeményezés, amely segítséget nyújt az alapellátást nyújtó szolgáltatóknak (PCP-k), akik gyermekeket és serdülőket kezelnek pszichiátriai állapotok miatt. Az MCPAP 2012-es pénzügyi évre vonatkozó, egész államra kiterjedő adattanulmánya szerint 2005 óta az egyes elkülönült kategóriáikban a sikerek 57%-kal nőttek.
Minnesota: A DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) nagy erőfeszítéseket tett a depresszióban szenvedők egészségügyi ellátásának javítása érdekében az ellátás nyújtásának és fizetésének megváltoztatásával. Az Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) révén orvosi csoportok, egészségügyi tervek, munkáltatók és betegek együttműködtek a depresszió kezelésének jobb, bizonyítékokon alapuló modelljének kidolgozásában.
Missouri: A közösségi mentális egészségügyi esetkezelés (CMHCM) olyan program, amely kapcsolatot hoz létre az esetmenedzser és a beteg között, ami személyes segítségnyújtást eredményez a beteg otthonában vagy közösségi környezetben. A CMHCM modellel kapcsolatos kutatások pozitív eredményeket mutatnak. Egy 2010-es tanulmány szerint a CMHCM-ek hozzájárultak az egészségügyi költségek csökkentéséhez. A CMHCM-ek előtt az egy felhasználóra jutó havi költségek átlagosan 750 dollárral emelkedtek. A bevezetés óta ezek a költségek átlagosan 500 dollárral csökkennek. A missouri CMHCM-modellről további információk itt találhatók, a legfrissebb tanulmány eredményei pedig itt olvashatók.
North Carolina: Az ICARE Partnership North Carolina projekt célja, hogy növelje a minőségi, bizonyítékokon alapuló viselkedési egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést az észak-karolinaiak számára. A széttöredezettségtől az integrációig című 2008-as jelentés értékeli az ICARE Partnership North Carolina projektet, hogy összehasonlítsa a projekt végrehajtása előtti és utáni eredményeket.
Tennessee: A Cherokee Health Systems az 1960-as évek óta kínál átfogó alapellátási, viselkedési egészségügyi és prevenciós programokat és szolgáltatásokat. Emellett rendelkezik egy elsődleges viselkedési egészségügyi integrált egészségügyi képzési akadémiával is, amely az alapellátás és a viselkedési egészségügyi szolgáltatások vegyes modelljével kapcsolatos oktatást és képzést nyújt.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program egy integrált ellátási program, amely a texasi Houstonban található, alacsony jövedelmű, nem biztosított lakosokat kiszolgáló közösségi egészségügyi központokban működik. A Psychiatry Online közöl egy 2008-as tanulmányt, amely a programot értékelte, és megállapította, hogy ez a program 12%-os javulást eredményezett a depresszió, az önkárosítás és az alkohol- vagy droghasználat tüneteiben.
Utah: Az Intermountain Healthcare egy nonprofit egészségügyi ellátórendszer, amely Salt Lake City nagyvárosi részét szolgálja ki, és amely projektet indított a mentális egészségügyi szolgáltatások integrálására az alapellátási praxisokba. Megállapították, hogy az ilyen integrációs rendelőkben kezelt depressziós betegek 54%-kal kisebb valószínűséggel keresték fel a sürgősségi osztályt. Ezenkívül az integrált klinikákon kezelt betegeknél 27%-kal alacsonyabb volt a költségnövekedés mértéke. A program sikere az egész Egyesült Államokban ösztönözte a bevezetést, és jelenleg Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon államokban, valamint Utah állam helyi egészségügyi szervein belül replikálják. A modell eredményei itt találhatók.
Vermont: Vermont Blueprint for Health: A Vermont Blueprint for Health az orvoslás és a krónikus ellátás új szemléletmódja. Az egészségügyi szolgáltatók százai csatlakoznak a Blueprinthez, hogy megismerjék az innovációkat, az eszközöket, a klinikai irányelveket és a legjobb gyakorlatokat a hatékony, proaktív ellátás biztosítása érdekében, és hogy bevonják a betegeket saját krónikus állapotuk kezelésébe.
Washington: Az Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) egy olyan csapat alapú megközelítés, amely a depresszió kezelését integrálja az alapellátásba és más orvosi környezetekbe. Megállapították, hogy ez az ellátási modell több mint kétszer olyan hatékony, mint a depresszió szokásos ellátása, javítja a betegek fizikai és szociális működését, javítja a betegek életminőségét, és csökkenti az egészségügyi ellátás összköltségeit. A tanulmányok eredményei Unutzer és munkatársai cikkében itt, Katon és munkatársai cikkében pedig itt olvashatók.
Példák/esettanulmányok az integrációról
Az integrált programokra számos példa található az ország különböző pontjairól. Ezen úttörő programok esettanulmányai megtalálhatók az Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ) 2008-as EPC jelentésében: “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Információk az integrált ellátásról az American Psychiatric Association-től
Nemzetközi példák
“Beating the Blues”, egy program az Egyesült Királyságban, bizonyítottan bizonyítékokon alapuló és költséghatékony a szorongás és depresszió alapellátó általi kezelésében. A Beating the Blues® az egyetlen számítógépes kognitív viselkedésterápiás (CCBT) program, amelyet a NICE jóváhagyott a depresszió kezelésére.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, a Canadian Collaborative Mental Health Initiative 2006-os jelentése.