Sfondo: L’obiettivo di questo studio è stato quello di confrontare i benefici rispetto alle complicazioni delle ileostomie ad anello temporanee e delle ileostomie terminali in una serie consecutiva di pazienti sottoposti a colectomia e ad anastomosi ileale-anale per colite ulcerosa.

Disegno dello studio: Una revisione retrospettiva è stata eseguita su tutti i pazienti sottoposti a proctocolectomia riparativa con ileostomia divergente per colite ulcerosa presso l’UCLA Medical Center durante un periodo di 4 anni. Una ileostomia terminale (EI) è stata utilizzata per 38 pazienti e una ileostomia ad anello (LI) per 39. Tutti i pazienti avevano un sacchetto J, con tutti i pazienti EI con un’anastomosi ileo-anale cucita a mano, e 33 pazienti LI con un’anastomosi anale con doppia cucitura. La chiusura EI è stata eseguita attraverso una laparotomia, e la chiusura LI è stata eseguita attraverso un’incisione periileostomica.

Risultati: Il tempo operativo medio per la chiusura EI era di 157 minuti, e per la chiusura LI era di 103 minuti. Il tasso di infezione della ferita dopo la chiusura EI era del 5,3% e dopo LI era del 10,3%. Per i pazienti EI, 2 su 38 pazienti hanno richiesto un nuovo intervento, rispetto a 5 su 39 per LI. La degenza media dopo la chiusura dell’EI era di 6,7 giorni, e dopo la chiusura della LI era di 7,1 giorni. L’irritazione cutanea peristomale era più grave, più prolungata e si è verificata in più del doppio dei pazienti con LI rispetto a quelli con EI. L’assistenza infermieristica domiciliare per la stomia è stata necessaria per una media di due visite per i pazienti EI e cinque visite per i pazienti LI. Il costo delle forniture e delle cure per la stomia era più che doppio per i pazienti con LI rispetto a quelli con IE. La soddisfazione del paziente e la capacità di riprendere presto le attività fisiche e sociali dopo la costruzione della ileostomia erano molto più favorevoli per i pazienti con EI rispetto a quelli con LI.

Conclusioni: Il vantaggio di un tempo operativo più breve per la chiusura della LI rispetto alla chiusura della EI è spesso superato dalle complicazioni e dai costi della cura dello stoma della LI e dall’insoddisfazione del paziente. L’EI dovrebbe essere considerata più frequentemente per la diversione ileale temporanea dopo la proctocolectomia riparativa.