By CNY Fertility Updated on July 2, 2020 – Medically Reviewed and Certified by Dr. Paul C. Magarelli MD PhD

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Processo di inseminazione artificiale

Il processo di inseminazione artificiale ha molte somiglianze, indipendentemente dal fatto che si tratti di una IVI aIVI a casa o una IUI in una clinica della fertilità controllata da un medico. Detto questo, una IUI può essere più coinvolta a seconda del protocollo farmacologico e dei requisiti di monitoraggio. Quel livello extra di coinvolgimento con alcune IUI medicate e monitorate può portare a maggiori probabilità di successo di un’inseminazione artificiale a domicilio.

Inseminazione artificiale a domicilio: L’IVI

L’inseminazione artificiale a domicilio utilizza l’approccio dell’inseminazione intravaginale (IVI) e comporta il deposito dello sperma nella vagina il più vicino possibile alla cervice. Le fasi di un’inseminazione artificiale a casa includono:

• Tracciamento del ciclo e dell’ovulazione: al fine di cronometrare correttamente l’ICI, una donna deve tracciare e monitorare il proprio ciclo mestruale utilizzando un calendario, la temperatura corporea, kit di previsione dell’ovulazione basati sulle urine, o una combinazione di tutti questi elementi.
• Una volta rilevata l’ovulazione (di solito intorno al 14° giorno del ciclo) la donna si sdraia sulla schiena con i fianchi sollevati (di solito usando un cuscino) e inserisce una siringa da inseminazione che è stata caricata con lo sperma del partner o del donatore nella vagina e depositata il più vicino possibile alla cervice. Dopo questo tempo possono continuare le loro attività quotidiane, meno i bagni caldi la sera stessa.

Inseminazione Artificiale Ufficio Medico: La IUI

L’inseminazione intrauterina IUI è una forma di inseminazione artificiale che può essere fatta solo in uno studio medico. Mentre può essere fatta in un modo minimamente coinvolto in cui la donna segue la propria ovulazione durante un ciclo naturale (non medicato) e si presenta in ufficio solo per l’inseminazione, le IUI sono spesso fatte con uno dei tanti protocolli farmacologici possibili e accoppiate con analisi del sangue e monitoraggio ecografico al fine di seguire in modo sicuro lo sviluppo delle ovaie/uova e cronometrare correttamente l’inseminazione in ufficio. Il processo generale per una IUI è il seguente:

• Stimolazione ovarica: iniziando intorno ai giorni 2-4 del ciclo di una donna, di solito si inizia a prendere un farmaco per aiutare lo sviluppo delle uova. A seconda dei farmaci utilizzati, si prenderanno questi farmaci per circa 5 o 10 giorni. Durante questo periodo, la donna avrà più visite in ufficio per monitorare lo sviluppo ovarico e determinare quando il prossimo passo dovrebbe avvenire.
• Innescare l’ovulazione: Quando si fa un ciclo IUI medicato, l’ovulazione è più spesso “innescata” usando un altro farmaco. Questo farmaco scatenante di solito avviene intorno al giorno 13.
• Preparazione dello sperma & Inseminazione: La donna (o la coppia) si presenterà nell’ufficio del medico per la procedura di inseminazione vera e propria. Lo sperma sarà lavato (a meno che non si usi sperma di donatore congelato che è già stato preparato e dovrà solo essere scongelato) e aspirato in un lungo catetere flessibile. Durante la procedura stessa, un’infermiera registrata, NP/PA o un medico pulirà la vagina e la cervice, confermerà che lo sperma usato è corretto, e poi farà scorrere il catetere (carico di sperma concentrato e mobile) attraverso la cervice e nell’utero. Lo sperma viene depositato nella cavità uterina e il catetere viene rimosso.

Quali sono gli effetti collaterali e i rischi?

È relativamente comune per una donna avere dei crampi o un leggero sanguinamento dopo un’inseminazione artificiale.

Quando l’inseminazione artificiale viene eseguita in modo sterile, il rischio di infezione è minimo. Tuttavia, le inseminazioni domestiche aprono un rischio molto maggiore di infezione attraverso la contaminazione e un ambiente non sterile. In entrambi i casi, è possibile che una donna sperimenti un’infezione pelvica dopo la procedura.

Se si prendono farmaci per stimolare la crescita degli ovuli e l’ovulazione, c’è un rischio significativo di multipli come gemelli o triplette.

Secondo l’American Society for Reproductive Medicine, non c’è rischio di difetti genetici o di nascita al di fuori di quelli che accadono durante il normale concepimento.

Quali sono i tassi di successo?

I tassi di successo per l’inseminazione artificiale dipendono da una serie di fattori tra cui, ma non solo:

• l’approccio (ICI vs IUI)
• l’età della donna
• i problemi di fertilità sottostanti (maschile e femminile)
• l’uso di farmaci

l’approccio

Uno studio pubblicato sulla rivista di riproduzione umana ha scoperto che le ICI hanno portato ad un tasso di gravidanza del 37.9% dopo 6 trattamenti. Lo stesso studio ha trovato un tasso di successo del 40,5% dopo sei trattamenti di IUI. Questo si traduce in un 6% per ogni tentativo di ICI e un 7% per ogni tentativo di IUI.

Detto questo, altri studi hanno trovato che c’è poca differenza nel risultato complessivo confrontando i due metodi quando entrambi condotti in un ambiente medico utilizzando gli stessi farmaci.

Detto questo, molti concordano che quando i farmaci sono necessari, con diagnosi specifiche, o con una storia di rapporti sessuali regolari non protetti, una inseminazione intrauterina è vantaggiosa in quanto offre un maggiore controllo e mette un numero sostanzialmente maggiore di spermatozoi alla giunzione utero-tubo di Falloppio. L’ICI può essere ancora certamente utile – ma è principalmente raccomandata per coloro che non possono avere rapporti sessuali in modo naturale, poiché l’ICI colloca gli spermatozoi essenzialmente nello stesso posto del rapporto sessuale.

Età

È un fatto noto che l’età femminile contribuisce fortemente all’infertilità e alle probabilità di rimanere incinta ogni mese. Se guardate le probabilità di rimanere incinta naturalmente ogni mese, vedrete un rapido declino. Poiché l’inseminazione artificiale assiste solo un processo di fecondazione naturale – molti dei problemi di qualità degli ovuli e degli spermatozoi che influiscono sulla fertilità sono ancora fattori significativi quando si usa l’inseminazione artificiale.

Problemi di fertilità sottostanti

I problemi di fertilità sottostanti hanno un ruolo importante nel successo del trattamento di inseminazione artificiale.
Per esempio, quelli con PCOS che non stanno ovulando, le probabilità di una gravidanza di successo con l’inseminazione artificiale senza farmaci sarebbe ancora praticamente zero.

Similmente, quelli con le tube di Falloppio bloccate o grave fattore maschile avrebbero probabilità di successo molto basse.

Medicinali

Per alcuni individui, come quelli con problemi ovulatori, donne anziane, quelli con riserva ovarica ridotta, e altri, l’uso di farmaci – sia orali che iniettabili può portare a probabilità di successo notevolmente più alte. Per altri, l’uso di farmaci può aumentare solo leggermente le probabilità di un trattamento di inseminazione di successo.

Quanto costa l’inseminazione artificiale?

Il costo di un’inseminazione artificiale varia a seconda di molti fattori:

• tipo di trattamento – a casa IVI vs. in ufficio IUI
• come viene monitorata l’ovulazione – a casa calendario/temperatura/kit per prevedere l’ovulazione vs. in ufficio ecografia e monitoraggio del sangue.
• Cicli naturali vs. cicli medicati
• Sperma del donatore vs. sperma del partner

In generale, un’inseminazione a casa usando lo sperma del partner potrebbe costare solo una manciata di dollari (pensate 10-100 dollari) mentre una IUI in ufficio senza monitoraggio o farmaci costerà tipicamente almeno alcune centinaia di dollari per inseminazione. Aggiungete il monitoraggio e i farmaci iniettabili e il costo per ciclo probabilmente salirà a migliaia.

C’è anche la considerazione del costo per ogni trattamento riuscito. Mentre una IUI è certamente il trattamento più conveniente su una base per ciclo, su un confronto più ravvicinato di IUI e IVF – IVF può effettivamente essere più conveniente su un costo per nascita viva, date certe diagnosi o dopo aver fallito 3-4 IUI.

Alternative di trattamento della fertilità all’inseminazione artificiale:

Mentre un’inseminazione artificiale sia a casa che in un ufficio può essere buona per alcune persone ci sono molte ragioni per considerare altri trattamenti. Qualsiasi decisione di perseguire l’inseminazione artificiale o altri trattamenti dovrebbe idealmente essere fatta in consultazione con uno specialista della fertilità dopo aver eseguito test maschili e femminili.

Se le tube sono bloccate, hanno una significativa infertilità maschile, una riserva ovarica diminuita, hanno provato da soli per un periodo di tempo significativo, o hanno altre diagnosi notevoli è molto possibile che il medico vi guidi lontano dalle procedure di inseminazione e verso la fecondazione in vitro (IVF). Dove l’inseminazione artificiale ha molte controindicazioni, la FIVET elimina gran parte di questi problemi e si traduce nelle più alte probabilità di gravidanza per ciclo di trattamento di qualsiasi trattamento – per qualsiasi popolazione.

Similmente, molte coppie di uomini lesbiche e trans che perseguono l’inseminazione in casa o in ufficio scelgono invece di saltare direttamente alla FIVET reciproca come un modo per consentire ad entrambi i partner di essere significativamente coinvolti nel processo di creazione del bambino.

Bottom Line

L’inseminazione artificiale è un grande trattamento medico. Offre alle coppie dello stesso sesso, ai genitori single e alle coppie eterosessuali la possibilità di diventare genitori ad un costo relativamente basso. Le inseminazioni a domicilio, pur essendo appropriate per alcuni, non sono altamente regolamentate e quindi possono sottoporre qualcuno ad un livello di rischio non trascurabile (si pensi all’HIV). A causa di questo e altri motivi, è importante consultare un medico prima di prendere qualsiasi decisione sulle opzioni di trattamento della fertilità.