CEA è più utile quando gli analisti affrontano vincoli che impediscono loro di condurre analisi costi-benefici. Il vincolo più comune è l’incapacità degli analisti di monetizzare i benefici. La CEA è comunemente usata nella sanità, per esempio, dove è difficile dare un valore ai risultati, ma dove i risultati stessi possono essere contati e confrontati, per esempio “il numero di vite salvate”.

La CEA misura i costi in un valore monetario comune (££) e l’efficacia di un’opzione in termini di unità fisiche. Poiché i due sono incommensurabili, non possono essere aggiunti o sottratti per ottenere un’unica misura di criterio. Si può solo calcolare il rapporto tra i costi e l’efficacia nei seguenti modi:

rapporto CE = C1/E1

rapporto CE = E1/C1

dove: C1 = il costo dell’opzione 1 (in £); e E1 = l’efficacia dell’opzione 1 (in unità fisiche).

La prima equazione sopra rappresenta il costo per unità di efficacia (ad esempio £ spesi per vita salvata). I progetti possono essere ordinati in base al rapporto CE dal più basso al più alto. Il progetto più conveniente ha il rapporto CE più basso. La seconda equazione è l’efficacia per unità di costo (ad esempio, vite salvate per ogni sterlina spesa). I progetti dovrebbero essere classificati dal più alto al più basso rapporto CE.

I risultati da classificare con l’analisi costo-efficacia saranno spesso di natura sociale o ambientale. Per esempio, il lavoro in economia sanitaria che esamina il rapporto costo-efficacia dei diversi trattamenti. Come per l’analisi costi-benefici, il livello di dettaglio dell’analisi dipenderà tipicamente dalla questione specifica affrontata, ma dovrebbe avere una visione ampia dei costi e dei benefici per riflettere tutte le parti interessate.

Fonte: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Esempio

Nel 2005 il governo britannico ha intrapreso un’analisi del rapporto costi-benefici degli investimenti del governo in diversi tipi di assistenza all’infanzia. La scelta era tra centri di assistenza all’infanzia “integrati” a costi più alti, che fornivano una gamma di servizi sia ai bambini che ai genitori, o centri “non integrati” a costi più bassi che fornivano strutture di assistenza all’infanzia di base.

L’analisi ha utilizzato una variante dell’analisi di costo-efficacia per consentire il confronto del rapporto costo-efficacia dell’assistenza all’infanzia con altre aree politiche come l’occupazione, l’istruzione e la criminalità, dove le prove hanno permesso agli analisti di quantificare i risultati intermedi della politica (ad es.Ad esempio, il miglioramento dei risultati scolastici all’età di 18 anni) ma non i risultati finali della politica (ad esempio, migliori opportunità di vita complessive, forza lavoro più qualificata e maggiore crescita della produttività dell’economia).

Fonte: (Prime Minister’s Strategy Unit, 2004)

Consigli

Consigli per la SCELTA di questa opzione (consigli e trappole)

• Il CEA è più utile prima che un programma sia iniziato, perché permette il confronto di due diversi corsi d’azione. Pensate di usarlo nella fase di progettazione del programma, quindi, così come nella fase di valutazione.
• CEA può anche essere usato per costruire scenari controfattuali che confrontano l’efficacia del programma con approcci alternativi che non sono stati utilizzati e con altri programmi simili.
• Pensate a quale di CBA o CEA è più appropriato? Questo dipende da quanto facilmente i benefici possono essere monetizzati.
• Le migliori analisi costo-efficacia prendono una visione ampia dei costi e dei benefici, compresi gli effetti indiretti e a lungo termine, riflettendo gli interessi di tutti i soggetti che saranno interessati dal programma. Quindi assicurati che l’analisi sia il più completa possibile.

Consigli per USARE questa opzione (consigli e trappole)

• Assicurati di usare il giusto output o risultato per costruire il rapporto. Prova a variare l’output utilizzato per vedere se questo cambia drasticamente le classifiche comparative delle opzioni e dei programmi che vengono confrontati.
• Nella realizzazione di una CBA, è fondamentale iniziare con una lista esaustiva di tutti i diversi costi e benefici che potrebbero sorgere – anche se alcuni vengono poi esclusi. Altrimenti, aspetti importanti dell’analisi potrebbero essere trascurati.
• Le informazioni su costi, benefici e rischi sono raramente note con certezza, specialmente quando si guarda al futuro. Questo rende essenziale che l’analisi di sensibilità sia effettuata, testando la robustezza del risultato dell’analisi costi-benefici ai cambiamenti in alcuni dei numeri chiave.

Risorse

Guida

• Guida OMS all’analisi costo-efficacia – Introduzione dettagliata alla teoria e alla pratica della CEA, inclusa una guida passo dopo passo sul suo processo di analisi.
• Centre for Disease Control, governo USA, Primer on CEA – Introduzione interattiva online al CEA

Esempio

• Guida alla sopravvivenza della strategia. Questa guida della UK Prime Minister’s Strategy Unit fornisce una guida all’uso del CEA

Fonti

Prime Minister’s Strategy Unit. (2004). Guida alla sopravvivenza della strategia. Recuperato dal sito web del Cabinet Office: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. World Health Organization, (2003). Fare scelte nella salute: Chi guida all’analisi costo-efficacia. Recuperato dal sito web:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf

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