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La rinoplastica, chiamata anche “nose job” o chirurgia del naso, è un comune intervento di chirurgia estetica utilizzato per rimodellare il naso e affrontare una vasta gamma di irregolarità del naso. Ora, diamo un’occhiata ad alcune delle più comuni irregolarità del naso che possono essere trattate con una procedura di rinoplastica.

Anatomia nasale: conoscere le parti del tuo naso prima della rinoplastica

1. Glabella: Pelle tra le sopracciglia e sopra il naso e l’area sull’osso frontale tra le creste delle sopracciglia.
2. Nasion: Linea mediana, depressione ossea tra gli occhi; l’osso frontale e le due ossa nasali incontrano il nasion, e si trova appena sotto la glabella.
3. Rinion: Punta anteriore alla fine della sutura delle ossa nasali.
4. Rottura del sopracciglio: Aree del ponte nasale situate appena sopra la punta nasale; la punta si sposta leggermente in avanti per creare una “rottura” nel profilo nasale, risultante in un profilo che è generalmente visto come attraente nelle donne.
5. Lobulo Infratip: Porzione più bassa della punta nasale; il lobulo infratip si trova sopra le aperture delle narici.
6. Columella: Ponte di pelle e cartilagine tra le narici; la columella separa i lati destro e sinistro delle narici.
7. Angolo nasolabiale: Angolo tra la linea tracciata attraverso il punto medio dell’apertura della narice e una linea tracciata perpendicolarmente al piano orizzontale di Francoforte mentre interseca il punto in cui il setto nasale e il labbro superiore si incontrano (subnasale).
8. Triangoli dei tessuti molli (Facet): Piccole aree non sostenute dalla cartilagine; i triangoli di tessuto molle forniscono una transizione dalla narice e dal bordo alare alla punta nasale.
9. Lobuli alari: Pareti laterali della base nasale.
10. Base alare – solco facciale: forma 3D che illustra la relazione tra la guancia mediale, la narice, la columella e il labbro superiore.
11. Soglia nasale: Piano dell’apertura della narice.
12. Piega sopraalare: Piega profonda sulla superficie laterale del naso esterno.

Analisi nasale prima della rinoplastica

L’analisi nasale si riferisce al periodo in cui un paziente di rinoplastica e il chirurgo plastico e ricostruttivo del viso si incontrano per discutere la procedura. A questo punto, sia il paziente che il Dr. Babak Azizzadeh possono imparare l’uno dall’altro, determinare il miglior corso d’azione e stabilire risultati realistici per il trattamento.

Come parte dell’analisi nasale, il Dr. Azizzadeh analizza prima la storia del paziente. Lui o lei esamina la storia della salute del paziente, la storia familiare, i farmaci, i ricoveri precedenti e le informazioni su eventuali interventi chirurgici precedenti.

In seguito, il dottor Azizzadeh analizza l’anatomia nasale del paziente. L’anatomia nasale è una parte cruciale di una procedura di rinoplastica. Come tale, il medico esegue una profonda analisi dell’anatomia nasale del paziente. Questo assicura che egli possa determinare come aiutare il paziente ad ottenere un naso dall’aspetto naturale e bello che completi le sue caratteristiche facciali.

Il dottor Azizzadeh valuta poi le proporzioni nasali del paziente. Analizzerà gli angoli nasolabiale, nasofrontale e nasomentale del naso del paziente. Questo gli permette di capire la relazione tra il naso e il mento del paziente.

Anche un esame fisico è un requisito come parte dell’analisi nasale. L’esame inizia con una valutazione dello spessore della pelle del naso del paziente e dell’involucro dei tessuti molli del naso. Inoltre, l’esame del setto nasale comporta una valutazione sia esterna che interna. L’esame intranasale con un faro e uno speculum nasale può essere utilizzato per valutare l’integrità del setto del paziente e il grado di deviazione del setto.

Anche la documentazione fotografica è una parte importante dell’analisi nasale. L’uso delle fotografie aiuta nella pianificazione chirurgica, nella consulenza, nell’autovalutazione del paziente e nella documentazione per motivi assicurativi e medici.

Le fotografie digitali permettono al chirurgo di rinoplastica e al paziente di rinoplastica di vedere il naso del paziente insieme. Il paziente può usare le fotografie per identificare le caratteristiche nasali indesiderate e indicarle al Dr. Azizzadeh.

Gli strumenti di imaging sono spesso utilizzati per aiutare il paziente a visualizzare il suo aspetto facciale dopo l’intervento di rinoplastica. Gli strumenti permettono al Dr. Azizzadeh di scattare una fotografia del paziente e modificare l’immagine per mostrare al paziente come sarà dopo l’intervento. Così, l’imaging aiuta il Dr. Azizzadeh e il paziente a determinare quali irregolarità nasali correggere durante un lavoro al naso.

L’obiettivo finale dell’analisi nasale è quello di aiutare un chirurgo di rinoplastica a capire cosa il paziente vuole ottenere dalla chirurgia. L’analisi nasale permette al Dr. Azizzadeh di valutare il naso di un paziente, così come i suoi occhi, guance, mento e altre caratteristiche facciali.

Dopo l’analisi nasale, il Dr. Azizzadeh crea un piano di trattamento di rinoplastica personalizzato. Egli fornisce tutti i dettagli su ciò che il paziente deve aspettarsi da un intervento di rinoplastica e risponde alle sue preoccupazioni. Così facendo, il Dr. Azizzadeh aiuta il paziente a prendere una decisione informata sul trattamento della rinoplastica.

Anomalie nasali funzionali

Un’anomalia nasale funzionale causa un blocco nasale, respiro rumoroso o russamento, diminuzione dell’olfatto o del gusto, sangue dal naso e/o sinusite ricorrente (infiammazione dei passaggi nasali). Ecco alcuni dei tipi più comuni di deformità nasali funzionali.

• Ossa nasali deviate: Si verifica quando le ossa e la cartilagine che dividono la cavità nasale del naso a metà sono fuori centro o storti.
• Ossa nasali fratturate: Si verificano a causa di colpi diretti al naso negli sport di contatto o come risultato di cadute.
• Deformità a forma di C: Si riferisce a una grave deformità del setto nasale che fa apparire il naso a forma di C.
• Ossa nasali irregolari: Si verifica quando un lato dell’osso nasale è più largo dell’altro, con conseguente naso storto.
• Ossa nasali che tengono il setto fuori centro: Può verificarsi a causa di ossa nasali rotte, cartilagine settale rotta o un setto nasale deviato congenito.
• Gobba dorsale traumatica: Si verifica a causa di un trauma che fa apparire la gobba dorsale sul naso più prominente che mai.
• Sella dorsale (su cartilagine, osso o entrambi): Si verifica a causa di un eccesso di cartilagine o di osso che viene inavvertitamente rimosso dal naso.
• Cresta dorsale angolata: Fa sì che la parte superiore della cresta cartilaginea si inclini a sinistra o a destra.
• Setto deviato: Si riferisce allo spostamento laterale della parete tra le narici.
• Speroni: Si riferisce a crescite ossee anormali sul naso che si sviluppano a causa di stress ripetitivo.
• Estremità caudale deviata Blocco del vestibolo: Si riferisce a un blocco del setto caudale e può causare sia una distorsione estetica della base nasale che un’ostruzione nasale.
• Ostruzione del pavimento: Influenza la capacità di un individuo di respirare attraverso il naso.
• Collasso della valvola nasale (interna o alare): Si riferisce a qualsiasi debolezza o restringimento della valvola nasale.
• Restringimento o collasso della volta media: Si verifica quando la volta media del naso diventa troppo stretta o collassa.
• Perdita del supporto della punta: Si verifica a causa di un danno alla punta nasale, una delle caratteristiche più importanti del naso.
• Lobulo collassato con collasso della valvola: Si verifica a causa di una malformazione congenita all’interno del naso, dell’invecchiamento o di una lesione.
• ULC avulso/depresso: Si riferisce alla cartilagine laterale superiore (ULC) che è stata tirata via dal naso o che causa una depressione visiva della volta centrale su un lato del naso.
• Cartilagine Lobulare Molle: Si verifica a causa di una lesione traumatica che danneggia la punta lobulare morbida del naso.
• Sinechia intranasale(e): Si riferisce a un’adesione nasale che di solito è una complicazione minore della chirurgia nasale o sinusale e del confezionamento nasale.
• Ipertrofia del turbinato inferiore: Si riferisce all’allargamento del turbinato inferiore.
• Ipertrofia del turbinato medio o Concha Bullosa: Si riferisce all’allargamento del turbinato medio o allo sviluppo di una cavità pneumatizzata (piena d’aria) all’interno del turbinato medio.
• Ulcera del setto: Si riferisce a un’ulcera che si sviluppa a causa di chirurgia nasale, traumi nasali ripetuti, esposizioni tossiche, uso cronico di cocaina o uso cronico di spray nasale.
• Perforazione del setto: Si riferisce a un foro o una fessura nel setto nasale.
• Poliposi nasale: Si riferisce allo sviluppo di polipi nasali, escrescenze non cancerose che riempiono il rivestimento dei passaggi nasali o dei seni nasali.
• Retrazione della columella: Si verifica quando la punta nasale sembra essere “tirata dentro” quando viene vista dalla parte anteriore del viso di una persona.
• Angolo nasolabiale acuto: Si verifica quando l’angolo nasolabiale appare stretto; questo avviene spesso a causa dell’invecchiamento.
• Deficit premascellare: Si riferisce a un deficit che colpisce la base nasale, il labbro superiore e l’angolo nasolabiale.
• Deformità nasale del labbro spaccato: Si riferisce a un labbro leporino che colpisce la cartilagine nasale.
• Ostruzione delle vie aeree: Si riferisce a qualsiasi ostruzione delle vie aeree nasali causata da un setto deviato, turbinati ingrossati, polipi nasali, tumori, congestione nasale o adenoidi ingrossate.

Anomalie cosmetiche del naso

Un’anomalia cosmetica del naso influisce sull’aspetto del naso, ma non influenza la funzionalità generale del naso. Ecco alcune delle anomalie nasali cosmetiche più diffuse.

• Gobba dorsale: Si riferisce a una convessità del ponte del naso che risulta in una protuberanza o gobba sul naso.
• Gobba dorsale angolata: Si riferisce ad una convessità al ponte del naso che risulta in una protuberanza angolata o gobba sul naso.
• Setto dorsale curvo: Si riferisce a un setto dorsale deviato che appare curvo.
• Cresta dorsale: Si riferisce ad una cresta che colpisce la prominenza della linea mediana del naso, che si estende dalla radice nasale alla punta.
• Angolo nasofacciale acuto/profondo: Si verifica quando l’angolo nasofacciale è troppo stretto.
• Angolo nasofacciale ottuso: Si verifica quando l’angolo nasofacciale è troppo largo.
• Scarso supporto della punta: Si verifica a causa di danni alla punta nasale.

Anomalie della punta nasale

Un’anomalia della punta nasale si riferisce a qualsiasi deformità che colpisce l’aspetto generale della punta nasale. Ecco alcune delle più comuni anomalie della punta nasale.

• Pienezza del sopracciglio: Si riferisce a qualsiasi deformità che colpisce la regione nasale dove la regione inferiore del dorso nasale incontra la punta del naso; una deformità di pienezza sopratemporale può verificarsi a causa di una rinoplastica mal riuscita.
• Punta bulbosa: Si riferisce a una condizione che fa apparire la punta del naso larga e rotonda.
• Punta asimmetrica: Si verifica a causa della presenza di cartilagini asimmetriche congenite nella punta nasale.
• Punta larga: Si riferisce a una condizione che fa apparire la punta del naso stretta.
• Punta bifida: Si riferisce ad una malformazione che fa apparire la punta nasale divisa in due parti.
• Punta amorfa: Si riferisce a una punta nasale con un ampio arco a cupola della cartilagine laterale inferiore.
• Punta infantile: Si verifica a causa di lesioni sul dorso nasale.
• LLCs Asymmetric: Si riferisce alle cartilagini laterali inferiori (LLCs) che appaiono troppo larghe, lunghe o spesse.
• LLC concavo: Si verifica a causa di una LLC che sembra curvare verso l’interno.
• Bossa: Si riferisce alla cartilagine nasale che è indebolita e si arriccia.
• Ala retratta: Si verifica quando l’ala si ritrae dopo una precedente rinoplastica.
• Narici larghe: Si riferisce a narici che appaiono asimmetriche o troppo larghe.
• Ala larga: Si verifica quando le ali diventano troppo larghe.
• Alar Base Flare: Si verifica quando l’ala ha una curva significativa.
• Unusual Cartilage Bump: Si riferisce ad una protuberanza cartilaginea o gobba sul lato del naso.

Anomalie della columella

La columella è una colonna di tessuto che si trova tra le due aperture delle narici. Ecco uno sguardo più da vicino ad alcuni dei difetti più comuni della columella.

• Storto: Fa apparire la columella inclinata.
• Setto allungato: Si riferisce ad un difetto che fa apparire il setto allungato.
• Appeso: Si riferisce ad una columella troppo prominente.
• Retratto: Si verifica quando la punta nasale appare “tirata dentro”, causando solo una piccola porzione della columella ad essere visibile da una prospettiva frontale.
• Corto: Si riferisce ad una condizione che fa apparire la columella troppo corta per il viso.
• Lungo: Si riferisce ad una condizione che fa apparire la columella troppo lunga per il viso.
• Torto: Provoca l’apparizione asimmetrica della columella.
• Lobulo infratip corto: Si verifica quando la linea mediana dell’infradito del naso appare troppo corta.
• Fibbia crurale mediale: Si verifica quando la fibbia crurale mediale, che ha un impatto sulla proiezione della punta nasale.
• Medial Crural Shift Caudally: Si verifica quando il crurale mediale si sposta sul setto caudale.
• Angolo nasolabiale acuto: Si verifica quando l’angolo nasolabiale appare troppo stretto.
• Bifido: Colpisce il setto caudale e causa la formazione di due columelle separate.

Anomalie del dorso

Le anomalie del dorso si riferiscono a qualsiasi deformità delle ossa nasali o ULC del dorso. Ecco alcune delle più comuni anomalie del dorso.

• Irregolarità dorsali: Si riferisce a qualsiasi irregolarità che colpisce il dorso nasale.
• Sella dorsale: Si verifica se la cartilagine in eccesso viene rimossa dal naso durante una precedente procedura di rinoplastica.
• Dorso largo: Si riferisce a un dorso nasale che appare troppo largo.
• Deformità del tetto aperto (centrale, destro, sinistro): Si riferisce ad un dorso nasale che è largo e non completamente chiuso.
• Pelle spessa: Fa sì che il naso appaia largo da una prospettiva frontale.
• Pelle sottile: Fa sì che il naso appaia stretto da una prospettiva frontale.
• Irregolarità della pelle: Riferirsi a lesioni e infiammazioni della pelle della punta nasale e del dorso.
• Mento debole: Può far apparire il naso grande.

Anomalie del naso e come correggerle

Non ci sono due anomalie del naso esattamente uguali. Allo stesso modo, il modo in cui le anomalie del naso sono trattate varia in base alla loro gravità, le aree del naso che sono colpite e altri fattori.

Ecco alcune delle anomalie del naso più comuni, insieme alle procedure progettate per correggere questi problemi.

Frattura nasale acuta

Le fratture nasali acute possono causare deformazioni nasali o ostruzioni delle vie aeree. Possono verificarsi a causa di un trauma contundente alle ossa nasali. Oppure, una precedente chirurgia nasale può portare a fratture nasali acute.

La riduzione chiusa è un’opzione per trattare una frattura nasale acuta. Questo comporta l’uso di un elevatore nasale Boies per ripristinare la lunghezza nasale. Per riparare una frattura del setto, può essere usato anche il forcipe di Asch o un elevatore di Boies.

Naso asimmetrico

Un naso asimmetrico è usato per descrivere tutte le condizioni che causano una deviazione della piramide nasale dalla linea mediana. Può essere geneticamente ereditato o il risultato di una lesione traumatica dell’osso nasale o della cartilagine. In alcuni casi, un naso asimmetrico può svilupparsi a seguito di una precedente procedura al naso.

Un naso asimmetrico appare storto. La punta nasale è scavata, e anche il setto nasale può essere interessato.

La chirurgia è comunemente usata per affrontare un naso asimmetrico. Con la chirurgia, un individuo può correggere un naso storto o riparare un lato del naso.

Punta bulbosa

Una punta bulbosa si verifica quando la punta nasale è troppo rotonda o troppo larga. Può verificarsi a causa di cartilagini laterali inferiori ipertrofiche mal definite, una forma a cupola rotonda, una pesante copertura dei tessuti molli o una forza cartilaginea limitata.

La rinoplastica della punta bulbosa permette a un individuo di affinare e riconfigurare i piccoli bordi cartilaginei sulla punta nasale. Comporta l’uso di varie tecniche di sutura, con il risultato di una punta nasale dall’aspetto naturale.

Grumi dorsali

Un gibbo dorsale si riferisce a una protuberanza indesiderata sul ponte nasale. Può essere impercettibile da una vista frontale. Tuttavia, alcuni individui vogliono avere una gobba dorsale rimossa per un ponte più dritto e più liscio visto da una prospettiva laterale.

L’intervento chirurgico per correggere una gobba dorsale viene comunemente chiamato rinoplastica “riduttiva”. Si tratta di ridurre la cartilagine e/o l’osso nel naso. Di conseguenza, un paziente può utilizzare questa procedura per correggere una gobba dorsale e ridurre le dimensioni del naso.

Columella pendente

Una columella pendente si riferisce a una condizione che colpisce il ponte di tessuto che separa le narici alla base del naso. Si verifica quando più di 4 mm della narice sono visibili appena da una vista di profilo. Nel frattempo, una columella pendente può verificarsi a causa della genetica o di un setto troppo lungo che spinge la columella verso il basso.

La chirurgia di columelloplastica è usata per affrontare una columella pendente. Si tratta di regolare una columella pendente tagliando la columella membranosa e la columella cartilaginea. Poi, la columella viene ripiegata verso l’interno per assicurarsi che non penda più.

Procedimenti comuni del naso

Ci sono molti tipi diversi di procedure del naso. Questi includono:

• Rinoplastica primaria: Rimodella il naso per migliorare l’aspetto facciale di un individuo.
• Rinoplastica ricostruttiva: Tratta il cancro della pelle, gli incidenti, il collasso nasale o il trauma al naso.
• Rinoplastica di revisione: Ripristina la funzione nasale o corregge i risultati di una rinoplastica precedente.
• Rinoplastica osteotomica: Implica il taglio dell’osso in eccesso per trattare una deformità nasale.
• Settoplastica: Raddrizza e riposiziona il setto al centro del naso.

Conclusione

Per coloro che vogliono correggere le irregolarità del naso, la chirurgia rinoplastica può rivelarsi un’opzione valida. La rinoplastica è sicura ed efficace e, ad oggi, ha aiutato molte persone a correggere le irregolarità nasali.

Il dottor Babak Azizzadeh del CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery di Beverly Hills è un chirurgo plastico e ricostruttivo riconosciuto a livello mondiale. Possiede una doppia certificazione in chirurgia della testa e del collo e in chirurgia ricostruttiva facciale e plastica, e la sua esperienza unica lo aiuta a trattare efficacemente le irregolarità del naso. Per saperne di più, contattate il CENTRO oggi stesso al 310-657-2203 per programmare un consulto di rinoplastica con il Dr. Azizzadeh.