Abstract

Egy 37 éves férfi arról számolt be, hogy hosszú ideje homályos látással küzd. Egy helyi kórházban kb. 4 évvel ezelőtt szklerózis multiplexet diagnosztizáltak nála. Metilprednizolon-kezelést kapott, de a szédülés továbbra is fennállt. Ezután 8 hónapja szédülésre és egyensúlyvesztésre panaszkodva kereste fel neurológiai osztályunkat. Arra is hivatkozott, hogy homályos látást, mozgás- és beszédlassúságot, rossz étvágyat és kézremegést tapasztal. A szemészeti konzultáció során a jobb szemen 6/20-as, a bal szemen 6/15-ös látásélességet állapítottak meg. Mindkét szemen mérsékelt adductiós korlátozást észleltek (34.1. ábra). Mindkét szemen disszociált abduktív nystagmus volt észlelhető (34.1. videó). A réslámpás és a fundoszkópos vizsgálat normális volt. A látótér mindkét szemen teljes volt. Az agy MR-képalkotása a T2WI-n többszörös kórosan magas jeleket mutatott, amelyek a kétoldali mély fehérállományt, a corpus callosumot, az occipitális periventricularis régiókat, valamint a pons és a medulla periaqueductalis régióit érintették (34.2. ábra). A betegnél lumbálpunkciót is végeztek, amelynek nyitó- és zárónyomása 108, illetve 57 mmH2O volt. Az IgG-index 2,7 volt. Tiaminkezelésben is részesült, de ez a kezelés a betegre nézve nem volt hatásos. Sclerosis multiplex benyomásával elbocsátották.