Salve Dr. Roberts

La ringrazio per aver dedicato del tempo a considerare la mia e-mail. Sono nuovo della corsa e mi piace correre le gare di 5-K e 8-K. Nell’ultima settimana circa, ho sviluppato uno strano dolore al ginocchio. Non fa male quando corro o se sono attivo con altre attività, è quando sono stato fermo per un po’. Mi sono svegliato nel bel mezzo della notte con un dolore piuttosto forte, un paio di volte.

A titolo informativo, sono un uomo di 41 anni. Ho avuto il mio ACL sostituito circa 15 anni fa. Il dolore è iniziato nello stesso ginocchio dell’intervento, ma ora succede a entrambi.

Ancora una volta, grazie per la tua considerazione,

Jonathan

Jonathan,

Mi dispiace sentire che hai dolore al ginocchio, soprattutto perché hai appena scoperto la corsa. Il dolore notturno è uno di quei sintomi “bandiera rossa” che attirano l’attenzione del medico. Non che significhi sempre cose brutte, ma può, quindi ti suggerirò di vedere il tuo medico che potrebbe voler fare qualche imaging o potrebbe considerarmi un “worrier” dopo aver completato l’esame.

Con questo fuori strada, non è insolito per le persone che hanno avuto una rottura dell’ACL sviluppare un’artrite degenerativa al ginocchio. In paesi come la Norvegia, dove hanno registri nazionali, i dati mostrano che i giovani atleti con lacerazioni ACL hanno procedure di ginocchio totale in media 15-20 anni prima dei loro compagni di squadra con ACL intatto. Questo vale sia per gli strappi del legamento crociato anteriore ricostruiti che per quelli non ricostruiti. Quindi il dolore nel tuo ginocchio chirurgico non mi sorprende a 15 anni di distanza.

Nei 40 millisecondi che servono per strappare il legamento crociato anteriore, le superfici articolari dell’articolazione del ginocchio vengono schiacciate insieme e questo causa un’ecchimosi della cartilagine articolare che può essere vista sulla risonanza magnetica. Il danno alla cartilagine articolare, a mio parere, è la componente non annunciata dell’infortunio che torna a tormentare molti atleti anni dopo. Incoraggio gli atleti ad “andare piano” nel processo di guarigione dopo l’infortunio al legamento crociato anteriore per dare alla cartilagine articolare la migliore possibilità di sopravvivere per diversi decenni. Lei è ben oltre quella finestra di guarigione della cartilagine.

Non riesco a spiegare il dolore nell’altro ginocchio. Può essere che lei sia geneticamente predisposto all’osteoartrite e che il processo stia colpendo entrambe le articolazioni. Una valutazione e una discussione con il suo medico è probabilmente la migliore linea d’azione per lei a questo punto. Potresti aver bisogno di passare a uno stile di corsa a minor impatto o potresti dover passare dalla corsa ad attività a minor impatto.

Spero che questo ti aiuti.

Cheers,

Bill

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