Esempi di successo di modelli integrati da tutto il paese
California: L’Integrated Behavioral Health Project (IBHP) è un’iniziativa lanciata nel 2006 per accelerare l’integrazione dei servizi di salute comportamentale nelle strutture di assistenza primaria in California. I progetti finanziati dall’IBHP hanno mostrato miglioramenti statisticamente significativi nella salute fisica, mentale e generale dei pazienti, e i fornitori di assistenza primaria hanno riferito un livello inferiore di integrazione tra salute fisica e comportamentale nella clinica. Per un’analisi più dettagliata, si prega di fare riferimento alla relazione finale IBHP 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) è un progetto che riunisce Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine e Collaborative Family Health Association. SHAPE mira a capire l’impatto dei metodi di pagamento globale sull’integrazione della salute comportamentale e delle cure primarie e a testare le applicazioni del mondo reale per informare la politica. Le proiezioni iniziali indicano un risparmio potenziale di 656 milioni di dollari su una popolazione di un milione di pazienti che hanno condizioni come artrite, asma, diabete o ipertensione insieme a una condizione di salute comportamentale. Maggiori informazioni sugli sforzi di SHAPE per implementare le riforme dei pagamenti e rafforzare le basi per i modelli di cura integrati possono essere trovate qui.
Massachusetts: Il Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) è un’iniziativa sanitaria interdisciplinare che assiste i fornitori di assistenza primaria (PCP) che trattano bambini e adolescenti per condizioni psichiatriche. Secondo lo studio dei dati dell’anno fiscale 2012 di MCPAP, i successi in ciascuna delle loro categorie distinte sono aumentati fino al 57% dal 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) ha fatto grandi sforzi per migliorare l’assistenza sanitaria per le persone con depressione, cambiando il modo in cui le cure vengono fornite e come vengono pagate. Attraverso l’Istituto per il miglioramento dei sistemi clinici (ICSI), gruppi medici, piani sanitari, datori di lavoro e pazienti hanno collaborato per sviluppare un modello migliore, basato sulle prove, per gestire la depressione.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) è un programma che stabilisce una relazione tra un case manager e un paziente con conseguente assistenza faccia a faccia a casa del paziente o in un ambiente comunitario. La ricerca sul modello CMHCM sta cominciando a mostrare risultati positivi. In uno studio del 2010, i CMHCM sono stati determinanti nel ridurre i costi dell’assistenza sanitaria. Prima delle CMHCM, i costi mensili per utente sono aumentati in media di 750 dollari. Dall’implementazione, questi costi stanno diminuendo di una media di 500 dollari. Maggiori informazioni sul modello CMHCM del Missouri possono essere trovate qui e i risultati dello studio più recente possono essere trovati qui.
North Carolina: Il progetto ICARE Partnership North Carolina cerca di aumentare l’accesso ai servizi sanitari comportamentali di qualità e basati sull’evidenza per i cittadini del Nord Carolina. Un rapporto del 2008 intitolato From Fragmentation to Integration valuta il progetto ICARE Partnership North Carolina per confrontare i risultati prima e dopo l’implementazione del progetto.
Tennessee: Cherokee Health Systems ha offerto una serie di cure primarie complete, salute comportamentale e programmi e servizi di prevenzione fin dagli anni ’60. Ha anche una Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy, che fornisce istruzione e formazione sul loro modello misto di assistenza primaria e servizi di salute comportamentale.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program è un programma di assistenza integrata che opera nei centri sanitari comunitari che servono i residenti a basso reddito non assicurati a Houston, Texas. Psychiatry Online fornisce uno studio del 2008 che valuta il programma e ha trovato che questo programma ha portato ad un miglioramento del 12% nei sintomi di depressione, autolesionismo e uso di alcol o droga.
Utah: Intermountain Healthcare è un sistema sanitario senza scopo di lucro che serve la città metropolitana di Salt Lake City, che ha lanciato un progetto per integrare i servizi di salute mentale nelle pratiche di assistenza primaria. I pazienti con depressione trattati in queste cliniche di integrazione sono risultati avere il 54% in meno di probabilità di visitare il dipartimento di emergenza. Inoltre, i pazienti trattati nelle cliniche integrate avevano un tasso di crescita dei costi inferiore del 27%. Il successo di questo programma ha favorito l’implementazione in tutti gli Stati Uniti e viene replicato in Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon e all’interno delle agenzie sanitarie locali dello Utah. I risultati di questo modello possono essere trovati qui.
Vermont: Vermont Blueprint for Health è un nuovo modo di guardare alla pratica della medicina e alle cure croniche. Centinaia di fornitori di assistenza sanitaria stanno firmando il Blueprint per conoscere le innovazioni, gli strumenti, le linee guida cliniche e le migliori pratiche per fornire una cura efficace e proattiva e per coinvolgere i pazienti nella gestione delle proprie condizioni croniche.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) è un approccio basato sul team che integra il trattamento della depressione nelle cure primarie e in altre impostazioni mediche. Questo modello di cura è stato trovato per essere più di due volte più efficace della cura usuale per la depressione, migliorare il funzionamento fisico e sociale dei pazienti, migliorare la qualità della vita dei pazienti, e ridurre i costi complessivi di assistenza sanitaria. I risultati dello studio possono essere trovati in un articolo di Unutzer et al qui e in un articolo di Katon et al qui.
Esempi/Casi di studio di integrazione
Ci sono diversi esempi di programmi integrati da tutto il paese. I casi di studio di questi programmi pionieristici possono essere trovati nel rapporto EPC 2008 dell’Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ), “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Informazioni sulla cura integrata dall’American Psychiatric Association
Esempi internazionali
“Beating the Blues”, un programma nel Regno Unito, ha dimostrato di essere basato sull’evidenza ed efficace in termini di costi nel trattamento dell’ansia e della depressione da parte del fornitore di cure primarie. Beating the Blues® è l’unico programma di terapia cognitiva comportamentale computerizzata (CCBT) approvato dal NICE per il trattamento della depressione.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, un rapporto del 2006 della Canadian Collaborative Mental Health Initiative.