Il nostro campione gay e bisessuale e quello maschile basato sulla popolazione sono stati reclutati indipendentemente. Ci sono state quindi alcune differenze nel piano di reclutamento e nei questionari utilizzati nei due campioni. Gli autori hanno deciso di combinare i suddetti dati per il presente studio solo dopo il reclutamento di entrambi i gruppi.
Partecipanti gay e bisessuali
Gli uomini gay e bisessuali tedeschi sono stati reclutati online nel 2014 tramite mailing list della Philipps University Marburg (PUM), associazioni di minoranze sessuali, portali di notizie e social media di minoranze sessuali. Il reclutamento faceva parte del progetto Minority Stress, Coping, Social Support, and Mental Health in German Gay and Bisexual Men (MHGGB). I partecipanti hanno letto un testo informativo sullo studio e hanno fornito un consenso informato scritto online. Poi sono stati indirizzati ad accedere al questionario online. L’anonimato è stato garantito dal fatto che non abbiamo raccolto alcun dato personale (come nome, indirizzo o indirizzo IP). Inoltre, tutti i membri dello staff che avevano accesso ai dati erano tenuti alla riservatezza. Tutti i dati sono stati salvati ed elaborati su un server tedesco.
Un totale di n = 1903 individui ha partecipato allo studio. I criteri di inclusione erano un’età minima di 18 anni, l’identificazione come maschio, l’identificazione come gay o bisessuale e la conoscenza della lingua tedesca. I seguenti partecipanti sono stati esclusi dalle nostre analisi: n = 472 non hanno completato il questionario e n = 7 avevano meno di 18 anni o non hanno riportato un’età valida.
Dopo le esclusioni, il nostro campione finale consisteva di N = 1424 uomini gay e bisessuali autoidentificati con un’età media di 38,0 anni (SD = 11,4, range = 18 a 77 anni). L’etnia/nazionalità era la seguente: 89,7% (n = 1277) erano tedeschi autoctoni e 10,3% (n = 147) erano immigrati in Germania o avevano almeno un genitore immigrato. Il 48,3% (n = 688) aveva un partner maschile, il 3,5% (n = 50) aveva un partner femminile (di questi n = 6 avevano un partner maschile e uno femminile), e il 48,6% (n = 692) era single. I livelli di istruzione erano i seguenti: .2% (n = 3) non aveva alcun titolo di studio, 4,0% (n = 57) aveva un diploma di scuola media inferiore, 13,6% (n = 193) aveva un diploma di scuola media superiore, 29,6% (n = 421) aveva un diploma di scuola superiore superiore, e 52,6% (n = 750) aveva un diploma universitario.
Campione di popolazione di controlli maschili
Il nostro campione di popolazione era composto da N = 958 uomini tedeschi reclutati come gruppo di norma basato sulla popolazione per la SCL-90-S tedesca nel 2014. Il processo di reclutamento è spiegato in dettaglio altrove. L’età media del campione era di 46,8 anni (SD = 15,6, range = 18-75). Il campione della popolazione consisteva di 97,2% (n = 931) cittadini tedeschi, 2,4% (n = 23) con un’altra nazionalità, e 0,4% (n = 4) che non hanno fornito alcuna nazionalità. Lo stato di convivenza era il seguente: Il 67,4% (n = 646) aveva un partner, il 29,2% (n = 280) era single, e il 3,4% (n = 32) non ha fornito una risposta. I partecipanti del campione della popolazione non hanno indicato il sesso del loro partner. I loro livelli di istruzione erano i seguenti: Il 4,8% (n = 46) non aveva alcun titolo di studio, il 36,6% (n = 351) aveva un diploma di scuola media inferiore, il 26,0% (n = 249) aveva un diploma di scuola media superiore, il 14,3% (n = 137) aveva un diploma di scuola superiore superiore, il 17,8% (n = 171) aveva un diploma universitario, e lo 0,3% (n = 4) non ha fornito informazioni sul proprio livello di istruzione.
Il campione della popolazione non ha dichiarato il proprio orientamento sessuale . Tuttavia, eravamo interessati a quanti uomini gay e bisessuali erano probabilmente inclusi in questo campione. Poiché nessuno studio è stato pubblicato finora sulla prevalenza di un’identità gay, bisessuale ed eterosessuale nella popolazione tedesca, abbiamo dovuto basare questa stima sui risultati degli Stati Uniti: poiché circa il 2,8% degli uomini negli Stati Uniti si identificano come gay o bisessuali, circa n = 26 partecipanti nel nostro campione di popolazione dovrebbero identificarsi come gay o bisessuali. Assumiamo quindi che la nostra popolazione di controlli maschili sia composta principalmente da eterosessuali.
Misure
Siccome il progetto MHGGB ha utilizzato un ampio numero di variabili (comprese le variabili sullo stress delle minoranze, il supporto sociale, il coping e la salute mentale) tutte le scale utilizzate sono state sostanzialmente accorciate per non sovraccaricare i partecipanti.
Vittimizzazione
La vittimizzazione è stata valutata con una scala di vittimizzazione a cinque voci (VS) negli uomini gay e bisessuali che è stata precedentemente pubblicata. Essa è nota per avere una struttura monofattoriale e un’alfa di Cronbach sufficiente di .72 ed è stata basata su una scala di Herek e Berrill. Il VS consiste in 5 item che chiedono informazioni su eventi di vittimizzazione dall’età di 16 anni. Utilizza una scala di risposta a 5 punti (0 = mai a 4 = quattro volte o più spesso). L’alfa di Cronbach della scala nel nostro campione gay e bisessuale era soddisfacente con .73.
Sensibilità al rifiuto
La sensibilità al rifiuto è stata valutata con una versione modificata della Gay-Related Rejection Sensitivity Scale nel nostro campione gay e bisessuale. La scala è stata precedentemente convalidata e pubblicata in uno studio su uomini gay tedeschi. Consiste di tre elementi che valutano la preoccupazione del rifiuto utilizzando una scala di risposta a 5 punti (1 = fortemente in disaccordo a 5 = fortemente d’accordo). La sua consistenza interna è stata trovata eccellente (α di Cronbach = .89). L’alfa di Cronbach era .73 in questo studio.
Omonegatività interiorizzata
L’omonegatività interiorizzata è stata valutata con una scala a tre voci precedentemente pubblicata nel nostro campione gay e bisessuale. I tre item derivano dalla subscala di omonegatività personale dell’Internalized Homonegativity Inventory e sono risultati avere una buona alfa di Cronbach di .86. Nel presente studio, l’alfa di Cronbach era .84.
Salute mentale
In entrambi gli uomini gay e bisessuali e nel campione della popolazione maschile, la salute mentale è stata valutata con gli item della German Symptom-Checklist-90-Standard (SCL-90-S), la nuova versione della SCL-90-R tedesca. La SCL-90-S contiene 90 item che valutano i sintomi di salute mentale negli ultimi 7 giorni, ed è composta da nove sottoscale, rabbia-ostilità, ansia, depressione, ideazione paranoide, ansia fobica, psicoticismo, somatizzazione, sensibilità interpersonale e sintomi ossessivo-compulsivi. La SCL-90-S è stata accorciata per il progetto MHGGB per contenere tre item per ciascuna delle nove sottoscale di salute mentale. La selezione degli item è stata esaminata da tutti gli autori fino a quando abbiamo concordato che i criteri di validità facciale erano stati soddisfatti. Nel caso della somatizzazione e della sensibilità interpersonale, abbiamo combinato due item in uno solo: l’item 4 della subscala di somatizzazione (“svenimento o vertigini”) e l’item 40 (“nausea o mal di stomaco”) sono stati combinati per leggere “vertigini o nausea”, mentre l’item 9 della subscala del sintomo ossessivo-compulsivo (“problemi a ricordare le cose”) e l’item 55 (“problemi a concentrarsi”) sono stati combinati per leggere “problemi a ricordare le cose e/o concentrarsi”. Per le sottoscale somatizzazione e sensibilità interpersonale, sono stati usati altri due item dalle scale originali nella loro forma originale. Gli elementi di tutte le altre sottoscale sono stati utilizzati senza modifiche.
Mentre i partecipanti gay e bisessuali hanno compilato questa versione adattata della SCL-90-S, il campione della popolazione ha compilato la SCL-90-S originale. Abbiamo quindi ritenuto necessario fare la media degli item 4 e 40 e degli item 9 e 55 del campione della popolazione per rendere comparabili i punteggi dei campioni gay e bisessuali e della popolazione. Questi punteggi derivati sono stati utilizzati come parte delle subscale a 3 item nella SCL-90-S adattata (vedere il file aggiuntivo 1: Tabella S1 per una visualizzazione dettagliata degli item utilizzati).
Al fine di testare la validità fattoriale della nostra nuova scala di salute mentale, sono state calcolate analisi fattoriali di massima verosimiglianza con rotazione promax (κ = 4) per la scala SCL-90-S adattata. Le analisi sono state condotte separatamente per i due campioni. Per il campione gay e bisessuale, sono stati estratti due fattori con ogni elemento che caricava λ > .4 sul primo fattore e un elemento di ansia (“incantesimi di terrore e panico”) che caricava λ = .41 sul secondo fattore. Poiché il secondo fattore consisteva solo di un item che ha ottenuto un punteggio ancora più alto sul primo fattore (λ = .60), abbiamo preferito una soluzione a singolo fattore. Per il campione basato sulla popolazione, è risultata una soluzione monofattoriale con ogni elemento che carica λ > .4 su questo fattore. Questi risultati sono in linea con i risultati precedenti sulla SCL-90-R, indicando che la misura è meglio descritta come una misura unidimensionale per il disagio psicologico piuttosto che come una misura multidimensionale.
L’alfa di Cronbach del punteggio SCL-90-S adattato era .95 per il nostro campione totale (con i campioni gay e bisessuali e della popolazione combinati), mentre il punteggio totale della SCL-90-S originale era .98 .
Analisi statistiche
Tutte le analisi statistiche sono state condotte in IBM SPSS Statistics 22. I dati mancanti (n = 4 del campione della popolazione) sono stati esclusi da ulteriori analisi. Sono stati condotti test t indipendenti sulle differenze nelle variabili sociodemografiche età e livello di istruzione tra uomini gay e bisessuali rispetto alla popolazione. L’età è stata codificata in anni e il livello di istruzione è stato codificato da 1 = nessun titolo di studio/diploma di scuola media superiore a 4 = laurea. Abbiamo combinato i gruppi senza titolo di studio e con diploma di scuola media superiore perché il sottogruppo di uomini gay e bisessuali senza titolo di studio consisteva solo di n = 3 individui.
Mezzi e deviazioni standard della scala della salute mentale sono stati calcolati per entrambi i gruppi. Un ANCOVA ponderato è stato condotto per confrontare la salute mentale degli uomini gay e bisessuali con quella del campione della popolazione maschile. I dati sociodemografici sono stati utilizzati come covariate. La d di Cohen è stata calcolata per ogni confronto significativo a coppie nell’ANCOVA.
Inoltre, le correlazioni bivariate tra stress da minoranza e salute mentale sono state calcolate per il campione gay e bisessuale. Inoltre, sono stati condotti test t indipendenti tra uomini gay e bisessuali sui livelli di stress da minoranze e salute mentale. Infine, una regressione lineare step-wise sulla salute mentale è stata calcolata per il campione gay e bisessuale usando i dati sociodemografici e i fattori di stress delle minoranze (vittimizzazione, sensibilità al rifiuto e omonegatività interiorizzata) come predittori.