A spermadonáció áttekintése

• A spermadonáció során egy termékeny férfi adja vagy adja el spermáját, hogy azt egy meddő egyén vagy pár felhasználhassa.
• A donorált spermát mesterséges megtermékenyítéshez, beleértve a méhen belüli megtermékenyítést (IUI), és in vitro megtermékenyítéshez (IVF) használják, amely magában foglalhatja az intracitoplazmatikus spermiuminjekciót (ICSI).
• A spermadonációt akkor alkalmazzák, ha a férfi partnernek alacsony a spermiumszáma, olyan genetikai rendellenességet hordoz, amelyet nem akar továbbadni a gyermekének, vagy ha a spermája nem hagyja el a testét.
• A spermadonációt egyedülálló nők és leszbikus párok is igénybe veszik, akik teherbe szeretnének esni.
• Az Amerikai Reprodukciós Orvosi Társaság (ASRM) azt ajánlja, hogy minden donor spermát fagyasszanak le, legalább hat hónapig tartsanak karanténban, majd vizsgálják meg újra az egészségi állapotát és genetikai minőségét, mielőtt termékenységi kezelésekhez használnák.

Mi a spermadonáció?

A spermadonáció az, amikor egy férfi a spermáját egy olyan pár rendelkezésére bocsátja, akik férfi meddőség miatt egyébként nem tudnak egyedül teherbe esni. A spermadonáció alkalmazható olyan egyedülálló nő vagy leszbikus pár partnere kezelésében is, aki terhességre vágyik, de nincs férfi partnere.

Az orvos vagy megtermékenyíti az adományozott spermát a fogadó nő méhébe (mesterséges megtermékenyítés), vagy az IVF során laboratóriumban kombinálja az adományozott spermát a nő petesejtjével, hogy embriót hozzon létre, amelyet később beültet a fogadó nő méhébe vagy egy terhességi hordozó méhébe. A spermát a termékenységi klinika andrológiai laboratóriumában lehet adományozni, vagy a férfi adományozhatja spermáját egy spermabanknak. A spermabankok gyakran kompenzálják a férfiakat idejükért és részvételükért (az Egyesült Államokban nem törvényes fizetni az adományozott szövetért).

Az orvosok több mint egy évszázada használnak donor spermát mesterséges megtermékenyítéshez. Az utóbbi időben a donorsperma használata csökkent, mivel az ICSI alkalmazása a férfi meddőség kezelésére széles körben elterjedt.

Az ICSI-t az IVF megtermékenyítési folyamatának fokozására használják, egyetlen spermium közvetlen befecskendezésével az érett petesejtbe. Ennek eredményeként embrió alakul ki és kerül a nő méhébe vagy petevezetékébe.

Miután a férfi maszturbáció útján adományozza spermáját, azt általában lefagyasztják és karanténba helyezik. Amikor az orvosok készen állnak arra, hogy az adományozott spermát termékenységi kezelésekben használják fel, újra megvizsgálják annak egészségét és genetikai minőségét.

A donorált spermát általában akkor használják, ha a férfi partner reproduktív rendszerében rendellenességek vannak. Ezeket a rendellenességeket okozhatja:

• Elzáródás – Az ejakulációs csatornák elzáródására utal, amelyek azok az átjárók, amelyek lehetővé teszik a spermiumok számára, hogy a prosztatán keresztül a húgycsőbe jussanak, hogy ejakulációkor kilépjenek a szervezetből.
• Hereelégtelenség – A férfi nemi szerveinek képtelensége a sperma vagy más férfi hormonok, jellemzően a tesztoszteron termelésére. A herék elégtelensége lehet veleszületett, vagy bekövetkezhet sérülés, sugárkezelés vagy kemoterápia következtében.
• Spermiumhiány – Más néven azoospermia, olyan állapot, amikor a férfi ondója nem tartalmaz spermiumot.
• Spermium rendellenességek – A spermiumok csökkent száma és a spermiumok vagy az ondó egyéb rendellenességei gátolhatják a férfi termékenységét. A csökkent spermiumszám leggyakoribb ismert okai közé tartoznak a szexuális úton terjedő fertőzések, a peszticideknek, műanyagoknak és más mérgező vegyi anyagoknak való kitettség, az elhízás, a stressz vagy a tiltott szerek rendszeres használata.

A spermadonáció egyéb okai közé tartozik az ejakulációs diszfunkció, egy szexuális diszfunkció, amely akkor jelentkezik, ha a férfinak gondjai vannak az ondó ejakulációjával – vagy túl korán, túl későn vagy egyáltalán nem ejakulál. A magömlési zavarok befolyásolhatják a férfi azon képességét, hogy természetes úton teherbe ejtsen egy nőt. Az orvosok spermadonorációt is alkalmazhatnak, ha a férfi tisztában van azzal, hogy egy bizonyos genetikai rendellenességet hordoz, amelyet ő és partnere nem akarnak potenciálisan továbbadni a gyermeküknek.

A legtöbb esetben azonban a spermiumok csökkent mennyiségének vagy minőségének oka ismeretlen.

A spermadonor kiválasztása

A spermadonornak legalább annyi idősnek kell lennie, amennyi az államban a törvényes korhatár, de kevesebb mint 40 évesnek, ami csökkentheti a lehetséges hibákat, amelyek egy idős férfi spermájában előfordulhatnak. A legtöbb esetben a donor spermát spermabankból szerzik be. A spermadonorok többsége névtelen, de a donorok lehetnek ismertek az egyedülálló nő vagy a pár számára.

Az Élelmiszer & Gyógyszerhatóság (FDA) előírja, hogy a spermadonor vizsgálatát az adományozást követő hét napon belül el kell végezni és negatívnak kell nyilvánítani. A donor spermáját nem fogadják el, ha akár a szűrés, akár a tesztelés során kiderül, hogy fennáll vagy fennállt nála fertőző betegség kockázata.

Mielőtt a spermát egy későbbi időpontban újra felhasználnák a termékenységi kezelésekhez, újra meg kell vizsgálni. Az ASRM megköveteli, hogy mind a névtelen, mind az ismert donorok ugyanazon a kezdeti és időszakos szűrésen vegyenek részt.

A potenciális donorokat a következőkre vizsgálják:

• A nemi betegségek, például HIV, hepatitis, chlamydia, gonorrhea és szifilisz jelenléte vagy kockázata.
• Fizikai rendellenességek.
• Vércsoport.

Az orvosok gyakran kérik, hogy a potenciális donor töltsön ki egy orvosi kérdőívet, amely részletesen tartalmazza a saját és családja egészségi állapotát (a szűrővizsgálathoz legalább két generációs családi egészségi állapotra van szükség).

Az orvosok a donortól részletes információkat kérnek szokásairól, magánéletéről, iskolázottságáról, hobbijairól és érdeklődési köréről is. A spermabank rendelkezhet a donorról készült fényképpel, videóval vagy részletes információkkal. A donor dönti el, hogy szeretné-e, hogy a jövőben kapcsolatba lépjenek vele, ha a spermájával fogant gyermek eléri a törvényes életkort.

Az ASRM továbbá azt ajánlja, hogy minden spermadonort pszichológiai vizsgálatnak vessék alá, és kapjanak tanácsadást a spermaadományozással kapcsolatban. Ennek célja, hogy felmérjék az esetleges pszichológiai kockázatokat, vagy felfedezzék az adományozásra gyakorolt pénzügyi vagy érzelmi nyomás jeleit.

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) 1980-as évekbeli elterjedése óta a mesterséges donoros megtermékenyítést fagyasztott spermával végzik, amelyet először karanténba helyeznek. A jelenlegi FDA és ASRM irányelvek azt javasolják, hogy a spermát legalább hat hónapig karanténban kell tartani, mielőtt felhasználásra bocsátják. A donort a sperma gyűjtésekor megvizsgálják, és a hat hónapos karantén végén megismétlik a vizsgálatot.

A spermabankok olyan spermamintákat kínálnak, amelyeket a kezelés adott típusára készítenek fel, és amelyeket intracervikális inszemináció (ICI), intrauterin inszemináció (IUI) és in vitro fertilizáció (IVF) megjelöléssel látnak el. A páciens szolgáltatója segít abban, hogy melyik típust válassza, de általában az IUI minta a legjobb választás.

A lefagyasztás és legalább 180 napos karanténba helyezés után a donor spermát újból megvizsgálják fertőző betegségek szempontjából. Az eredményeknek negatívnak kell lenniük, mielőtt a minták felhasználásra kerülnek.