La gestione della dissezione aortica di tipo B sta subendo profondi cambiamenti con il tempestivo TEVAR accettato come strategia di prima linea nel setting della dissezione complicata; con i recenti progressi tecnologici e in mani esperte questo intervento è considerato sicuro e salvavita. Con la capacità di rimodellare l’aorta dissezionata come risultato dell’impalcatura, anche il trattamento endovascolare preventivo viene considerato e sostenuto dalla stabilità a lungo termine e spesso dalla prevenzione dell’espansione aneurismatica. Questa intuizione e un numero crescente di condizioni di rischio silenziose (ipertensione resistente, trombosi parziale del falso lume) possono abbassare la soglia per la TEVAR in pazienti asintomatici nella fase subacuta. Nella fase cronica di una dissezione di tipo B i pazienti sono solitamente privi di sintomi, tuttavia, con il falso lume in espansione a rischio di rottura. Le opzioni TEVAR avanzate (compresi i rami e le fenestrazioni) sono probabilmente utilizzate più spesso della sostituzione chirurgica aperta di tale segmento aneurismatico dell’aorta dissezionata in quella fase cronica. A tutti i pazienti con dissezione dovrebbe essere offerta una sorveglianza per tutta la vita.