Un nuovo documento pubblicato su Headache ha esaminato 10 miti e misperceptions che circondano la diagnosi e il trattamento di Spontaneous Intracranial Hypotension.
Spontaneous Intracranial Hypotension (SIH) è una condizione relativamente rara caratterizzata da una pressione intracranica inferiore alla media. I pazienti con SIH hanno tipicamente “mal di testa ortostatici” che sono peggiori quando sono in piedi o seduti rispetto a quando sono sdraiati. La SIH è più comunemente causata da una perdita di liquido spinale a livello della colonna vertebrale. La condizione non è comunemente riconosciuta, anche se ha guadagnato più riconoscimento di recente.
A causa del suo crescente riconoscimento negli ultimi anni, i ricercatori hanno deciso di esplorare vari miti e percezioni errate che circondano la SIH al fine di educare meglio i neurologi e gli specialisti delle cefalee su questa rara condizione. Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions di Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; e Timothy J Amrhein, MD, è stato pubblicato su Headache: The Journal of Head and Face Pain per sfatare i miti che circondano la SIH.
I ricercatori hanno esaminato 482 studi rilevanti per la SIH e hanno presentato i loro risultati in un documento di revisione narrativa. Cinque dei 10 miti e percezioni errate che hanno sfatato includono:
#1 La SIH è definita da una bassa pressione del CSF. Anche se la bassa pressione del CSF è comune nei pazienti con SIH, la pressione normale può essere trovata in pazienti con SIH e quindi non dovrebbe escludere la diagnosi.
#2 SIH è sempre caratterizzata da cefalea ortostatica. Anche se questa forma di cefalea è comune nella SIH, i ricercatori hanno concluso che la gamma di tipi di cefalea è ampia e non limitata alla cefalea ortostatica.
#3 Una risonanza magnetica cerebrale negativa esclude la SIH. Sebbene la risonanza magnetica per immagini sia importante nella diagnosi della SIH, una risonanza magnetica cerebrale negativa non dovrebbe escludere una diagnosi di SIH, e dovrebbero essere condotti ulteriori test di imaging spinale.
#4 I pazienti con un miglioramento durale dovrebbero essere esaminati per la meningite. Le persone che non hanno familiarità con la SIH possono credere che la presenza di aumento durale sia indicativa di disturbi infettivi, granulomatosi o neoplastici, quando in realtà è un indicatore altamente specifico di SIH.
#5 L’imaging spinale raramente rivela una perdita nella SIH. I risultati dell’imaging spinale variano notevolmente, ma la ricerca ha dimostrato che l’imaging spinale può contribuire alla diagnosi della SIH in una parte significativa dei pazienti.
Negli ultimi decenni, si è evoluta una comprensione migliore e più sfumata della SIH. Gli autori di questo studio hanno concluso che, al fine di fornire una terapia ottimale per i loro pazienti, gli operatori sanitari devono essere consapevoli dei miglioramenti che si sono verificati nelle strategie diagnostiche, nei trattamenti e nella comprensione generale di questa condizione.
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- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328