Air Med “101”
Ez a dokumentum rövid áttekintést nyújt a hazai MedEvac-flottában lévő helikopterek számáról, az éves betegszállítások hozzávetőleges számáról, az EMS helikopterek mint a teljes egészségügyi rendszer részének vezetőiről, valamint a medEvac szállításhoz leggyakrabban kapcsolódó betegállapotok áttekintéséről.

Gyakran ismételt kérdések az AAMS-ről és/vagy a MedEvac-szállításról

Mikor alapították az AAMS-t?
A Légi Orvosi Szolgálatok Szövetsége (AAMS) 1980-ban alakult, eredeti nevén American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

Miért alakult az AAMS?
AAMS-t azért alapították, hogy a MedEvac szállítási rendszerek szolgáltatóit szolgálja azáltal, hogy ösztönzi és támogatja tagjait a biztonságos működést és a hatékony, minőségi betegellátást tükröző teljesítményszint fenntartásában. Az AAMS arra az elképzelésre épül, hogy a különböző MedEvac-szolgáltatások és vállalkozások képviselőit össze lehet hozni az információcsere, a problémák közös megoldása és a MedEvac-iparág vezető szerepének biztosítása érdekében.

Hány szállítást végez a MedEvac-iparág évente?
Becsléseink szerint évente közel 400 000 rotorszárnyas szállítás történik, és évente további 150 000 beteget szállítanak merevszárnyú repülőgépekkel. (Csak az Egyesült Államokban)

Mikor hajtották végre az első MedEvac-szállítást?
1926-ban az Egyesült Államok hadseregének légiereje egy átalakított DeHaviland repülőgéppel betegeket szállított Nicaraguából a százötven mérföldre lévő panamai France Army Base-re. Az első polgári légi orvosi szállítás 1928-ban készült el, amikor egy DeHaviland Fox Moth repülőgép az ausztrál Királyi Repülő Orvosi Szolgálat szolgálatában felszállt első küldetésére. A Királyi Repülő Orvosi Szolgálat az első polgári légi orvosi szállítási program kitüntetettje.

Milyen típusú repülőgépeket használnak általában a MedEvac szállításban?
A MedEvac műveletekben nincs szabványos repülőgép. A repülőgépek (merevszárnyú repülőgépek) mérete az olyan egymotoros turboprop gépektől kezdve, mint a Pilatius PC-12, egészen az olyan kétmotoros repülőgépekig, mint a Cessna Citation, a Beech B-200 és a Lear 35-ös. A legtöbbjük vagy turbólégcsavaros vagy sugárhajtású repülőgép, ami gyorsabb és sokoldalúbb teljesítményt biztosít. A helikopteres üzemeltetésben megint csak nem egy márka vagy modell a mérvadó. A helikopterek kiválasztásának számtalan oka van, mint például a hasznos teherbírás, a hatótávolság, a gazdaságos üzemeltetés és a földrajzi elhelyezkedés. A leggyakrabban használt helikopterek a medEvac használatában a Bell 206/407 és az Airbus AS-350/EC 130 egyhajtóműves repülőgépek. A több hajtóművesek esetében az iparág a közepes méretű Bell 222/230/412/429, az Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/EC-145/AS-365, az Agusta A-109/139 és a Sikorsky S-76 típusokat használja. A medEvac műveletekben használt összes repülőgép több ezer biztonságos szállítással bizonyított.

a. Milyen előnyei vannak a kéthajtóműves gépeknek az egyhajtóművesekkel szemben?
A felhasználók között továbbra is folyik a vita ebben a kérdésben. Néhány pilóta és utas mindig is úgy gondolta, hogy a kettő jobb, mint az egy. Bizonyos szinten ez még ma is igaz. Bárki, aki 100 mérföldre a nyílt tengeren vagy hegyvidéki terepen repül éjszaka, jobban érzi magát, ha tudja, hogy két motor dolgozik érte. A valóban megbízható turbinamotorok megjelenésével azonban a motorhiba valószínűsége jelentősen csökkent, így az egy hajtóműves helikopter biztonságos és gazdaságos választás. Nagyon sok múlik a repült feladatok típusán és az ahhoz szükséges helyigényen. Minden közepes és nagy kapacitású helikopter több hajtóműves, a hasznos teher felemeléséhez szükséges teljesítmény miatt szükséges.

b. Mit jelent az “IFR” kifejezés?
Az “IFR” a “műszeres repülési szabályok” rövidítése. Az olyan időjárási körülmények között történő repülést szabályozó szabályrendszerre utal, amikor a vizuális repülési szabályok (VFR) szerinti navigáció már nem megbízható. Az IFR repülés feltételeit és magukat a repülési szabályokat az FAA “Műszeres repülési kézikönyv” című kiadványa tartalmazza. (Advisory Circular 61-27C).”

c. Milyen időjárási körülmények között lehet repülni?
A biztonságos repülési műveletekhez szükséges időjárási minimumok a Szövetségi Légiforgalmi Szabályzatban találhatók. Az AAMS azt ajánlja, hogy a medEvac szolgálatok, függetlenül az AAMS tagságtól, kövessék a CAMTS ajánlott működési előírásait. Kérjük, látogasson el a www.camts.org weboldalra a CAMTS által meghatározott legfrissebb szabványokért.

Mikor kezdték el használni a “Fixed Wing” repülőgépeket az orvosi szállításban?
A fix szárnyú repülőgépek voltak az első repülőgépek, amelyeket a medEvac szállításban használtak. Már 1925. június 1-jén létrehozták a hadsereg légierejének orvosi részlegét, amely átalakított DeHaviland repülőgépeket használt. A helikoptereket 1944-ig nem használták orvosi szállításra.

Miért szállítják a betegeket merevszárnyú repülőgépekkel?
A betegeket sokféle okból szállítják merevszárnyú repülőgépekkel. Ezek a balesetet szenvedett, stabil állapotú vagy hosszú távú betegségben szenvedő betegtől kezdve, aki rehabilitációs ellátás céljából közelebb szeretne költözni a családjához, egészen a transzplantációhoz intenzív ápolást igénylő, kritikus szívelégtelenségben szenvedő betegig terjedhetnek. A merevszárnyas környezet elsősorban abban különbözik a rotorszárnyas környezettől, hogy a merevszárnyúak messzebbre, gyorsabban és magasabbra repülnek. A merevszárnyúak elsősorban létesítményről létesítményre történő szállítást végeznek, jellemzően nagy távolságokra.

Másrészt, jellemzően több választási lehetőség van a különböző típusú repülőgépek között, és olyanok közül lehet választani, amelyek üzemeltetése mérföldenként és/vagy óránként olcsóbb. Az engedélyezési és akkreditációs szabványok rendelkezésre állnak és könnyen ellenőrizhetők, a merevszárnyas környezetben nyújtott ellátás megegyezik a helikopteres ellátással. A merevszárnyúak jellemzően nem versenyeznek a forgószárnyasokkal, mivel a forgószárnyas szolgáltatás jellemzően a betegnek a helyszínről az alapellátó intézménybe vagy a tercier ellátó intézményből az alapellátó intézménybe történő szállítására szolgál.

Melyek a különböző típusú orvosi csapatkonfigurációk?
Sokféle van, de néhány a leggyakoribbak közül:

Ki kérhet MedEvac szállítást?
Az orvosok, az orvosilag képzett elsősegélynyújtók a baleset helyszínén vagy az állami vagy helyi protokollok által meghatározott egyéb személyzet.

Milyen típusú betegségek esetén repülnek a betegek?
Trauma, orvosi (roham, tüdő stb.) gerinc, égés, gyermekgyógyászat, replantáció, újszülött, szervkereskedelem, magas kockázatú szülészet, nem traumás neuro és szívgyógyászat.

Melyek a MedEvac szállítás tipikus feladatprofiljai?
54% Intézmények közötti szállítás (kórházból kórházba), 33% Helyszíni reagálás és 13% Egyéb (szervbeszerzés/szállítás)

A helikopterek baleseti helyszínekre is reagálnak, vagy csak kórházból kórházba szállítást végeznek?
A helikopterek reagálnak a baleseti helyszínre, ha az orvosilag képzett elsősegélynyújtó értékelése a betegről/helyszínről megfelel a helyi légi orvosi szállítási irányelveknek.

A pilóták részt vesznek a beteg orvosi ellátásában/kezelésében?
Nem. A pilóták feladata a személyzet és a beteg biztonságos és hatékony szállítása, tekintet nélkül arra, hogy mi történik “hátul”. Azáltal, hogy a pilótákat elszigetelik a betegek bevonásától, befolyás nélkül hozhatnak döntő repülési döntéseket.

Milyen a jellemző műszak (pl. 8, 12, 24 órás műszak)?
Az orvosi személyzet tagjai általában 12 vagy 24 órás műszakban dolgoznak.

A pilótáknak 10 óra egybefüggő pihenőidővel kell rendelkezniük közvetlenül a szolgálatra jelentkezés előtt, ezért 14 órás műszakokra korlátozódnak, bár a 12 órás műszakok gyakoriak, mivel az időtartam gyakran egybeesik az orvosi személyzettel.

Hová szállítják a betegeket (létesítménytípusok)?
1. szintű traumaközpontok, tercier ellátó központok és speciális kórházak

Létezik-e irányító testület a MedEvac közösség felett?
Nincs egyetlen “irányító testület” a MedEvac szolgáltatások felett. Minden egyes szolgáltatás független, vagy része lehet egy hasonló programokból álló csoportnak. Több olyan ügynökség is létezik azonban, amely engedélyezi vagy felügyeli a medEvac-szolgáltatásokat. A repülési komponensek esetében a medEvac-szolgáltatásoknak be kell tartaniuk a Szövetségi Légügyi Hivatal (FAA) által meghatározott szabályokat és előírásokat. Az FAA rendszeres ellenőrzéseknek is aláveti őket.

A visszatérítésre és/vagy engedélyezésre vonatkozó minimális normákat harmadik fél fizetők (Medicare, Medicaid, irányított ellátó szervezetek) vagy helyi jogszabályok (állami, megyei vagy városi törvények) is megállapíthatják. A legtöbb állam rendelkezik a medEvac személyzetre és a szolgáltatásra vonatkozó minimális engedélyezési követelményekkel.

A MedEvac-szolgáltatások emellett nemzeti vagy regionális szabványokat is követhetnek. A kórházi alapú szolgáltatások esetében, ha a kórházat akkreditálta a Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) vagy más hasonló szervezetek, például az American College of Surgeons a trauma ellenőrzésére, a MedEvac-szolgáltatásnak is meg kell felelnie ezeknek a minimumszabályoknak.

a. Mi a CAMTS tanúsítás?
Az Orvosi Szállítási Rendszerek Akkreditációs Bizottsága (CAMTS) egy független nonprofit társaság, amely húsz tagszervezet képviselőiből áll, amelyek mindegyike a légi és földi orvosi szállítás valamilyen összetevőjét képviseli. A CAMTS igazgatótanácsának képviselői a saját szakterületükön szerzett gazdag tapasztalattal és tudással rendelkeznek. Az igazgatótanács dolgozza ki és hagyja jóvá az egészségügyi szállítás minden szintjére vonatkozó szabványokat – mind a légi, mind a földi szállításra vonatkozóan. A szabványok felülvizsgálata során azokat megosztják a tagszervezetekkel és az egészségügyi szállítással foglalkozó szakemberekkel, hogy azok észrevételeket és javaslatokat tegyenek.

A CAMTS akkreditációját azok a programok kapják meg, amelyek önkéntesen jelentkeznek és bizonyítják a CAMTS akkreditációs szabványainak való lényegi megfelelést. Ez a dokumentáció benyújtásával, valamint a helyszínen végzett felméréssel történik, amelyet képzett CAMTS felmérők végeznek, akik mélyreható orvosi szállítási ismeretekkel és tapasztalattal rendelkeznek.

b. Mi az akkreditációs folyamat az orvosi szállítási szolgáltatások esetében?
Az akkreditáció egy pályázati űrlappal kezdődik. Az űrlap jelzi a szolgálat szándékát a folyamat elvégzésére. A szolgálat ezután kap egy programinformációs űrlapot (PIF). A PIF egy demográfiai részből, az alapok listájából és a szolgálat önértékeléséből áll, a CAMTS szabványok alapján. A PIF önértékelésre adott válaszhoz mellékletekre is szükség van, amelyek tartalmazzák az irányelveket, oktatási anyagokat, minőségirányítási és biztonsági folyamatokat. A PIF-et és a mellékleteket az akkreditáció kérelmezését követő egy éven belül elektronikusan kell benyújtani.

Amint a PIF elkészült és visszakerült a CAMTS irodába, a CAMTS munkatársai átnézik a teljesség szempontjából, és elküldik két elnökségi tagnak, akik átnézik a tartalmat a teljesség szempontjából, és további kérdéseket tesznek fel, amelyeket dokumentálnak a helyszíni ellenőrök számára. Ezután kijelölik a helyszíni szemlézőket, az általuk meglátogatandó szolgálat típusához (légi/földi; fix/rotoros; intenzív ellátás, ALS/BLS földi stb.) kapcsolódó tapasztalatuk és hátterük alapján.

A helyszíni szemlét ezután a szolgálat és a helyszíni szemlézők számára egyaránt elfogadható időpontra és legalább egy hónappal az igazgatótanács ülése előtt ütemezik, hogy az akkreditációs döntés napirendre kerüljön. A helyszíni vizsgálatot követően a felügyelők egy sor interjút készítenek a személyzettel, megvizsgálják a képzési nyilvántartásokat, a minőségfejlesztési programokat, a biztonsági politikákat stb. Észrevételeiket és észrevételeiket dokumentálják az igazgatótanács két tagja számára, akik névtelenül ismertetik a programot a teljes igazgatótanács előtt. A programokat mindig egy hatjegyű számmal mutatják be – a valódi neveket és a konkrét helyszíneket a teljes igazgatótanács nem ismeri. Ha a Testület valamelyik tagjának összeférhetetlensége van – felmentik, amíg a programot bemutatják, és a Testület tanácskozik.

Ez egy kötelező minősítés?
A CAMTS akkreditáció önkéntes. Azonban több állam és néhány kormányzati ügynökség elfogadta vagy megkövetelte a CAMTS akkreditációt az engedélyezéshez, szerződésekhez vagy költségtérítésekhez.