Esposizione e fissaggio di un dente impattato
Un dente impattato significa semplicemente che è “bloccato” e non può eruttare in funzione. I pazienti sviluppano spesso problemi con i terzi molari impattati (denti del giudizio). Questi denti si “incastrano” nella parte posteriore della mascella e possono sviluppare infezioni dolorose, tra una serie di altri problemi (vedere “Denti del giudizio impattati” sotto Procedure). Poiché raramente c’è una necessità funzionale per questi denti del giudizio, di solito vengono estratti se sviluppano problemi.
Ogni dente in bocca può non erompere e può richiedere un trattamento. I cuspidi mascellari (denti superiori dell’occhio o canini) sono i secondi denti più comuni ad essere impattati. Il dente cuspide è un dente critico nell’arcata dentaria e gioca un ruolo importante nel vostro “morso”. I denti cuspidi sono denti da mordere molto forti che hanno le radici più lunghe di tutti i denti della bocca. Sono progettati per essere i primi denti che si toccano quando le mascelle si chiudono, in modo da guidare il resto dei denti nel morso corretto.
Normalmente, i denti cuspidi mascellari sono gli ultimi dei denti “anteriori” ad erompere in posizione. Di solito entrano in posizione intorno ai 13 anni e fanno sì che qualsiasi spazio rimasto tra i denti anteriori superiori si chiuda strettamente insieme. Se un dente cuspide subisce un impatto, si fa ogni sforzo per farlo erompere nella sua posizione corretta nell’arcata dentaria. Le tecniche coinvolte per aiutare l’eruzione possono essere applicate a qualsiasi dente impattato nella mascella superiore o inferiore, ma più comunemente sono applicate ai denti cuspidi mascellari. Il 60% di questi denti oculari impattati si trova nel lato palatale (tetto della bocca) dell’arcata dentaria. I restanti denti oculari impattati si trovano al centro dell’osso di sostegno o sul lato facciale dell’arcata dentaria.
Il riconoscimento precoce dei denti oculari impattati è la chiave per un trattamento di successo:
Più vecchio è il paziente, più è probabile che un dente oculare impattato non erompa solo per le forze della natura. L’Associazione Americana degli Ortodontisti raccomanda che una radiografia panorex e un esame dentale siano eseguiti su tutti i pazienti all’età di circa 7 anni. Questo per contare i denti e determinare se ci sono problemi con l’eruzione dei denti adulti. L’esame è di solito eseguito dal vostro dentista generale che vi indirizzerà a un ortodontista se viene identificato un problema.
Trattare tali problemi può comportare che un ortodontista metta un apparecchio per aprire gli spazi e permettere la corretta eruzione dei denti adulti. Il trattamento può anche richiedere un rinvio a un chirurgo orale per l’estrazione dei denti da latte trattenuti e/o dei denti adulti selezionati che stanno bloccando l’eruzione dei denti canini importanti. Il chirurgo orale potrebbe anche aver bisogno di rimuovere qualsiasi dente in più (denti soprannumerari) che stanno bloccando l’eruzione del dente.
Pulendo il percorso di eruzione, c’è una buona possibilità che il dente canino impattato erompa naturalmente. Tuttavia, se il canino non erutta ancora da solo (13-14 anni), allora potrebbe essere necessaria un’assistenza. Nei pazienti più anziani, c’è una probabilità molto più alta che il dente sia fuso in posizione. In questi casi il dente non si sposta nonostante tutti gli sforzi dell’ortodontista e del chirurgo orale per farlo erompere in posizione. L’unica opzione a questo punto è di estrarre il dente impattato e considerare opzioni alternative di sostituzione (chiudere lo spazio ortodonticamente o un impianto dentale).
L’ortodontista e il chirurgo orale lavoreranno insieme per far erompere questi denti canini impattati. Un ortodontista metterà un apparecchio ai denti. Poi, l’ortodontista indirizzerà il paziente al chirurgo orale per far esporre il dente impattato e mettergli l’apparecchio.
Questa è una procedura chirurgica relativamente semplice eseguita nel nostro ufficio. La gengiva sopra il dente incluso sarà sollevata per esporre il dente nascosto sotto. Eventuali denti da latte presenti possono essere rimossi allo stesso tempo. Una volta che il dente è esposto, il chirurgo orale incollerà una speciale staffa ortodontica al dente esposto. La staffa avrà una sottile catena attaccata ad essa. Il chirurgo orale riattaccherà la catena al filo dell’arco ortodontico.
Poco dopo l’intervento il paziente tornerà dall’ortodontista. Un elastico sarà attaccato alla catena per iniziare a tirare il dente impattato. Questo è un processo lento e attentamente controllato che di solito richiede almeno 6 mesi per essere completato. In alcune circostanze, specialmente quelle in cui il dente è stato spostato di molto, potrebbe essere necessaria una piccola “chirurgia gengivale”. Il vostro dentista o ortodontista vi spiegherà questa situazione se si applica alla vostra situazione specifica. In rare occasioni il dente incluso non può essere spostato perché si è fuso con l’osso circostante, noto come anchilosi. Se questo accade, sarà probabilmente necessario rimuoverlo.