Cos’è un blocco nervoso?

Il blocco nervoso, noto anche come anestetico regionale, è un’iniezione di anestetico locale da parte del vostro anestesista per “bloccare” il nervo o un gruppo di nervi che riforniscono l’area del vostro corpo dove avverrà l’operazione.

Come si usa un blocco nervoso?

I blocchi nervosi per la chirurgia di gambe, piedi e caviglie possono essere fatti per durare fino a 24 ore. Il blocco nervoso può essere parte dell’anestesia generale per dare sollievo dal dolore dopo l’operazione.

Alcune operazioni possono essere fatte sotto i soli blocchi nervosi. La sedazione può essere data con questo per farti sentire rilassato e comodo.

Alcuni farmaci o condizioni mediche possono rendere i blocchi inadatti a te. Il vostro anestesista ne discuterà con voi il giorno dell’operazione.

Quali nervi vengono bloccati?

Nel caso di chirurgia della gamba, del piede e della caviglia, i nervi partono dalla parte inferiore della schiena e si uniscono in un grande nervo nella parte posteriore della gamba, uno più piccolo nella parte anteriore e un anello di diversi nervi attorno al piede. Questi nervi possono essere bloccati in diversi siti dalla parte bassa della schiena (“plesso lombare”) alla regione dell’anca (“sciatico”) a dietro il ginocchio (“popliteo”) o nell’anello intorno alla caviglia (“blocco della caviglia”) dove passano vicino alla pelle. Il blocco migliore per te dipenderà dal luogo dell’operazione e ti sarà spiegato dal tuo anestesista.

Quali sono i vantaggi di avere un blocco nervoso?

Questi includono:

– Miglior sollievo dal dolore. È meno probabile che tu abbia bisogno di forti antidolorifici dopo l’operazione, evitando i loro effetti collaterali come nausea o sonnolenza e confusione.

– Se la tua operazione può essere fatta solo sotto un blocco, puoi evitare i rischi e gli effetti collaterali di un’anestesia generale.

– È più probabile che torni a casa lo stesso giorno dopo l’operazione se il dolore è ben controllato dopo un blocco.

Come vengono eseguiti i blocchi?

Devi prepararti per l’operazione seguendo le istruzioni della clinica di valutazione pre-operatoria. Questo include seguire i consigli per il digiuno.

Il blocco nervoso viene solitamente eseguito nella stanza dell’anestesia. La tua frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la respirazione saranno monitorate e una cannula (“una flebo”) sarà messa in una vena prima del blocco. La maggior parte dei blocchi vengono eseguiti da svegli prima dell’anestesia generale.

A seconda di dove viene effettuata l’iniezione del blocco, un assistente ti aiuterà a metterti nella posizione corretta. Questo può comportare il girarsi per sdraiarsi di fronte o di lato. Alcuni blocchi possono essere fatti quando lei è sotto anestesia generale; il suo anestesista ne discuterà con lei il giorno stesso.

La pelle sarà pulita e l’area intorpidita prima dell’iniezione. I nervi sono localizzati usando una macchina ad ultrasuoni o una macchina molto piccola che fa contrarre i muscoli delle gambe. Un ago di blocco molto sottile è usato per dare l’anestetico locale per bloccare i nervi.

Per la maggior parte dei pazienti, l’iniezione non è più dolorosa della cannula in vena o del prelievo di sangue. Una volta fatta l’iniezione, la gamba o il piede possono iniziare a sentirsi caldi, formicolanti o intorpiditi, ma possono essere necessari da 20 a 40 minuti perché il blocco funzioni completamente.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali del blocco?

Le iniezioni di blocco sono generalmente molto sicure, ma ci sono ancora rischi di cui essere consapevoli. Gli effetti collaterali comuni, compresi i lividi o il disagio intorno al sito di iniezione sono di solito di breve durata.

Questi sintomi scompaiono entro 4-6 settimane nella maggior parte dei casi (95%) ed entro un anno nella maggioranza (99%). Il gonfiore dopo l’operazione, o condizioni come il diabete possono rendere più probabile il danno ai nervi.

Cosa succede dopo l’operazione?

La gamba può essere insensibile per 4-24 ore dopo il blocco. E’ probabile che andrai a casa con il piede/gamba ancora insensibile.

Pertanto, è importante evitare lesioni prendendo precauzioni mentre il blocco è ancora in funzione.

– Se è stato valutato che hai bisogno di un aiuto per camminare, usalo come indicato dal fisioterapista o dagli infermieri.

– Non guidare per almeno 48 ore e finché il blocco non è completamente scomparso. Il tuo chirurgo ti darà istruzioni su quando puoi guidare a seconda del tipo di intervento.

– Fai particolare attenzione quando cammini se la medicazione del piede si allenta fino a quando l’intorpidimento non è svanito per evitare tagli, bruciature o scottature.

– Non mettere la tua gamba/piede bloccata vicino a un radiatore, stufa o forno.
Altri effetti collaterali sono legati alla diffusione dell’anestetico locale intorno al sito di iniezione o il posizionamento dell’ago del blocco. Il sanguinamento può verificarsi se un vaso sanguigno è danneggiato, ma di solito può essere trattato facendo pressione sul sito di iniezione.

Altri effetti collaterali specifici di cui essere a conoscenza:

Per l’iniezione del nervo dietro il ginocchio o più in alto nella gamba: La gamba diventerà insensibile e anche il potere di muoverla sarà influenzato. Non sarà in grado di stare in equilibrio in modo affidabile senza l’assistenza di stampelle o di un bastone. I fisioterapisti valuteranno la vostra sicurezza e vi forniranno un aiuto adeguato. Per molte delle operazioni per le quali il blocco è utile, non sarete in grado di sostenere il peso (in grado di stare in piedi sulla gamba operata) per un periodo successivo per aiutare la guarigione. Un blocco non dovrebbe compromettere la velocità di ritorno alla normale mobilizzazione che aiuta il recupero. Questi sintomi sensoriali e motori di solito migliorano con l’esaurirsi del blocco. In rari casi, la debolezza del piede che colpisce la capacità di camminare e/o l’intorpidimento può durare per un periodo prolungato o essere permanente. (Vedi Lesione nervosa qui sotto).

Molto raro: reazioni pericolose per la vita come una crisi o un attacco in reazione all’anestetico locale sono molto rare. Queste richiedono trattamenti di emergenza. Il suo anestesista può discuterne con lei se vuole saperne di più.

Lesione nervosa: i nervi possono essere danneggiati durante un intervento chirurgico, un’anestesia generale o un blocco. Si stima che accada tra 1 su 700 e 1 su 5000 casi in cui viene eseguito un blocco. Ci può essere un cerotto di intorpidimento di lunga durata o un formicolio dopo l’operazione. Non comunemente, ci può essere debolezza in uno o più muscoli e dolore persistente.

Cosa succede se un blocco non viene fatto?

È perfettamente accettabile se non si sceglie di avere un blocco per la vostra operazione. Occasionalmente, il blocco può non funzionare come previsto. In alcuni casi, potrebbe non essere un’opzione adatta. I rischi non comuni possono colpire le persone in modo diverso. Se lei ha un’occupazione che potrebbe essere influenzata negativamente dal verificarsi di un rischio non comune, è importante che consideri tutte le opzioni prima di decidere di includere un blocco nel suo piano di sollievo dal dolore post operatorio.

Il suo anestesista e chirurgo possono discutere con lei altre opzioni. Queste includono l’anestetico locale (ma non un blocco nervoso) iniettato dal chirurgo intorno al sito dell’operazione durante l’operazione così come diversi tipi di antidolorifici.

Gli antidolorifici dopo l’operazione

Quando il blocco si esaurisce, potresti sentire una sensazione di spilli e aghi nella gamba.

E’ importante iniziare a prendere regolarmente antidolorifici come indicato in modo che possano iniziare a funzionare prima che il blocco si esaurisca completamente. Si consiglia di prendere gli antidolorifici post operatori prima di andare a letto la notte dell’intervento e di continuare a prenderli regolarmente. Devono darvi abbastanza sollievo dal dolore da potervi muovere secondo le istruzioni del fisioterapista. Persone diverse avranno bisogno di diverse quantità di antidolorifici per raggiungere questo obiettivo e la quantità necessaria si ridurrà nei giorni successivi all’intervento.

Questo aiuterà a ridurre il dolore quando il blocco si è esaurito.

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