Le lacrime di solito drenano attraverso piccole aperture negli angoli delle palpebre, note come puncta, ed entrano nel naso attraverso il dotto nasolacrimale. Quando esiste un’ostruzione, le lacrime non possono drenare correttamente dagli occhi e possono accumularsi sulla superficie dell’occhio e traboccare sulle ciglia e sulle palpebre. Le palpebre possono anche diventare rosse e gonfie con scarico giallo o verde.
Se questa ostruzione non può essere trattata efficacemente con metodi conservativi, sarà probabilmente raccomandata la chirurgia. Una procedura nota come dacriocistorinostomia o dacriocistorinostomia (DCR) sarà eseguita per costruire un nuovo drenaggio lacrimale. Questo tipo di intervento viene solitamente eseguito come una procedura ambulatoriale, utilizzando l’anestesia locale e la sedazione o l’anestesia generale.
Cause di un dotto lacrimale bloccato
Un dotto lacrimale bloccato può essere il risultato delle seguenti condizioni:
- Infezione
- Infiammazione
- Lesione
- Tumore
Un dotto lacrimale bloccato è quasi sempre correggibile, ma il trattamento dipende dalla causa e dalla tua età.
Sintomi di un dotto lacrimale bloccato
I sintomi di un dotto lacrimale bloccato possono includere:
- Accelerazione eccessiva della lacrimazione
- Scarico dagli occhi
- Ciglia o palpebre incrostate
- Visione sfocata
- Dolore
- Raccolta di sangue
- Un ascesso nell’angolo interno dell’occhio
La procedura endoscopica del dotto lacrimale
Nessuna incisione è necessaria quando ci si sottopone ad un DCR endoscopico. Con la forma tradizionale di questo intervento, il medico farebbe un’incisione sul lato del naso, che lascerebbe una cicatrice. Con l’approccio endoscopico, il chirurgo utilizza un endoscopio, un tubo sottile, flessibile e illuminato con una telecamera microscopica all’estremità. La telecamera aiuta il medico a guidare altri piccoli strumenti, utilizzati nella procedura, attraverso l’apertura nasale per accedere alla zona del dotto lacrimale.
Una nuova apertura di drenaggio lacrimale viene quindi creata, fornendo un nuovo percorso tra gli occhi e il naso evitando l’ostruzione. Un piccolo stent può essere posizionato nel nuovo drenaggio lacrimale e mantenuto lì per diversi mesi dopo la procedura, assicurando che il condotto rimanga aperto. Nei casi in cui il blocco del drenaggio lacrimale non può essere rimosso, può essere necessario inserire un piccolo drenaggio, noto come tubo di Jones, nella zona. Questo offre una soluzione permanente per mantenere il dotto lacrimale libero.
Svantaggi della chirurgia endoscopica del dotto lacrimale
Un grande vantaggio di avere un DCR endoscopico è che non viene fatta alcuna incisione, il che significa che non si formerà alcuna cicatrice sul viso. È anche un metodo meno invasivo di chirurgia, quindi il recupero è generalmente più breve e più gestibile.
Dopo l’intervento, c’è un tempo di recupero standard di una settimana. La maggior parte dei pazienti richiede uno spray decongestionante nasale e una pomata o gocce antibiotiche per prevenire le infezioni. Si possono verificare lividi o gonfiori nella regione dell’occhio, che in genere si risolvono entro due settimane.
La DCR endoscopica ha un tasso di successo molto alto ed è considerata una procedura sicura e a basso rischio. Tuttavia, tutte le procedure chirurgiche comportano un certo rischio di complicazioni. Quelle associate a una DCR sono tipicamente emorragie, infezioni e problemi derivanti dall’uso dell’anestesia.