Abstract

Normális megfigyelőknél a saját arc tükörbe bámulása néhány percig, alacsony megvilágítási szint mellett, idegen arcok megjelenését eredményezi. A megfigyelők saját arcuk torzulásait látják, de gyakran látnak hallucinációkat, például szörnyeket, archetipikus arcokat, rokonok és elhunytak arcát, valamint állatokat. Ebben a kutatásban depressziós betegeket hasonlítottak össze egészséges kontrollcsoporttal a furcsa arcok megjelenése tekintetében. A kísérlet egy 7 perces tükör-bámulás teszt (MGT) volt gyenge megvilágítás mellett. Amikor az MGT véget ért, a kísérletvezető a betegeket és a kontrollcsoportokat egy speciálisan kialakított kérdőívvel értékelte, és interjút készített velük, arra kérve őket, hogy írják le a furcsa arcok megjelenéseit. A depressziós betegeknél a tükörben megjelenő idegen arcok megjelenése nagyon lecsökkent az egészséges kontrollcsoportokhoz képest. A depressziós betegek az egészséges kontrollokhoz képest a jelenések rövidebb időtartamát mutatták; a furcsa arcok kisebb számát; a jelenések erősségének alacsonyabb önértékelési értékelését; a kiváltott érzelmek alacsonyabb önértékelési értékelését. Ezeket a csökkenéseket depresszióban az arckifejezés és az érzelmek arcfelismerésének hiányosságai idézhetik elő, amelyek a beteg (vagy a beteg énje) és a tükörben tükröződő arcképe (vagy a beteg testi énje) közötti kapcsolatban játszanak szerepet.

1. Bevezetés

A furcsa arc a tükörben illúziók olyan jelenéses élmények, amelyeket a tükörben visszatükröződő saját arc nézése okoz, gyenge megvilágítás mellett. Egy kontrollált laboratóriumi körülmények között felállított vizsgálatban 50 egészséges fiatal felnőtt körülbelül egy percnyi tükörbe nézés után furcsa-arcú jelenéseket kezdett érzékelni . Ezek között szerepeltek a saját arc hatalmas deformációi (az egyének 66%-a számolt be erről), egy szörnyű arc (48%), egy ismeretlen személy (28%), egy archetipikus arc (28%), egy szülő vagy rokon arca (18%) és egy állati arc (18%).

A közelmúltban Caputo és munkatársai kimutatták, hogy egyes skizofrén betegek sokkal intenzívebben érzékelnek furcsa arcjelenéseket, mint az egészségesek. Ebben a tanulmányban a vizsgálat tárgya a furcsa-arc illúziók vizsgálata volt depressziós betegeknél. A depressziós altípusok a szerotoninerg, noradrenerg és dopaminerg neurotranszmitter áramkörök eltérő hozzájárulása révén funkcionálisan különböznek . A depresszió megváltozott kognitív és affektív feldolgozását a frontotemporális és frontosubkortikális hálózatok zavarával hozták összefüggésbe . A depressziót maladaptív alulról felfelé irányuló folyamatok jellemzik, amelyeket általában a gyengített kognitív kontroll állandósít . Ezért a jelen vizsgálat fő hipotézise az volt, hogy a tükör-bámulásra válaszul megjelenő furcsa-arc megjelenéseknek eltérő gyakoriságúnak és intenzitásúnak kell lenniük depressziós betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest.

Az emberi arcok fontos üzeneteket közvetítenek, mint például az identitás, a kor, a nem, a tekintet és az érzelmi kifejezés, amelyek fontosak a szociális kommunikáció és az interperszonális interakció szempontjából. Az alany és a másik közötti szemtől-szembe interakciókban a másik arckifejezései és a másik arckifejezéseinek az alany általi arcfelismerése kölcsönösen összefonódik a mimikri és az alany-másik szinkronizáció révén .

A saját arc tükörbe nézése hasonlít az alany (vagy az alany egója) interperszonális találkozásához önmagával (ami az alany tükörben tükröződő testi arca), mintha az alany egy másik lenne . A tükör-bámulás esetében a szubjektum arckifejezései tükröződnek a tükörben, majd a szubjektum maga érzékeli és felismeri azokat. Ez a dinamikus önreflexió a szubjektumon belül felismerés-kifejezés vagy észlelés-cselekvés hurkokat hozhat létre. Ezért a tükör-bámulás magában foglalhatja az alanyon belül a mimikri, a szinkronizáció, az érzelmi kapcsolódás stb. folyamatait, amelyek mind szerepet játszanak a szemtől-szembe interakciók során.

Az arcokkal kapcsolatban a depressziós betegek mind az érzelmek arcfelismerésében, mind az érzelmek arckifejezésében hiányosságokat mutatnak . Az érzelmi feldolgozási torzulások a depresszióban a tudatos tudatosság szintje alatt bemutatott szomorú arcokra jelentkeznek . A depressziós betegek hiányosságokat mutatnak mind az érzelmek önkéntes, mind az önkéntelen arckifejezésében . A szociális ingerek szalienciájának befolyásolásával a hangulat-kongruens feldolgozási torzulások hozzájárulhatnak a depresszióban a tudatos felismerés, az arckifejezések és a szociális interakciók működési zavaraihoz .

Ezért egy specifikus hipotézis, amely az arcfelismerés és az érzelmek arckifejezésének hiányosságain alapul a depresszióban, az, hogy a furcsa arcok megjelenésének erősen csökkennie kell a depressziós betegeknél az egészséges kontrollokhoz képest.

Klinikai szempontból megjegyezhető, hogy korábban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a tükörnézést depressziós betegeknél. Ezért egy egyszerű, standardizált teszt a furcsa-arc jelenések reprodukálható mintázatának kiváltására segíthetne a depressziós betegek standard pszichopatológiai felmérésének kiegészítésében.

2. Anyagok és módszerek

A vizsgálatot a kórház etikai bizottsága jóváhagyta. A kísérletet a Helsinki Nyilatkozatnak (1964) megfelelően végeztük. A vizsgálatba való bekapcsolódás előtt minden résztvevő írásbeli beleegyezését adta.

2.1. Résztvevők

Klinikai mintánk az olaszországi Verona “Villa Santa Chiara” klinikájának tizenhárom kórházi betegéből állt. Ők 5 férfi és 8 nő (átlagéletkor 50,0 év; SD 14,2) voltak, akik depresszióban szenvedtek. A pszichiátriai betegekkel sokéves gyakorlatot szerzett klinikusok a DSM-IV-R kritériumai (American Medical Association, 2004) szerint állították fel a diagnózist. A kontrollok 13 olyan személy voltak, akiket kórházi dolgozók közül toboroztak. Ők 5 férfi és 8 nő voltak (átlagéletkor 40,2 év; SD 13,0), akik neurológiai vagy pszichiátriai károsodásról nem nyilatkoztak. A depressziósok és a kontrollszemélyek önkéntesek voltak; naivak voltak a kutatási céllal kapcsolatban.

2.2. A depressziósok és a kontrollszemélyek önkéntesek voltak. Eljárás

A kísérletben a résztvevőket véletlenszerű sorrendben tesztelték. A kísérletvezető vak volt arra vonatkozóan, hogy a résztvevő beteg vagy kontrollszemély-e.

2.3. A kísérletben részt vevő személy állapota. Tükör-Gazing teszt (MGT)

Az MGT-t egy elsötétített szobában végeztük, . A szoba falai világosszürkére voltak festve. Egy tükröt állványra szereltek és a szoba közepén helyeztek el. Az alanyok 0,4 m távolságban ültek a tükör előtt. A szobát csak egy halogén izzó (12 V, 20 W) világította meg. Az izzót egy reflektorra szereltük, amelyet 1,2 m-re a kísérleti személyek mögött helyeztünk el úgy, hogy a kísérleti személyek ne láthassák. Az izzó sugarát a padló felé irányítottuk (az izzótól a padlóig kb. 5 cm távolságban), hogy elkerüljük a közvetlen megvilágítást. Ez a közvetett megvilágítás diffúz megvilágítást biztosított az egész helyiségben. Az arcot viszonylag egyenletesen, körülbelül 0,2 cd m-2 fényerővel világították meg (digitális fotométer Pantec LM-20, Carlo Gavazzi, Milano, Olaszország). Minden finom arcvonás részletesen érzékelhető volt; a színeket tompították.”

Az alany a tükör előtt ülve a kísérletvezető elmagyarázta a feladatot: “Az a feladata, hogy nézze meg az arcát a tükörben. Folyamatosan a szemébe kell bámulnia. A feladat hét percig fog tartani”. Az MGT során az alanyok észleléseit kvalitatív és kvantitatív módon értékelték. Az abnormális észlelések számát és látenciáját a jelenéses élményekre adott eseményfüggő válaszok rögzítésével értékelték. Minden alkalommal, amikor az alanyoknak rendellenes észlelésük volt, meg kellett nyomniuk egy gombot, és a reakcióikat rögzítették és digitálisan tárolták. A kísérletvezető a következő szavakkal mondta el a résztvevőknek, hogyan kell használni a gombot: “A hét perc alatt, amíg a tükörben az arcát nézi, és a szemét bámulja, lehet, hogy változásokat vesz észre az arcán, de az is lehet, hogy nem. Ha változást észlel, akkor nyomja meg a gombot, és tartsa lenyomva addig, amíg a változás tart. Ha nem vesz észre semmilyen változást, akkor ne nyomja meg a gombot”. A kísérleti személyeket ezután megkérdezték, hogy megértették-e a feladatot, majd miután a kísérletvezető tovább pontosította és elmagyarázta a nem egyértelmű pontokat, elkezdődött a feladat. A tükörszemlélődés hét percig tartott.

Amikor a 7 perces MGT véget ért, a kísérletvezető a betegeket és a kontrollcsoportokat egy speciálisan erre a célra kidolgozott kérdőívvel értékelte, és megkérdezte őket, hogy leírják a kóros észleléseket. Az interjú a következő kérdésből állt: “Mit látott?” Mind a betegek, mind a kontrollok esetében a kísérletvezető átírta a válaszokat.

Végül az interjú után a résztvevők négy ötfokozatú Likert-típusú skála szerinti mondatra válaszoltak: “Milyen gyakran vettél észre valami furcsát?”, “Milyen gyakran befolyásolt téged érzelmileg?”, “Milyen gyakran tűnt valóságosnak?”, és “Milyen gyakran láttál egy másik személyt a tükörben?”. A válaszokat egy ötfokozatú Likert-típusú skálán pontozták, a “soha” (= 0), “ritkán” (= 1) és a “nagyon gyakran” (= 4) között. A kísérletvezető átírta a betegek és a kontrollok válaszait a kérdőívre.

2.4. Statisztikai elemzések

A két csoportot (betegek és kontrollok) nemek szerint megfeleltették. Ehelyett a résztvevők életkora nem volt megfelelően illesztve a csoportok között, amelyek átlagéletkora (; ) különbözött. Ezért a csoportok közötti életkori különbségek lehetséges hatásait úgy vizsgáltuk, hogy az életkort kovariáns változóként bevontuk a statisztikai elemzésekbe.

Az eseményhez kapcsolódó válaszok esetében az első jelenés átlagos kezdetét úgy határoztuk meg, hogy az alany először megnyomta a gombot. Az eseményhez kapcsolódó válaszok gyakoriságát úgy határoztuk meg, hogy a vizsgálati személyek percenként átlagolva hányszor nyomták meg a válaszgombot. Az átlagos időtartam a válaszgomb lenyomva tartásának átlagos ideje volt. A jelenések kumulatív időtartamát az MGT-ben szereplő jelenések időtartamának összegeként definiáltuk, percenként átlagolva (a kumulatív időtartam egyenlő a gyakoriság és az átlagos időtartam algebrai szorzatával).

A fenomenológiai leírásokat tartalmi szempontból furcsa-arc kategóriákba soroltuk : deformált vonások, rokonok, ismeretlen személyek, archetipikus arcok, állati arcok és szörnyeteg arcok. A furcsa arcok számát minden egyes alany esetében a leírt különböző típusú furcsa arcok számának megszámlálásával számoltuk ki.

Az alanyok közötti ANOVA-t kétszintű faktorral (betegek kontra kontrollok) futtattuk. A betegek és a kontrollok közötti életkori különbségek hatását úgy elemeztük, hogy az életkort kovariáns változóként beillesztettük az ANOVA-kba. Minden adatot átlag ± SEM-ben fejeztünk ki.

3. Eredmények és megbeszélés

3.1. Eredmények és megbeszélés

3. Eseményfüggő válaszok

13 betegből öt (38%) érzékelt furcsa-arcú jelenéseket; 13 egészséges kontrollból 13 (100%) érzékelt furcsa-arcú jelenéseket.

Az első jelenés átlagos kezdete (betegek 68 ± 23 s versus kontrollok 175 ± 38 s) nem különbözött szignifikánsan a betegek és a kontrollok között. Az eseményhez kapcsolódó válaszok átlagos gyakorisága (betegek 0,3 ± 0,2 versus kontrollok 0,8 ± 0,2) nem különbözött szignifikánsan a csoportok között. A jelenések átlagos időtartama (betegek 1,2 ± 0,4 s versus kontrollok 6,1 ± 1,0 s) alacsonyabb volt a betegeknél, mint a kontrolloknál (; ). A csoportok közötti életkori különbségek statisztikailag nem voltak szignifikáns hatással.

Az alanyok válaszainak gyakorisága és időtartama közötti kompromisszumot a jelenések átlagos kumulatív időtartamának egy perc MGT-vel igazolták, amely szignifikánsan különbözött a csoportok között (; ). A megjelenések átlagos kumulatív időtartama rövidebb volt a betegeknél, mint a kontrolloknál (betegek 1,0 ± 0,6 s min-1 versus kontrollok 5,0 ± 1,4 s min-1). A csoportok közötti életkori különbségek statisztikailag nem voltak szignifikáns hatással.

Az eseményhez kapcsolódó válaszok eredményei nagyobb hatást kapnak, ha összehasonlítjuk a skizofrén betegektől származó adatokkal , amint azt az 1. ábra mutatja (a három csoportot valójában ugyanazokon az üléseken vizsgálták, és minden résztvevőt vakon teszteltek).

3.2 . Fenomenológiai (kvalitatív) leírások

A 7 perces MGT alatt a betegek kevesebb furcsa arcot érzékeltek, mint a kontrollok (betegek 0,5 ± 0,3 versus kontrollok 1,6 ± 0,3), és ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt (; ). A csoportok közötti életkori különbségeknek statisztikailag nem volt szignifikáns hatása.

3.3. Likert-típusú skála kérdőív

A “Milyen gyakran vett észre valami furcsát?” mondatot a betegek alacsonyabbnak értékelték a jelenések erősségében, mint a kontrollok (Likert-típusú skála pontszáma a betegeknél 0,5 ± 0,3 versus kontrolloknál 1,6 ± 0,2). A csoportok közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (; ). A csoportok közötti életkori különbségeknek statisztikailag szignifikáns hatása volt (; ).

A “Milyen gyakran befolyásolta Önt érzelmileg?” mondatot a betegek alacsonyabbra értékelték, mint a kontrollok (betegek 0,3 ± 0,2 versus kontrollok 1,3 ± 0,2). A csoportok közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (; ). A csoportok közötti életkori különbségeknek statisztikailag nem volt szignifikáns hatása.

A “Milyen gyakran tűnt valóságosnak?” mondat nem különbözött a betegek és a kontrollok között (betegek 0,4 ± 0,2 versus kontrollok 0,7 ± 0,3). A “Milyen gyakran látott egy másik személyt a tükörben?” mondat nem különbözött a betegek és a kontrollok között (betegek 0,2 ± 0,2 versus kontrollok 0,7 ± 0,3). A csoportok közötti életkori különbségeknek statisztikailag nem volt szignifikáns hatása.

4. Következtetések

Vizsgálatunk az első bizonyíték arra, hogy a tükörnézés alacsony megvilágítási szint mellett ritkábban produkál idegen arcok megjelenését depressziós betegeknél, mint egészségeseknél. Ráadásul a jelenések általában kisebb intenzitásúak és rövidebb ideig tartottak a depressziós betegeknél, mint az egészséges kontrolloknál. A jelen vizsgálat hipotézisét tehát alátámasztja az eseményhez kapcsolódó válaszok csökkent gyakorisága és időtartama, a furcsa arcok csökkent száma, valamint a jelenések erősségének és érzelmének alacsonyabb önértékelési értékelése a betegek körében. Ehelyett a résztvevők életkora nem befolyásolta a furcsa arcok jelenéseit.

A kísérleti eredmény, miszerint a depressziós betegek alacsonyabb értékelést adtak a furcsa arcok jelenéseinek érzelmi tartalmáról, mint az egészséges kontrollok, az érzelmek általános tompulásával magyarázható a depresszióban .

A kísérleti eredmény, miszerint a betegek kevesebb és ritkább furcsa arcok jelenéseiről számoltak be, mint a kontrollok, az érzelmi arcfelismerés és az érzelmi arckifejezés hiányosságaival és a depressziós betegek interperszonális interakcióinak deficitjével magyarázható .

A tipikus depressziós betegek tükör előtti viselkedésének fenomenológiai megfigyelése azt a meggyőző benyomást kelti, hogy a betegek saját visszatükröződő arcukat az élettelen anyagokhoz hasonlóan látják. Ez a viselkedés a depresszióban ellentétes a skizofréniában megfigyelhető intenzív idegenarcú hallucinációkkal . Valójában a depressziós betegek a tükörbe nézés során a halál szobraihoz hasonlóan teljesen mozdulatlannak írhatók le .

Érdekellentét

A szerzők kijelentik, hogy e cikk publikálásával kapcsolatban nem áll fenn érdekellentét.

A szerzők kijelentik, hogy nem áll fenn érdekellentét.