Anche se l’amiodarone è un farmaco efficace per il trattamento delle aritmie ventricolari pericolose per la vita, non è stato definito un protocollo standard per la dose di carico orale, e i pazienti spesso subiscono un’ospedalizzazione prolungata per il carico di amiodarone. Una dose elevata (>1.800 mg/giorno) di carico orale è stata solitamente riservata ai pazienti instabili con tachiaritmie ventricolari incessanti. Lo studio attuale è stato progettato per 1) esaminare gli effetti clinici ed electrophyslologic di un regime di carico di antiodarone orale ad alta dose in pazienti più stabili; e 2) accertare la sua sicurezza e tolleranza, possibilmente consentendo periodi di carico di amiodarone abbreviato e potenzialmente diminuito lunghezza della degenza ospedaliera.
Il gruppo di studio incluso 16 pazienti con una storia di aritmie ventricolari ricorrenti e diminuita funzione ventricolare sinistra, che erano refrattari alla precedente terapia antiaritmica drago. Il protocollo di carico orale era di 50 mg/kg al giorno di amiodarone per 3 giorni, poi 30 mg/kg al giorno per 2 giorni, seguito da una terapia di mantenimento di 300-400 mg due volte al giorno. I test elettrofisiologici sono stati eseguiti al basale, nei giorni 1 e 5 e durante la settimana 6. I livelli di amiodarone e desetilamiodarone sono stati misurati e i sintomi monitorati.
Clinicamente, il protocollo di carico ad alta dose è stato ben tollerato in 15 dei 16 pazienti. Le aritmie sono state rese non inducibili dal giorno 1 in tre pazienti e sono rimaste non inducibili per tutto il periodo dello studio in due dei tre. I restanti pazienti hanno continuato ad avere tachicardia ventricolare inducibile. La lunghezza del ciclo della tachicardia ventricolare e il periodo refrattario effettivo del ventricolo destro sono entrambi progressivamente aumentati in modo significativo rispetto al basale, a partire dal giorno 1. I 15 pazienti che sono rimasti nello studio non hanno avuto effetti collaterali significativi durante il periodo di carico. Undici pazienti sono stati seguiti per >2 anni senza alcuna ricaduta clinica della loro aritmia.
Il carico di amiodarone orale ad alte dosi è clinicamente ben tollerato nei pazienti con aritmie ventricolari pericolose per la vita che hanno una funzione ventricolare depressa. Questo regime può consentire periodi di carico ridotti, permettendo così soggiorni ospedalieri più brevi in questa popolazione di pazienti.