Fasciite plantare: Un approccio di trattamento conservativo

La fascite plantare, un termine usato per indicare l’infiammazione della fascia plantare che circonda il tallone e l’arco, è una delle cause più comuni di dolore al piede legate al lavoro e allo sport.

SINTOMI
Il disturbo principale iniziale è tipicamente un dolore acuto al tallone e all’arco del piede, particolarmente evidente con i primi passi al mattino o dopo lunghi periodi di assenza di peso. Di solito, dopo aver camminato per circa 10-12 passi, la fascia plantare si scioglie e il dolore diminuisce gradualmente. Tuttavia, i sintomi possono riemergere come pulsazioni, un dolore sordo, o una sensazione di affaticamento nell’arco del piede dopo periodi prolungati di permanenza in piedi, specialmente su superfici di cemento poco resistenti.

Per maggiori informazioni leggi:

• La biomeccanica contribuisce al trattamento della fascite plantare
  BioMechanics, marzo 2007

Le lesioni al tendine di Achille

Le lesioni al tendine di Achille sono dolorose e possono seriamente ostacolare la capacità di un triatleta di allenarsi adeguatamente. Il tendine d’Achille è un tessuto fibroso forte e non elastico sulla parte posteriore della gamba che collega il muscolo gastrocnemio (Figura 1A) e il muscolo soleo (Figura 1B) al calcagno. Questo tendine è circondato da un paratendine, una sottile e delicata guaina. Le forze reattive al suolo associate alla corsa possono raggiungere 6-8 volte il peso corporeo con una media di 800 colpi di piede per miglio. In circostanze normali, il tendine d’Achille è in grado di adattarsi adeguatamente ai maggiori carichi di lavoro associati alla corsa. Tuttavia, alcuni fattori di rischio possono predisporre il tendine d’Achille a lesioni (Tabella 1).

Per maggiori informazioni leggere:

• Gli atleti si sforzano per evitare problemi al tendine d’Achille
  BioMeccanica, Agosto 2005
• Lesioni al tendine d’AchilleUSA Triathlon

Stecche di tibia

Le stecche di tibia sono lesioni della parte inferiore della gamba che spesso colpiscono gli atleti. Generalmente, i sintomi includono dolore sulla superficie anterolaterale o posteromediale dello stinco. C’è una grande quantità di ricerche sul trattamento e la prevenzione delle stecche di tibia, e sulla base di ampie ricerche, diverse ipotesi sono state proposte per la sua fisiopatologia; tuttavia, la causa esatta delle stecche di tibia rimane sconosciuta. Questo articolo spiega l’anatomia della parte inferiore della gamba e la biomeccanica dell’andatura. Presenta le possibili eziologie e i fattori di rischio per le stecche di tibia, e passa in rassegna le opzioni per il trattamento e la prevenzione. La sua conclusione, basata su un’ampia revisione della letteratura, rivela che la maggior parte dei casi di stecche di tibia risponde favorevolmente alla cura conservativa. Tale cura include generalmente l’esercizio a casa, l’allenamento e le modifiche delle attrezzature, e il trattamento da parte di un professionista esperto. Tuttavia, nei casi più avanzati può essere necessario un intervento chirurgico.

Per maggiori informazioni leggere:

• L’allenamento riporta gli atleti dopo il dolore allo stinco
  BioMechanics, giugno 2008

Sindrome da attrito della banda ilotibiale

La sindrome da attrito della banda ilotibiale (ITBFS) è una lesione infiammatoria, non traumatica, da uso eccessivo del ginocchio che colpisce prevalentemente i corridori di lunga distanza. Un programma di esercizi a casa che include una routine di condizionamento della flessibilità e della forza e raccomandazioni di allenamento modificate può aiutare nel trattamento e nella prevenzione di ulteriori lesioni. La maggior parte dei casi di ITBFS può essere trattata con successo con una terapia conservativa. I casi recalcitranti di ITBFS possono richiedere altri interventi come iniezioni di cortisone e/o chirurgia.

Per maggiori informazioni leggi:

• La terapia conservativa allunga la banda ileotibiale per il recupero
  BioMeccanica, Aprile 2006

Infortunio al tendine del ginocchio

Una delle lesioni più comuni legate allo sport è lo stiramento o lo strappo del tendine del ginocchio. Il tendine del ginocchio, un gruppo di quattro muscoli nella parte posteriore della coscia, può essere sentito teso quando ci si piega in avanti per toccare le dita dei piedi. Tre dei quattro muscoli del tendine del ginocchio, il semitendinoso, il semimembranoso e il capo lungo del bicipite femorale, attraversano l’articolazione dell’anca e del ginocchio e sono i veri muscoli del tendine del ginocchio. Nella parte superiore, questi muscoli hanno un attacco comune alla tuberosità ischiatica (un osso alla base del bacino), e nella parte inferiore, i tendini di questi muscoli si attaccano alla tibia e al perone (ossa sotto il ginocchio) (Figura 1). L’altro muscolo tendineo, il capo corto del bicipite femorale, attraversa solo l’articolazione del ginocchio.

Sindrome Patellofemorale Dolore al ginocchio

Sindrome Patellofemorale (PFS), dolore nella parte anteriore del ginocchio, è uno dei disturbi più comuni degli atleti e delle persone attive. La PFS è tipicamente causata da una lesione da sforzo ripetitivo o da un singolo evento traumatico. Le lesioni da sforzo ripetitivo si verificano quando i microstrappi nei muscoli, tendini e legamenti che circondano l’articolazione del ginocchio si verificano più velocemente della riparazione dei tessuti, mentre un singolo evento è spesso una caduta o un altro impatto atletico. La PFS è solitamente caratterizzata da un dolore sordo e doloroso sulla parte anteriore, inferiore o superiore del ginocchio, a volte accompagnato da gonfiore dell’articolazione del ginocchio. Il mancato trattamento di questa lesione in modo appropriato può portare ad un aumento dei sintomi del dolore, ulteriori danni alle strutture che stabilizzano l’articolazione del ginocchio e, infine, l’incapacità del ginocchio ferito di sostenere il peso del corpo.

Infortunio al legamento crociato anteriore

Il legamento crociato anteriore (ACL) è una dura struttura fibrosa che attacca la tibia
(osso della gamba) al femore (osso della coscia) (Figura 1). Questo legamento aiuta a stabilizzare il ginocchio impedendo un eccessivo movimento in avanti della tibia sul femore. Le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano comunemente negli atleti che partecipano a sport come il calcio, la pallacanestro, il calcio e la pallavolo, dove vengono abitualmente eseguiti movimenti come il taglio, il pivot, l’atterraggio su una gamba sola e le rapide decelerazioni. Lo strappo dell’ACL è più comunemente causato da un atterraggio maldestro o da un taglio su una gamba completamente estesa o leggermente flessa con il piede rivolto verso l’esterno (Figura 2).

Le distorsioni laterali e sindesmotiche della caviglia

Le distorsioni della caviglia sono le lesioni più frequenti subite dagli atleti. La letteratura rivela che le distorsioni di caviglia possono rappresentare dal 20% al 40% di tutte le lesioni atletiche. L’ottantacinque per cento delle distorsioni della caviglia sono causate da un’eccessiva inversione. Quando la caviglia rotola verso l’interno ad alta velocità, può portare allo stiramento o allo strappo del complesso legamentoso laterale.