Gennaio 14, 2013 – Sulla base dei risultati dello studio, i ricercatori ritengono che le raccomandazioni delle linee guida per ritardare la chirurgia di riparazione della valvola nei pazienti più anziani dovrebbero essere rivisitate.

I pazienti che hanno 65 anni o più sono spesso considerati ad alto rischio per molti interventi chirurgici; quindi, i chirurghi sono a volte riluttanti a eseguire procedure chirurgiche in questa popolazione. Anche se questi pazienti potrebbero essere a più alto rischio, ciò non significa che non possano sottoporsi con successo a certe procedure e trarne significativi benefici.

Per i pazienti che hanno perdite della valvola mitrale, le opzioni chirurgiche includono una sostituzione invasiva della valvola mitrale o un approccio più recente e meno invasivo di riparazione della valvola esistente. Quando una valvola mitrale perde, il sangue fluisce all’indietro nel cuore, inducendo il cuore a lavorare il doppio per pompare la stessa quantità di sangue al corpo. Anche se una riparazione è meno invasiva di una sostituzione, ci sono dati limitati sui risultati per i pazienti anziani che si sottopongono alla riparazione della valvola. A causa di dati di risultati limitati e preoccupazioni circa i benefici a lungo termine, linee guida attuali raccomandano iniziale gestione medica di rigurgito mitrale in pazienti di età 75 anni e più anziani, con chirurgia ritardata fino a quando i sintomi sono gravi.

In un nuovo studio, i ricercatori hanno esaminato i dati da un database chirurgico e dai centri per Medicare e Medicaid Services per analizzare gli esiti a lungo termine tra i pazienti anziani che si sottopongono a riparazione della valvola. I risultati sono stati pubblicati nel numero di dicembre degli Annals of Thoracic Surgery. Eric Peterson, MD, MPH (nella foto) del DCRI; Xia He; Matthew Brennan, MD; Sean O’Brien, PhD; e Rachel Dokholyan erano tra gli autori dello studio.

I ricercatori hanno usato il database di chirurgia cardiaca della Society of Thoracic Surgeons per identificare più di 14.000 pazienti che avevano 65 anni o più e avevano subito un intervento chirurgico di riparazione della valvola tra il 1991 e il 2007. Hanno collegato quei dati con i dati dei reclami per tracciare i risultati, con un follow-up medio di quasi 6 anni.

I tassi di morte complessivi durante l’intervento erano meno del 3 per cento, anche se la maggior parte dei pazienti aveva grave rigurgito mitrale e molti avevano insufficienza cardiaca avanzata. Quando i pazienti avevano un’insufficienza cardiaca meno grave, i tassi di morte post-chirurgica sono scesi all’1,5%. Più del 93 per cento dei pazienti non ha avuto bisogno di un secondo intervento chirurgico entro 10 anni, e i tassi di sopravvivenza complessiva erano circa il 75 per cento. I ricercatori hanno trovato bassi tassi di complicazioni di ictus o sanguinamento tra i pazienti.

Sulla base dei risultati dello studio, i ricercatori ritengono che le raccomandazioni delle linee guida per ritardare la chirurgia di riparazione della valvola in pazienti anziani dovrebbero essere rivisti. Hanno concluso che la riparazione della valvola è un’opzione sicura per le persone di età pari o superiore ai 65 anni e può migliorare significativamente la loro qualità di vita senza un alto rischio di complicazioni.

Si tratta di un’opzione sicura.