Background: A tarsalis alagút szindróma klinikai diagnózisa nem elég objektív és következetes. Új diagnosztikus fizikális vizsgálati tesztet dolgoztunk ki, amelyben a tibialis ideg összenyomódik, amint az a flexor retinaculum alatt fut a medialis malleolus mögött. Ebben a vizsgálatban a boka passzívan maximálisan kifordítva és dorziflexálva van, miközben az összes lábközépcsont-ízületet maximálisan dorziflexálva tartjuk, és ebben a helyzetben tartjuk öt-tíz másodpercig.
Módszerek: Ezt a vizsgálatot ötven normális önkéntesen (100 láb) és harminchét, 1987 és 1997 között tarszális alagút szindróma miatt műtétileg kezelt betegen (negyvennégy láb) végeztük el. A manővert mind műtét előtt, mind műtét után elvégeztük, és feljegyeztük a tünetekben bekövetkező változásokat; a műtét során megfigyeltük a manőver által előidézett megváltozott anatómiai viszonyokat a tarsalis alagútban. A követés átlagos időtartama három év és tizenegy hónap volt.
Eredmények: A műtét előtt a tarsalis alagút szindróma jeleit és tüneteit a manőver a húsz zsibbadásról beszámoló beteg húsz lábából tizenötben, a csak fájdalomról beszámoló tizenhét lábából tizenötben, a hét lábból hatban pedig azok közül, akiknél a zsibbadás és a fájdalom kombinálódott, felerősítette vagy előidézte. A helyi érzékenység negyvenhárom lábból negyvenkettőben fokozódott, és egy olyan lábon is előfordult, ahol korábban nem volt. A Tinel-jel negyvenegy lábnál vált hangsúlyosabbá, és három olyan lábnál is előfordult, ahol korábban nem volt. A műtét során a sípcsonti ideg megnyúlt és összenyomódott a szalag laciniata alatt, amikor a boka dorziflexióban volt, a sarok kifordult, és a lábujjak dorziflexióban voltak. A műtét előtti jelek és tünetek átlagosan 2,9 hónappal a műtét után megszűntek, és a vizsgálat megismétlésével nem lehetett őket előidézni, kivéve három betegnél, akik mindannyian a sarokcsonttörést követően tarsalis alagút szindrómában szenvedtek. A normál önkéntesekben a teszt nem tudott tüneteket vagy tüneteket kiváltani.
Következtetés: Ez az új fizikális vizsgálati teszt hatékonyan megkönnyíti a tarsalis alagút szindróma diagnózisát.