Case Presentation

A 44-year-old woman with a medical history of anti-ospholipid antibody syndrome complicated by recurrent pulmonary emboli with subsequent chronic hypoxic respiratory failure (3 L/min oxygen baseline) presented to ED with 2 to the other weeks of shortness and the breath out.sindrome da anticorpi antifosfolipidi complicata da emboli polmonari ricorrenti con conseguente insufficienza respiratoria ipossica cronica (3 L/min di ossigeno al basale) si è presentata al pronto soccorso con 2 o 3 settimane di mancanza di respiro e dolore pleurico al petto che si irradiava al centro della schiena. Questi sintomi sono stati accompagnati da un aumento del suo fabbisogno di ossigeno da 3 L/min a 6 L/min. Ha anche riportato nausea, vomito, stordimento e vertigini per lo stesso periodo. Il paziente ha avuto due emboli polmonari precedenti nello stesso anno, che hanno richiamato un workup hypercoagulable, infine rivelante una diagnosi della sindrome dell’anticorpo dell’antifosfolipido. La seconda embolia polmonare si è presentata mentre il paziente era sul coumadin, anche se raggiungere un rapporto internazionale normalizzato terapeutico era difficile. Su raccomandazione del reparto di ematologia, è stata passata all’anticoagulazione sistemica con eparina a basso peso molecolare (LMWH) alla dose di 1,5 mg/kg due volte al giorno, che era il suo regime al momento dell’ammissione. La paziente ha confermato la totale conformità alla sua terapia anticoagulante e ha negato qualsiasi viaggio recente o lunghi periodi di sedentarietà. Era in regola con lo screening oncologico in base all’età, senza alcuna prova di neoplasia attiva.