Air Med “101”
Questo documento fornisce una breve panoramica del numero di elicotteri nella flotta nazionale MedEvac, il numero approssimativo di trasporti di pazienti ogni anno, i driver per gli elicotteri EMS come parte del sistema sanitario generale, e una panoramica delle condizioni del paziente più spesso associate al trasporto MedEvac.

Domande frequenti sull’AAMS e/o sul trasporto MedEvac

Quando è stata fondata l’AAMS?
L’Association of Air Medical Services (AAMS) è stata fondata nel 1980, con il nome originale di American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

Perché è stata fondata l’AAMS?
AAMS è stata fondata per servire i fornitori di sistemi di trasporto MedEvac incoraggiando e sostenendo i suoi membri a mantenere uno standard di prestazioni che rifletta operazioni sicure e un’assistenza al paziente efficiente e di qualità. AAMS è costruita sull’idea che i rappresentanti di una varietà di servizi e aziende MedEvac possono essere riuniti per condividere informazioni, risolvere collettivamente i problemi e fornire la leadership nell’industria MedEvac.

Quanti trasporti completa l’industria MedEvac ogni anno?
Stimiamo che ci sono quasi 400.000 trasporti di ala rotante ogni anno, con altri 150.000 pazienti trasportati da aerei ad ala fissa ogni anno. (solo USA)

Quando è stato completato il primo trasporto MedEvac?
Nel 1926, l’United States Army Air Corps ha utilizzato un aereo DeHaviland convertito per trasportare i pazienti dal Nicaragua alla base dell’esercito francese a Panama, a centocinquanta miglia di distanza. Il primo trasporto medico aereo civile fu completato nel 1928 quando un aereo DeHaviland Fox Moth al servizio del Royal Flying Doctor Service australiano decollò per la sua prima missione. Il Royal Flying Doctor Service detiene la distinzione di essere il primo programma di trasporto medico aereo civile.

Quali tipi di aerei sono tipicamente utilizzati nel trasporto MedEvac?
Non esiste un aereo standard utilizzato nelle operazioni MedEvac. Gli aerei (aerei ad ala fissa) variano in dimensioni dal monomotore turboelica come il Pilatius PC-12 al bimotore come il Cessna Citation, Beech B-200 e Lear 35. La maggior parte sono aerei a turboelica o a reazione, il che consente prestazioni più veloci e versatili. Nelle operazioni in elicottero, di nuovo, nessuna marca o modello è lo standard. Gli elicotteri vengono scelti per una miriade di ragioni come la capacità di carico utile, la portata, l’economia di funzionamento e la posizione geografica. Gli elicotteri più comuni che si trovano nell’uso medEvac sono il Bell 206/407 e l’Airbus AS-350/EC 130 per gli aerei monomotore. Per i plurimotore, l’industria utilizza il Bell 222/230/412/429 di medie dimensioni, l’Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, l’Agusta A-109/139 e il Sikorsky S-76. Tutti i velivoli utilizzati nelle operazioni medEvac hanno dato prova di sé con migliaia di trasporti sicuri.

a. Quali sono i vantaggi del bimotore rispetto al monomotore?
Il dibattito tra gli utenti continua con questa questione. Alcuni piloti e passeggeri hanno sempre creduto che due siano meglio di uno. A certi livelli questo è ancora vero oggi. Chiunque voli a 100 miglia al largo, o su un terreno montuoso di notte si sente meglio sapendo che ci sono due motori che lavorano per lui o per lei. Tuttavia, con l’avvento di motori a turbina veramente affidabili, la probabilità di un guasto al motore è notevolmente ridotta, rendendo l’elicottero monomotore una scelta sicura ed economica. Molto dipende dal tipo di missioni volate e dallo spazio necessario per compierle. Tutti gli elicotteri di media e grande capacità sono plurimotore, necessari per la potenza richiesta per sollevare il carico utile.

b. Cosa significa “IFR”?
“IFR” sta per “Instrument Flight Rules”. Si riferisce a un insieme di regole che disciplinano la condotta del volo in condizioni meteorologiche in cui la navigazione con le regole del volo a vista (VFR) non è più affidabile. Le condizioni per il volo IFR e le stesse regole di volo sono contenute nello “Instrument Flying Handbook” della FAA. (Advisory Circular 61-27C).”

c. In quali condizioni meteorologiche si può volare?
Le condizioni meteorologiche minime per operazioni di volo sicure si trovano nei regolamenti federali dell’aviazione. L’AAMS raccomanda che i servizi medEvac, indipendentemente dall’appartenenza all’AAMS, seguano gli standard operativi raccomandati dal CAMTS. Si prega di visitare www.camts.org per gli standard più recenti proposti dal CAMTS.

Quando gli aerei “Fixed Wing” hanno iniziato ad essere utilizzati per il trasporto medico?
Gli aerei Fixed Wing sono stati i primi aerei utilizzati nel trasporto medico. Una sezione medica dell’Army Air Corps è stata creata già il 1 giugno 1925 utilizzando aerei DeHaviland convertiti. Gli elicotteri non videro l’uso come trasporti medici fino al 1944.

Perché i pazienti vengono trasportati con l’ala fissa?
I pazienti vengono trasportati con l’ala fissa per molte ragioni diverse. Questi possono andare dal paziente stabile coinvolto in un incidente, o con una condizione medica a lungo termine, che desidera trasferirsi più vicino alla famiglia per le cure riabilitative, al paziente critico con insufficienza cardiaca che richiede un trasferimento in terapia intensiva per ricevere un trapianto. L’ambiente dell’ala fissa differisce da quello dell’ala a rotore principalmente perché l’ala fissa viaggia più lontano, più velocemente e più in alto. L’ala fissa è principalmente un trasporto da struttura a struttura, tipicamente a lunga distanza in natura.

In secondo luogo, ci sono tipicamente più scelte di diversi tipi di velivoli, e selezioni che sono meno costose per miglio e/o per ora di funzionamento. Con gli standard di licenza e accreditamento disponibili e facilmente verificabili, l’assistenza fornita nell’ambiente dell’ala fissa è la stessa dell’elicottero. L’ala fissa non è tipicamente in concorrenza con l’ala rotante, in quanto il servizio dell’ala rotante serve tipicamente a spostare un paziente da una scena a una struttura di assistenza primaria, o da una struttura di assistenza terziaria a una struttura di assistenza primaria.

Quali sono i diversi tipi di configurazioni di team medici? Infermiere/Paramedico, Infermiere/Infermiere, Infermiere/Terapista respiratorio, Infermiere/Medico, Paramedico/Paramedico.

Chi può richiedere un trasporto MedEvac?
I medici, i primi soccorritori con formazione medica sulla scena dell’incidente o altro personale determinato dai protocolli statali o locali.

Quali sono i tipi di condizioni mediche per le quali i pazienti vengono trasportati in aereo?
Trauma, medico (convulsioni, polmonare, ecc.) spinale, ustioni, pediatrico, reimpianto, neonato, approvvigionamento di organi, OB ad alto rischio, neuro non traumatico e cardiaco.

Qual è il profilo di missione tipico per un trasporto MedEvac?
54% Trasporti tra strutture (da ospedale a ospedale), 33% Risposta alla scena e 13% Altro (approvvigionamento/trasporto di organi)

Gli elicotteri rispondono alle scene degli incidenti o fanno solo trasporti da ospedale a ospedale?
Gli elicotteri rispondono alla scena dell’incidente quando la valutazione del paziente/scena da parte di un primo soccorritore addestrato dal punto di vista medico soddisfa le linee guida locali per il trasporto medico aereo.

I piloti sono coinvolti nell’assistenza medica/trattamento del paziente?
No. I piloti sono incaricati del trasporto sicuro ed efficiente dell’equipaggio e del paziente senza tenere conto di ciò che sta accadendo “nel retro”. Isolando i piloti dal coinvolgimento del paziente, possono prendere decisioni di volo cruciali senza influenza.

Qual è il tipico turno di lavoro (cioè turni di 8, 12, 24 ore)?
I membri dell’equipaggio medico in genere lavorano in turni di 12 o 24 ore.

I piloti devono avere 10 ore di riposo consecutivo immediatamente prima di entrare in servizio, e quindi sono limitati a turni di 14 ore, anche se turni di 12 ore sono comuni poiché la durata spesso coincide con l’equipaggio medico.

Dove vengono trasportati i pazienti (tipi di strutture)?
Centri traumatologici di livello 1, centri di cura terziari e ospedali specializzati

C’è un organo di governo sulla comunità MedEvac?
Non esiste un unico “organo di governo” sui servizi MedEvac. Ogni servizio è indipendente o potrebbe far parte di un gruppo di programmi simili. Ci sono comunque diverse agenzie che possono avere la licenza o la supervisione dei servizi medEvac. Per le componenti dell’aviazione, i servizi medEvac devono aderire alle regole e ai regolamenti stabiliti dalla Federal Aviation Administration (FAA). Sono anche soggetti a ispezioni periodiche da parte della FAA.

Le norme minime per il rimborso e/o la licenza potrebbero anche essere stabilite da terzi pagatori (Medicare, Medicaid, organizzazioni di assistenza gestita) o dalla legislazione locale (leggi di stato, contea o città). La maggior parte degli stati ha requisiti minimi di licenza per il personale MedEvac e il servizio.

Inoltre, i servizi MedEvac possono anche seguire standard nazionali o regionali. Per quei servizi che hanno sede in ospedale, se l’ospedale è accreditato dalla Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) o da altre organizzazioni simili, come l’American College of Surgeons per la verifica dei traumi, il servizio MedEvac deve anche soddisfare quegli standard minimi.

a. Che cos’è la certificazione CAMTS?
La Commissione per l’accreditamento dei sistemi di trasporto medico (CAMTS) è una società indipendente senza scopo di lucro, composta da rappresentanti di venti organizzazioni membri, ognuna delle quali rappresenta qualche componente del trasporto medico aereo e terrestre. I rappresentanti del consiglio di amministrazione della CAMTS portano con sé una ricchezza di esperienza e conoscenza nel loro campo di competenza. Il consiglio di amministrazione sviluppa e approva gli standard per tutti i livelli di trasporto medico – sia aereo che terrestre. Man mano che gli standard vengono rivisti, vengono condivisi con le organizzazioni membri e i professionisti del trasporto medico in generale per i loro commenti e suggerimenti.

L’accreditamento da parte del CAMTS viene concesso a quei programmi che si applicano volontariamente e dimostrano una sostanziale conformità agli standard di accreditamento CAMTS. Questo viene fatto attraverso la presentazione della documentazione e un’indagine in loco eseguita da ispettori CAMTS addestrati, che hanno una profonda conoscenza ed esperienza nel campo del trasporto medico.

b. Qual è il processo di accreditamento per i servizi di trasporto medico?
L’accreditamento inizia con un modulo di domanda. Il modulo indica le intenzioni del servizio di completare il processo. Il servizio riceve poi un modulo di informazioni sul programma (PIF). Il PIF consiste in una sezione demografica, una lista di basi e un’autovalutazione del servizio, basata sugli standard CAMTS. La risposta all’autovalutazione PIF richiede anche degli allegati che includono politiche, materiali educativi, gestione della qualità e processi di sicurezza. Il PIF e gli allegati sono presentati elettronicamente entro un anno dalla richiesta di accreditamento.

Una volta che il PIF è completo e restituito all’ufficio del CAMTS, viene rivisto dallo staff del CAMTS per la completezza e inviato a due membri del consiglio che rivedranno i contenuti per la completezza e per ulteriori domande che documentano per gli ispettori del sito. Gli ispettori del sito vengono quindi nominati in base alla loro esperienza e al loro background in relazione al tipo di servizio (aria/terra; fisso/rotore; assistenza critica, ALS/BLS a terra, ecc.) che visiteranno.

La visita del sito viene quindi programmata in un momento accettabile sia per il servizio che per gli ispettori del sito e almeno 1 mese prima di una riunione del consiglio di amministrazione per poter essere inserita nell’ordine del giorno per una decisione di accreditamento. Una volta sul posto, gli ispettori condurranno una serie di interviste al personale, esamineranno i registri di formazione, i programmi di miglioramento della qualità, le politiche di sicurezza, ecc. I loro commenti e osservazioni sono documentati per i due membri del consiglio che presentano il programma in modo anonimo al consiglio completo. I programmi sono sempre presentati con un numero di sei cifre – i nomi propri e le località specifiche non sono noti al consiglio completo. Se un membro del consiglio ha un conflitto d’interessi – lui o lei viene esonerato mentre il programma viene presentato e il consiglio delibera.

È una certificazione obbligatoria?
L’accreditamento CAMTS è volontario. Tuttavia, diversi stati e alcune agenzie governative hanno accettato o richiesto l’accreditamento CAMTS per licenze, contratti o rimborsi.