I pazienti che sono esitanti sulla FIVET, sia a causa di preoccupazioni sugli effetti collaterali o il suo prezzo, possono venire da voi con domande sulla fecondazione in vitro a stimolazione minima. Questo approccio, soprannominato mini IVF, generalmente utilizza dosi più basse di farmaci iniettabili, riducendo il rischio di complicazioni potenzialmente gravi come la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).
I medici che difendono questo protocollo lo considerano un approccio più delicato. Per i pazienti, tra i suoi principali punti di vendita è che un singolo round può eseguire solo la metà del prezzo di un ciclo di IVF tradizionale.
Mentre tutto questo suona promettente, i medici che non amministrano attualmente mini IVF possono chiedersi circa la sua efficacia. Come con qualsiasi trattamento di fertilità, la mini IVF ha dei compromessi.
Che cos’è la mini IVF?
Questo approccio è stato descritto nella letteratura medica con varie etichette, tra cui IVF a stimolazione minima, IVF a bassa intensità e IVF a basso intervento. Simile alla FIV tradizionale, la mini FIV include il monitoraggio dei follicoli, il recupero degli ovociti sotto guida ecografica, la fecondazione in laboratorio e il trasferimento degli embrioni. Il pre-screening del paziente rispecchia i requisiti della FIV, coinvolgendo una conta dei follicoli antrali per far luce sulla riserva ovarica e un test di laboratorio per l’ormone anti-Mülleriano.
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I pazienti ideali per la mini FIV includono:
- Sotto-rispondenti che non sono in grado di produrre molti follicoli, anche con una stimolazione completa.
- Sopra-rispondenti che sono a rischio di OHSS.
I pazienti con preoccupazioni etiche o religiose sul congelamento degli embrioni possono anche avere meno riserve su questo approccio.
Anche se non c’è un unico protocollo accettato, la mini FIV generalmente si basa su dosi più basse e meno giorni di gonadotropine iniettate, utilizzando un protocollo di antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) piuttosto che un approccio di agonisti GnRH. Le iniezioni sono a volte accompagnate da farmaci orali per stimolare l’ovulazione, e alcuni clinici favoriscono i farmaci orali da soli.
L’intento è quello di innescare una risposta ovarica lieve che enfatizza la qualità delle uova rispetto alla quantità. In pratica, questo può produrre non più di cinque ovociti per aspirazione, riferisce uno studio dell’International Journal of Reproductive Medicine. La FIV tradizionale può comportare l’aspirazione fino a 12 o anche 20 ovociti, secondo una ricerca pubblicata su Fertility and Sterility.
Weighing OHSS Risks and Live Births
Dopo aver confrontato i due approcci fianco a fianco in uno studio controllato e randomizzato, una ricerca pubblicata sull’American Journal of Obstetrics and Gynecology suggerisce che scegliere meno ovociti si traduce in meno possibilità di genitorialità: Il tasso cumulativo di nati vivi è stato del 63% per i partecipanti allo studio che si sono sottoposti alla FIV tradizionale, ma solo il 49% per quelli che si sono sottoposti alla mini FIV. Tuttavia, mini IVF ha eliminato con successo i casi di OHSS tra i partecipanti allo studio, e significativamente ridotto i casi di multipli a solo 6,4 per cento, rispetto al 32 per cento nel gruppo IVF standard.
Nonostante questi risultati promettenti, i ricercatori dell’American Journal of Obstetrics and Gynecology suggeriscono che le vie future di esplorazione sono necessarie, tra cui studiare i risultati di nascita viva da più cicli di mini IVF. Tuttavia, i detrattori mettono in discussione la saggezza di chiedere ai pazienti di passare attraverso il tempo e la spesa di diversi cicli mini quando un singolo trattamento IVF convenzionale avrebbe potuto produrre i loro risultati desiderati.
In definitiva, i pazienti devono decidere se vogliono sacrificare le probabilità leggermente migliori di genitorialità per la pace della mente di meno potenziali complicazioni. Per ora, la mini FIV sembra offrire ad alcuni pazienti una strada potenzialmente promettente da esplorare nel loro viaggio verso la paternità.
Per ora, la mini FIV sembra offrire ad alcuni pazienti una strada potenzialmente promettente da esplorare nel loro percorso di genitorialità.