Scritto dal Dr. Litner e dal Dr. Solieman

A volte descritto come uncinato o romano, un naso con una protuberanza pronunciata sul ponte può distrarre da altre caratteristiche del viso. Per quelli con protuberanze prominenti, la riduzione o l’escissione della protuberanza – o gobba nasale dorsale – è parte integrante della procedura di rinoplastica.

Cause di una gobba nasale

Spesso lo sviluppo di una gobba nasale è influenzato geneticamente. Una gobba nasale prominente è comunemente ereditata come un tratto familiare. Tuttavia, un trauma al naso, come una frattura, può anche giocare un ruolo nella comparsa di una gobba nasale prominente. In alcuni casi una lesione precedente all’infanzia può iniziare a manifestarsi quando il naso entra in un secondo scatto di crescita durante l’adolescenza.

Composizione di una gobba nasale

Il terzo superiore del ponte nasale è costituito da osso e i due terzi inferiori sono composti da cartilagine. Anche se un gibbo nasale può essere limitato alla parte ossea o alla zona cartilaginea, nella maggior parte dei casi, un gibbo nasale è formato da un eccesso sia di osso che di cartilagine. Di solito, gran parte del gibbo nasale si trova in quella che viene chiamata la volta cartilaginea, l’area del naso che comprende le cartilagini laterali superiori e il setto nasale. Poiché le cartilagini laterali superiori e il setto nasale sono adiacenti, una lesione a uno di essi di solito influenzerà l’altro.

Valutazione e trattamento

Durante una valutazione chirurgica, viene presa una storia medica completa, compreso un esame delle vie aeree ed eventuali ostruzioni. Se il paziente ha avuto un precedente intervento chirurgico al naso o un trauma nasale, le circostanze specifiche saranno riviste come parte della valutazione. Nel caso di un incidente noto, le fotografie che mostrano il naso del paziente prima del trauma possono rivelarsi utili per guidare il trattamento.

Le ossa nasali saranno valutate in termini di dimensioni, forma, spessore e simmetria. La composizione della gobba nasale (la proporzione tra osso e cartilagine) sarà accertata e, inoltre, sarà eseguito un esame dell’interno del naso per determinare se la deviazione del setto o altre irregolarità stanno influenzando i passaggi nasali. La qualità e lo spessore della pelle sovrastante saranno anche considerati per avere un’idea di come la pelle sovrastante e i tessuti molli avvolgeranno il naso una volta che la gobba nasale è stata ridotta.

Esteticamente, l’aspetto del gibbo nasale sarà valutato di profilo, così come in relazione alla vista frontale e la proiezione della punta nasale. L’obiettivo è quello di ottenere un risultato equilibrato da tutte le angolazioni.

Tecniche chirurgiche

Per eliminare un gibbo nasale, è generalmente necessaria la rimozione di osso e cartilagine. Durante la procedura, le incisioni sono fatte in modo che la pelle possa essere sollevata per esporre la cartilagine e l’osso. A differenza di altri chirurghi, che occasionalmente riducono un gibbo fratturando la parte indesiderata con uno strumento da taglio, i dottori Solieman e Litner si preoccupano di “carteggiare” lentamente il gibbo per controllare meglio la procedura. Questo permette di creare una riduzione del contorno liscia, naturale e tridimensionale senza irregolarità. Utilizzano poi tecniche di frattura controllata per massimizzare la probabilità di risultati coerenti e affidabili con lividi e gonfiori minimi.