Infezioni della linea centrale

Ti serve una linea centrale come parte del tuo trattamento. Si chiama anche dispositivo di accesso venoso centrale (CVAD) o catetere venoso centrale (CVC). Un piccolo tubo morbido chiamato catetere viene messo in una vena che porta al tuo cuore. La linea centrale viene utilizzata al posto di una linea IV (intravenosa) standard. Non ha bisogno di essere sostituito così spesso come una flebo standard. Questo significa meno dolore e meno punture d’ago durante il trattamento. Ma le linee centrali comportano un rischio di infezione. Questo foglio ti dice di più sulle infezioni della linea centrale e su quello che gli ospedali stanno facendo per prevenirle. E spiega come viene trattata un’infezione, se si verifica.

Tipi di linee centrali

Con una linea centrale, un catetere viene inserito nel tuo corpo attraverso una vena che porta alla grande vena vicino al cuore (vena cava). I tipi di linee centrali e il loro rischio di infezione sono elencati di seguito. Quale tipo è meglio per te dipende dai tuoi bisogni e dalla tua salute generale. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria parlerà con te di quale tipo di linea hai bisogno, e perché.

• Catetere centrale inserito per via periferica (PICC). Questo viene posizionato in una grande vena nella parte superiore del braccio, o vicino alla piega del gomito.
• Linea succlavia. Questo è posizionato in una vena che corre dietro la clavicola.
• Linea giugulare interna. Questa è posizionata in una grande vena nel collo. Il rischio di infezione è più alto che con un PICC o una linea succlavia, ma più basso che con una linea femorale.
• Linea femorale. Questa può essere posizionata in una grande vena dell’inguine. Questo sito non è generalmente usato a causa di un aumentato rischio di infezione.
• Catetere a tunnel. Questo viene fatto passare attraverso il tessuto molle sotto la pelle prima di entrare in una vena. Un piccolo bracciale aiuta a tenere il catetere in posizione. Sia il tunnel che la cuffia aiutano a ridurre le possibilità di infezione. Questo tipo di catetere può essere posizionato in una qualsiasi delle posizioni sopra indicate.
• Porta. Questo piccolo dispositivo è posizionato completamente sotto la pelle sul braccio o sul petto. È collegato a un catetere che viene infilato nella vena cava.

Tipi di infezioni

Una linea centrale fornisce un percorso diretto nel tuo flusso sanguigno. Questo dà ai germi un possibile accesso al tuo corpo. Tutti i tipi di linee centrali sono associati a qualche rischio di infezione. Spesso, i germi che causano un’infezione della linea centrale provengono dalla tua pelle. Ci sono 2 possibili tipi di infezione:

• Infezione locale. Questo può verificarsi dove la linea centrale entra nel tuo corpo. I sintomi includono rossore, dolore o gonfiore al sito del catetere o vicino ad esso. Questa è l’area in cui il catetere entra nel corpo, si può anche avere dolore o tenerezza lungo il percorso del catetere, e il drenaggio dalla pelle intorno al catetere.
• Infezione sistemica (chiamata anche batteriemia). Questo può accadere se i germi entrano nel flusso sanguigno. Questo è molto grave e può essere fatale. I sintomi includono febbre improvvisa, brividi che scuotono, un battito cardiaco accelerato, confusione, cambiamenti nel comportamento e un’eruzione cutanea.

Fattori di rischio per l’infezione

Chiunque abbia una linea centrale può contrarre un’infezione. Il tuo rischio è maggiore se tu:

• Sei nell’unità di terapia intensiva (ICU).
• Hai un sistema immunitario indebolito o una malattia grave.
• Sei sottoposto a midollo osseo o chemioterapia.
• Avere la linea per un tempo prolungato.
• Hanno una linea centrale nel collo o nell’inguine.

Come vengono trattate le infezioni della linea centrale

Il trattamento dipende dal tipo di linea centrale posizionata, quanto è grave l’infezione, e la tua salute generale. Il tuo operatore sanitario ti prescriverà dei farmaci chiamati antibiotici per combattere l’infezione. La linea potrebbe anche dover essere rimossa. In alcuni casi, la linea può essere lavata con alte dosi di antibiotici. Questo può uccidere i germi che causano l’infezione, quindi la linea non deve essere rimossa.

Cosa fanno gli ospedali per prevenire le infezioni

Gli ospedali hanno un piano per ridurre le infezioni della linea centrale. Questo piano include:

• Usare una buona igiene delle mani. Il personale ospedaliero si pulisce le mani prima e dopo aver toccato la linea. Si lavano le mani con acqua e sapone. Oppure usano un disinfettante per le mani a base di alcol contenente almeno il 60% di alcol.
• Utilizzare pratiche sterili durante il posizionamento. L’operatore sanitario che posiziona la linea indossa un abbigliamento privo di germi (sterile) tra cui un camice a maniche lunghe e guanti. Prima del posizionamento della linea, la tua pelle viene pulita con una soluzione antisettica. Durante il posizionamento, sei completamente coperto da un grande lenzuolo sterile (un telo sterile). Solo il punto in cui viene posizionata la linea è esposto. Dopo il posizionamento, il punto in cui la linea entra nel corpo è coperto con un bendaggio sterile (medicazione).
• Scegliere una vena a basso rischio. Quando è possibile, la linea viene posizionata in una vena che sia adatta al tuo trattamento e che abbia il più basso rischio di infezione. Alcuni ospedali usano linee rivestite con una sostanza antimicrobica per ridurre la possibilità di infezione.
• Controllo dell’infezione. La linea è controllata frequentemente per l’infezione. Viene rimossa non appena non ne hai più bisogno.

Cosa puoi fare per prevenire le infezioni

Prima di prendere una linea centrale, fai delle domande. Scopri perché hai bisogno della linea e dove sarà posizionata. Scopri quali misure l’ospedale sta prendendo per ridurre il tuo rischio di infezione. Una volta che la linea è stata posizionata, tu, i tuoi assistenti ed eventuali visitatori potete aiutare a prevenire le infezioni facendo quanto segue:

• Usa una buona igiene delle mani. Lavati spesso le mani con acqua e sapone e usa un disinfettante per le mani a base di alcol come indicato. Per pulire le mani in modo efficace, seguite le linee guida su questo foglio. I visitatori dovrebbero lavarsi bene le mani quando arrivano e quando se ne vanno.
• Assicurati che il personale sanitario si pulisca le mani. Dovrebbero usare sapone e acqua calda o un disinfettante per mani a base di alcol prima e dopo aver controllato la linea. Non abbiate paura di ricordarglielo.
• Mantieni la linea asciutta. Segui le linee guida del tuo fornitore di assistenza sanitaria per la doccia. Se la medicazione si bagna, dillo subito al tuo fornitore di assistenza sanitaria.
• Non toccare la linea. Anche quando hai le mani pulite, cerca di non toccare il catetere o la medicazione.
• Impara la tecnica di medicazione sterile. Questo è importante se ti prenderai cura della linea a casa. Il tuo fornitore può mostrarti cosa fare.

Rischio di coagulo di sangue

Se si forma un coagulo di sangue, può bloccare il flusso di sangue attraverso la vena dove il catetere è posizionato. I segni di un coagulo di sangue includono dolore o gonfiore nel collo, viso, petto o braccio. Se hai uno di questi sintomi, chiama subito il tuo operatore sanitario. Potrebbe essere necessario un esame ad ultrasuoni per localizzare il coagulo di sangue e ricevere il trattamento.

Per proteggere la linea centrale dai germi, è molto importante lavarsi spesso le mani e pulirle bene. Lei e chiunque entri in contatto con lei dovrebbe seguire questi passi:

• Bagnati le mani. (Non usare acqua calda. Può causare irritazioni alla pelle quando ci si lava spesso le mani).
• Applica abbastanza sapone per coprire l’intera superficie delle tue mani, comprese le dita.
• Sfrega le mani insieme vivacemente per almeno 15 secondi. Assicurati di strofinare la parte anteriore e posteriore di ogni mano fino al polso, le dita e le unghie, tra le dita e ogni pollice.
• Risciacquare le mani con acqua calda.
• Assicurarsi completamente le mani con un asciugamano di carta nuovo, non usato. Non usare un asciugamano di stoffa o un altro asciugamano riutilizzabile. Questi possono ospitare germi.
• Usa il tovagliolo di carta per chiudere il rubinetto, poi buttalo via. Se sei in un bagno, usa anche un tovagliolo di carta per aprire la porta invece di toccare la maniglia.

Quando non hai accesso ad acqua e sapone, i disinfettanti per le mani a base di alcol sono una buona scelta per pulire le mani. Il disinfettante dovrebbe avere almeno il 60% di alcol. Nota che alcuni germi non possono essere uccisi dall’alcol. Il tuo team sanitario può rispondere a qualsiasi domanda su quando usare un disinfettante per le mani o quando è meglio lavarsi con acqua e sapone. Segui questi passi:

• Spargi circa 1 cucchiaio di disinfettante per mani nel palmo di una mano. (Controllare la confezione per le linee guida specifiche.)
• Sfrega le mani insieme vivacemente. Pulire il dorso delle mani, i palmi, tra le dita e sui polsi.
• Sfrega finché il disinfettante non è sparito e le tue mani sono completamente asciutte.

Quando cercare assistenza medica

Chiama subito il tuo operatore sanitario se hai una linea centrale e sviluppi uno dei seguenti sintomi:

• Dolore o bruciore alla spalla, petto, schiena, braccio o gamba
• Febbre di 100.4° F ( 38.0°C) o superiore, o come consigliato dal tuo operatore sanitario
• Calori
• Dolore, rossore, drenaggio, bruciore o bruciore al sito del catetere
• Tosse, affanno, o mancanza di respiro
• Battito cardiaco accelerato o irregolare
• Rigidità muscolare o difficoltà di movimento
• Rumori di gorgoglio provenienti dal catetere
• Caduta del catetere, rottura, incrinatura, perdita o altri danni

StayWell ha rivisto questo contenuto didattico l’ultima volta il 6/1/2019